Можно ли пить Бромгексин при беременности в 1, 2, 3 триместре. Бромгексин при беременности: инструкция по применению

Листья небольшого вечнозеленого кустарника под названием Юстиция сосудистая веками использовались для лечения одышки, кашля, бронхита и туберкулеза. Лечебный эффект достигался за счет содержащегося в листьях растения вещества под названием вазицин. После проведенных исследований был синтезирован химический аналог вазицина, получивший название бромгексин.

В каких лекарственных формах выпускаются лекарственные средства (ЛС) на основе бромгексина? Что является показаниями и противопоказаниями к лечению Бромгексином? Насколько безопасно использовать Бромгексин при беременности в 1, 2, 3 триместре? Какие побочные эффекты может спровоцировать прием данного лекарственного средства? Есть ли альтернатива Бромгексину?

Бромгексин: инструкция при беременности

Бромгексин: формы выпуска

• Сироп/раствор: в 5 мл лекарства находится 4 мг активной фармацевтической субстанции. Выпускается по 60 мл, 80 мл, 100 мл, 120 мл в бутылочках из затемненного стекла.

• Драже: каждое содержит 8 мг бромгексина гидрохлорида. В упаковке находится 1 блистер с 25 драже.

• Таблетки: каждая содержит 4 мг или 8 мг активной фармацевтической субстанции. Зачастую в блистере находится 10 таблеток, в упаковке может быть 1, 2, 3, 4, 5, 10 блистеров.

Используемые вспомогательные вещества разнятся в зависимости от компании-изготовителя препарата.

Бромгексин: фармакологическое действие

• Отхаркивающее: увеличивает количество выстилающего внутреннюю поверхность легочных альвеол сурфактанта.
• Муколитическое: оказывает влияние на адгезивность, вязкость, эластичность мокроты, тем самым способствуя более легкому удалению мокроты из дыхательных путей.
• Противокашлевое (слабо выраженное): смягчает кашель.

Бромгексин: фармакокинетика

99% активного вещества всасывается в ЖКТ в течение получаса после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 99%. Объем распределения примерно равен 7 л/кг. Период полувыведения от 1 до 16 часов. Метаболиты вещества выводятся с уриной.

Бромгексин: показания к применению

Бронхолегочные заболевания, для которых характерно образование слишком вязкой мокроты:

• легочный туберкулез;
• бронхиальная астма;
• спазматический бронхит;
• трахеобронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• воспаление легких;
• эфизема легких;
• пневмокониоз;
• кистозный фиброз.

Бромгексин: противопоказания и ограничения к применению

• Индивидуальная непереносимость.
• Обострение язвенной болезни.

ЛС применяется с осторожностью после перенесенного ранее желудочного кровотечения, при имеющихся печеночной или почечной недостаточности, заболеваниях дыхательных путей, при которых существенно усиливается накапливание секрета.

Бромгексин: побочное действие

Не чаще, чем у одного на тысячу принимающих лекарство человек, но не реже, чем у одного на 10 тысяч принимающих препарат пациентов встречаются такие побочные эффекты:

• нарушение пищеварения;
• тошнота;
• рвота;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• болезненное ощущение холода;
• обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аллергические реакции.

Реже, чем у одного на 10 тысяч пациентов, принимающих препарат (включая единичные случаи) могут развиться:

• тяжелая анафилаксия;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• повышение уровня АЛТ, АСТ;
• головокружение, головная боль.

Бромгексин: способ применения и дозы

• Детям старше 14 лет и взрослым: от 8 мг до 16 мг трижды в сутки.
• Детям старше 6, но младше 14 лет и взрослым, которые весят менее 50 кг: 8 мг трижды в сутки.
• Детям младше 6 лет: 4 мг трижды в сутки.

ЛС принимается после употребления пищи, обильно запивается водой. Эффект проявляется на 2–5 день от начала терапии. Курс лечения может длиться от 4 дней до 4 недель.

Бромгексин: передозировка

• Превышение терапевтической дозы чревато усилением негативных эффектов. Лечение заключается в вызове рвоты и приеме мер для купирования негативных реакций организма.
• В течение часа-двух после приема избыточного количества ЛС нужно пить много воды, молока.

Бромгексин: лекарственное взаимодействие

• Для предотвращения застоя мокроты ЛС не применяется вместе с лекарствами, угнетающими кашель.
• Бромгексин запрещено использовать вместе с щелочными растворами.
• На фоне терапии Бромгексином усиливается проникновение ряда антибактериальных препаратов (Цефалексин, Эритромицин, Окситетрациклин) в легочную ткань.

Можно ли Бромгексин при беременности и лактации?

• Невзирая на то, что действующее вещество ЛС проникает сквозь барьер между кровеносной системой и ЦНС, а также через барьер, разделяющий кровеносные системы беременной и плода, использование Бромгексина будущими мамами безопасно. Это подтверждает австралийская классификация ADEC, согласно которой бромгексин относится к категории риска А, что означает отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на плод при приеме ЛС большим количеством беременных и женщин репродуктивного возраста. Однако в инструкциях к выпущенным отечественными фармкомпаниями препаратам нередко указывается, что Бромгексин при беременности в 1 триместре запрещен, а на более поздних сроках принимается после оценки соотношения «риск-польза».

• Драже, таблетки Бромгексин при беременности применяются в привычной для взрослых дозировке.
• Бромгексин сироп при беременности — наименее предпочтительная форма выпуска. Она предназначена для употребления детьми, поэтому содержит подсластители, красители и ароматизаторы, которые положительно влияют на вкусовые качества лекарства, но являются потенциальными аллергенами. Концентрация активной фармацевтической субстанции в сиропе также снижена, поэтому суточная доза для взрослого будет довольно большой — 30–60 мл.
• Бромгексин выделяется в грудное молоко, поэтому не рекомендуется к применению лактирующим женщинам.

Бромгексин: оригинальное лекарство или дженерик?

Предпочтительнее использовать оригинальный Бромгексин Берлин-Хеми при беременности. Фармацевтические компании тратят уйму времени и ресурсов на разработку и исследование препаратов. После окончания патента любая фармацевтическая компания может выпускать свои препараты с аналогичным активным веществом — дженерики. Однако одинаковая активная фармацевтическая субстанция еще не означает, что воздействие на организм будет тождественным оригинальному препарату.

Есть несколько параметров, по которым дженерики должны соответствовать оригиналу:

1. Фармакологическая эквивалентность: химическая формула дженерика должна повторять таковую оригинального активного вещества. При этом может не учитываться положение молекулы в пространстве (стереоизомерия), что влечет снижение эффективности и даже может быть опасным. История с талидомидом, один из изомеров которого был безопасным, а применение другого привело к рождению детей с тяжелейшими пороками развития, тому подтверждение.
2. Биоэквивалентность: действие дженерика на организм должно быть аналогичным оригинальному препарату. В странах Евросоюза более строгие требования к дженерикам. Например: различия в фармакодинамике оригинала и копии не должно превышать 5%. В России же встречаются дженерики, фармакодинамика которых отличается от оригинального препарата на 35%.
3. Терапевтическая эквивалентность: эффективность во времени, побочные эффекты дженерика должны соответствовать таковым оригинального препарата, что подтверждается в ходе масштабных клинических исследований на большой группе людей. Это серьезная статья расходов для компании-изготовителя. В Российской Федерации для дженериков не требуются никаких клинических испытаний, поэтому немало производителей в погоне за экономией времени и денег пренебрегают этим пунктом.

Бромгексин при беременности: отзывы

• В инструкции к Бромгексину указывается, что лекарство зачастую хорошо переносится пациентами и многочисленные отзывы это подтверждают. Равно как и эффективность медпрепарата.
• Применение бромгексина при беременности в 1, 2, 3 триместрах действительно не вредит будущему ребенку.
• Отечественные дженерики чаще менее комфортны в использовании. Таблетки обладают горьким вкусом, тогда как драже от Берлин-Хеми покрыты сладковатой оболочкой. Также при приеме отечественных препаратов нередко появляется насморк, чего не бывает при приеме оригинального препарата.

Альтернатива Бромгексину во время беременности

Добиться эффекта, схожего с таковым от применения Бромгексина, можно без применения каких-либо лекарств. Для этого необходимо:

• Обильное питье.
• Увлажнения полости носа изотоническими солевыми растворами.
• Обеспечение оптимальных условий в помещении: температура воздуха не должна превышать 21 градус Цельсия, влажность воздуха должна варьировать в диапазоне от 40–50 до 60–70%. Для оценки этих параметров необходимо обзавестись комнатным термометром и гигрометром. Для повышения уровня влажности воздуха рекомендуется использовать специальные приборы, которые так и называются: увлажнители воздуха.

Вывод

Бромгексин — проверенное временем муколитическое средство с доказанной эффективностью и безопасностью. Производится множеством фармацевтических компаний, будущим мамам рекомендуется выбирать либо оригинальный препарат от Берлин-Хеми, либо дженерики средней и более высокой ценовых категорий.

Несмотря на то, что Бромгексин хорошо переносится организмом и может применяться на любых сроках беременности, назначать его себе самостоятельно нельзя, нужна предварительная консультация врача.