Желая своему ребенку только самого лучшего, беременная женщина готова пойти на многое, лишь бы только малыш родился здоровым и сильным. Иногда одного только желания мало и приходится проходить множество обследований, сдавать кучу анализов и регулярно посещать своего гинеколога. Одним из самых важных и неотъемлемых анализов является коагулограмма крови при беременности, которая назначается для исследования свертываемости крови.
Содержание
Описание и характеристика исследования
Важным показателем здоровья каждого человека является работа его кровеносной системы, а в период беременности она требует к себе особого, повышенного внимания. Именно коагулограмма предназначена для того, чтобы можно было своевременно выявить нарушения гемостаза – системы, отвечающей за свертываемость крови и ее жидкое состояние. Если показатели коагулограммы при беременности слишком низкие, то у человека обычно любая, даже самая маленькая царапина превращается в обильное кровотечение. Завышенный гемостаз приводит к образованию тромбов и, как следствие, к инфарктам и инсультам.
Анализ коагулограммы известен давно, однако в ходе обычного профилактического осмотра его назначают крайне редко, только по показаниям. Наиболее часто проводится он для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы, перед готовящейся операцией или у беременных женщин. В частности у будущих мам анализ проводится каждые три месяца гестационного периода.
Коагулограмма или гемостазиограмма бывает базовой и расширенной. Как правило, сначала проводят базовое исследование, которое дает понимание того, где именно произошло отклонение от нормы. Если была выявлена патология, то назначают развернутый анализ, позволяющий определить качественные и количественные изменения.
Медики считают, что сдавать кровь на коагулограмму при беременности просто необходимо, поскольку это исследование дает возможность медикам постоянно контролировать способность крови свертываться. Даже один незамеченный тромб может вызвать инсульт и тромбоз, а при беременности – выкидыш и преждевременные роды.
Система гемостаза беременной терпит изменения, поэтому показатели гемостазиограммы до зачатия и во время вынашивания ребенка абсолютно разные. В этот период количество циркулирующей крови растет и появляется третий цикл кровообращения. Этот процесс предусмотрен природой затем, что при родах женщина неизбежно потеряет много крови.
Последствия повышенной свертываемости крови могут коснуться не только матери, но и ребенка. К примеру, у плода обнаружатся опасные патологии головного мозга. Если болезнь вовремя диагностировать, то и печальных последствий удастся избежать.
Именно поэтому за все 9 месяцев беременная должна пройти коагулограмму минимум три раза, а при необходимости и больше.
Показания к проведению
Показаниями к проведению анализа являются такие причины:
- предстоящие операции. Дело в том, что любое оперативное вмешательство, так или иначе, влечет за собой кровопотери. Вот поэтому так важно знать о состоянии кровеносной системы и свертываемости крови;
- беременность. Ввиду происходящих в материнском организме изменений, связанных с развитием ребенка, меняются и качественные показатели крови. Чтобы контролировать беременность и работу всех систем, периодически беременная сдает этот анализ;
- повышенное тромбообразование, варикозные заболевания;
- заболевания печени;
- нарушение свертываемости крови;
- ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт;
- прием антикоагулянтов, угнетающих активность свертывающей системы;
- употребление оральных контрацептивов;
- во время гирудотерапии коагулограмма проводится во избежание геморрагии.
График выполнения коагулограммы при беременности:
- сразу после постановления на учет;
- во втором триместре, с 22 по 24 недели;
- на третьем – 30-36 недели.
В тех или иных случаях гинеколог может порекомендовать сделать повторный анализ перед родами. Такая потребность появляется при варикозном расширении вен, печеночной недостаточности беременной, иммунных заболеваниях, до и после операции.
Женщины, у которых резус-фактор отрицательный, находятся в группе риска, ведь в течение всего гестационного периода иммунная система будет отторгать собственные антитела, поскольку воспринимает их как чужеродные. Если анализ выявил предрасположенность пациентки к высокой свертываемости, то исследование придется повторять время от времени.
Детализация результатов коагулограммы
Для исследования берется исключительно венозная кровь. В лабораторию для сдачи анализа нужно приходить утром и натощак, а последний прием пищи должен быть за 8 часов до этого. Расшифровкой коагулограммы при беременности занимается непосредственно лечащий врач-гинеколог, поскольку только он сможет отследить, насколько изменились данные после предыдущего исследования.
Анализ состояния систем гемостаза нужен для определения взаимодействия тромбоцитов и фибринолиза в крови, которые как раз и отвечают за баланс между свертываемостью и противосвертываемостью крови. Самые незначительные изменения могут повлечь развитие серьезных последствий, среди них, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Некоторые показатели гемостазиограммы могут указывать на появление антифосфолипидного синдрома, чреватого внезапным прерыванием беременности. Основное характерное проявление данного заболевания – это образование тромбозов в артериях и венах.
Кроме этого, доктор обязан определить:
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
- показатель фибриногена;
- волчаной коагулянт;
- число тромбоцитов;
- уровень протромбина;
- D-димер, тромбиновое время;
- Антитромбин III.
Нормы коагулограммы при беременности должны быть следующими:
- Белок фибриноген – до 6-ти г/л. Его повышение свидетельствует о предрасположенности к тромбозу, а уменьшение наблюдается во время токсикоза.
- АЧТВ – промежуток, за который кровь способна сворачиваться. У беременных он от 17 до 20 секунд.
- Длительность последнего цикла свертываемости крови называется тромбиновым временем. Его норма – от 18 секунд.
- Белок в плазме крови протромбин отвечает за образование сгустков. Оптимальной концентрацией данного компонента является от 78 до 142%.
- В период вынашивания ребенка может наблюдаться снижение количества тромбоцитов, однако, их норма при этом – от 131 до 400 тыс./мкл.
- Чтобы своевременно диагностировать тромбоз, надо знать показатель D-димер. Норма – 22-726 нг/мл. От первого до третьего триместра эта цифра постепенно растет. Если скачок произошел внезапно, то это может свидетельствовать о заболевании почек, гестозе или диабете.
- Замедляющий свертываемость крови белок Антитромбин должен быть в пределах 70-115%. Большие отклонения могут говорить о тромбозе.
- Неспецифические антитела показывают волчаной коагулянт, который при беременности должен отсутствовать. Его наличие признак аутоиммунных заболеваний или резус-конфликта.
При постановке беременной женщины на учет в женскую консультацию гинеколог подробно ее опрашивает, собирая полный анамнез. Это необходимо для того, чтобы при расшифровке показателей коаулограммы учитывать все нюансы, хронические заболевания, текущие изменения и вовремя принять соответствующие меры.
Анализ при подготовке к зачатию
Если вы и ваш партнер собираетесь предусмотреть все до мелочей при планировании беременности, пополнить свое семейство здоровым малышом, то предстоит хорошенько к этому подготовиться. Помимо сдачи анализов для определения инфекций половых органов, нужно провериться на венерические заболевания и системные отклонения.
С особой тщательностью обследуется организм будущей матери, поскольку на протяжении 9-ти месяцев ему придется отвечать за зарождение новой жизни, обеспечивая ребенку полноценное питание и рост. Любая женщина должны быть к этому готова. Контролировать состояние своего здоровья ей придется и после родов: следить за иммунитетом, аесли планируется грудное вскармливание малыша, то и за рационом.
Такой ответственный анализ, как коагулограмма при планировании беременности также необходим, чтобы определить свойства свертывающей системы крови. Информацию о работе этой системы важно знать, поскольку именно с ней связан риск тромбозных образований, которые могут привести к тромбозу коронарных артерий сердца, перетекающему в инфаркт, тромбозу легких, а также сосудов головного мозга.
Игнорировать этот анализ не рекомендуется, поскольку такая на первый взгляд безобидная патология, как венозное расширение вен у беременных может проявиться с негативной стороны. Повышенное тромбообразование чревато преждевременными родами и самопроизвольным абортом. В критической ситуации может спровоцировать развитие врожденных патологий головного мозга плода.
На этапе планирования зачатия это исследование кровеносной системы очень полезно, поскольку при обнаружении тех или иных отклонений врач сможет своевременно назначить профилактические мероприятия или лечение, чтобы женщина могла успешно зачать, выносить и родить здорового малыша. Более того, при нормальных показателях свертываемости крови беременность также будет проходить стабильно и без осложнений.
Коагулограмму настоятельно рекомендуется проходить определенной категории женщин, которые:
- наследственно предрасположены к проблемам со свертываемостью крови;
- перенесли выкидыш, аборты или замершую беременность;
- в анамнезе имеют несколько абортов или замирания;
- по наследству склонны к инсультам, инфарктам, тромбоэмболии, варикозному расширению сосудов;
- задействованы на физической работе, занимаются активными видами спорта.
Своевременное обнаружение патологий свертывающей системы, а также их правильное устранение,даст шанс женщине в дальнейшем успешно зачать ребенка и благополучно «выходить» все 9 месяцев беременности. Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем лечить или переживать его негативные последствия.
Плюсы и минусы исследования
Анализ крови на сворачиваемость, по сравнению с другими скриннинговыми исследованиями системы свертывания, предоставляет возможность проведения более детальной оценки системы гемостаза.
Благодаря данной процедуре можно распознать многие болезни и патологические процессы в организме, которые годами могут не беспокоить человека. Самое главное, это позволяет начать их устранение вовремя.
Недостатком коагулограммы является то, что разные лаборатории могут проводить исследования по-своему и расшифровывать результаты так же. Для наиболее правильной оценки, особенно если наблюдается динамика, рекомендуется сдавать анализы каждый раз в одной лаборатории.
Отклонения тестов гемостазиограммы в меньшую или большую сторону свидетельствует о существующих нарушениях в работе свертывающей системы крови. При постановке правильного диагноза доктор основывается не только на данных этого исследования, но и опираясь на результаты других анализов.
В завершение следует добавить, что какими бы ни были диагнозы и показатели коагулограммы, будущей мамочке во время беременности нельзя волноваться, лучше больше отдыхать, получать позитивные эмоции и наслаждаться этим прекрасным периодом в жизни каждой женщины.
