Анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности входит в список обязательных процедур, которые следует проводить регулярно в течение всего периода вынашивания ребенка. Такой анализ сдается как минимум 1 раз в месяц и позволяет отслеживать состояние здоровья будущей мамы, чтоб вовремя предотвратить развитие тех или иных заболеваний.

Как сдавать анализ мочи при беременности

От того, насколько правильно был собран материал для анализа, напрямую зависит достоверность полученных результатов. Рассмотрим несколько правил по сбору мочи для последующего ее направления в лабораторию:

1. За 1 день до анализа следует проследить за своим рационом и воздержаться от употребления некоторых видов пищи, к примеру, от излишне соленых, сладких и острых продуктов, а также от чрезмерного количества мяса.
2. Интенсивные физические нагрузки накануне сдачи анализа также противопоказаны.
3. Собирать мочу следует только в чистые и сухие емкости. Желательно купить для этой цели специальный пластиковый стаканчик, найти который можно практически в каждой аптеке.
4. Для анализа подходит только та моча, которая собрана ранним утром сразу после пробуждения. Поскольку почки в ночное время работают несколько иначе, концентрация различных веществ в моче получается более высокой и позволяет выявить патологии здоровья с большей долей вероятности.
5. Не забудьте и о личной гигиене. Чтоб в материал для анализа не попали посторонние вещества и микроорганизмы, перед сбором мочи следует хорошо подмыться и вытереться насухо.
6. Как правило, для общего анализа сдают, так называемую, «среднюю порцию» мочи. Это означает, что первые 3-4 секунды нужно помочиться в унитаз, затем наполнить стаканчик, а завершить процедуру также следует в унитаз.
7. Материал желательно доставить в лабораторию как можно аккуратнее, стараясь не трясти его и не взбалтывать в процессе перевозки. В противном случае в моче образуется пена, которая может исказить результат исследований.
8. Желательно также чтоб материал для анализа был как можно более свежим, то есть, принести его в больницу нужно в течение 2 часов.

Физические параметры мочи

Анализ мочи при беременности предполагает исследование самых разных параметров жидкости, прежде всего, лаборатория оценивает физические характеристики материала. Рассмотрим их подробнее:

1. Цвет мочи имеет очень важное значение, поскольку свидетельствует о растворенных в жидкости веществах и может стать поводом заподозрить какую-либо патологию. В нормальном состоянии моча имеет желтый оттенок той или иной интенсивности. В случае с беременными цвет жидкости может приобретать необычную яркость или становиться немного оранжевым. Если будущая мама принимает какие-либо витамины, в таком изменении оттенка зачастую нет ничего странного. Если женщина выпивает очень большое количество жидкости, моча может становиться настолько светлой, что по виду почти что напоминает воду. При обезвоживании организма наблюдается обратный эффект: жидкость становится концентрированной и темнеет. Но существуют и такие случаи, когда при взгляде на цвет мочи можно заподозрить какое-либо заболевание. Патологическим оттенком считается цвет чайной заварки. В данном случае можно предположить у беременной наличие заболеваний печени или желчного пузыря, например, гепатит. Если моча приобретает красновато-розовый оттенок, в этом также нет ничего хорошего, ведь такой цвет является свидетельством воспалений в почках, сопровождающихся выделением крови. Присутствие в моче зелени говорит о попадании в нее гноя, что бывает в случае желчнокаменной болезни. Насыщенный коричневый оттенок мочи дает повод подозревать у беременной гемолитическую анемию, а вот молочный цвет – признак цистита, пиелонефрита или других опасных инфекций мочеполовой системы. В случае, когда моча становится белесой, можно подозревать наличие такой патологии, как лимофстаз почек.
2. Прозрачность мочи – еще один физический показатель, по которому можно диагностировать то или иное отклонение. Жидкость, собранная утром после сна, должна быть абсолютно прозрачной или иметь легкую замутненность, свидетельствующую о попадании в мочу слизи и клеток эпителия мочевыводящих путей. Кроме прочего, моча может стать слегка мутноватой по прошествии определенного времени, вот почему так важно привезти ее в лабораторию в ближайшие 1-2 часа. На прозрачность жидкости влияет и то, достаточное ли количество жидкости употребляет женщина. При незначительном обезвоживании жидкость также становится мутной. Моча может утратить прозрачность и по причине наличия в ней лейкоцитов, эритроцитов, большого количества солей или слизи, а также различных бактерий.
3. Удельный вес мочи – это показатель, который отражает концентрацию растворенных в жидкости веществ. В норме плотность мочи должна составлять 1003-1035 г/л. Если концентрация веществ превышает указанный показатель – это может свидетельствовать о различных патологиях, начиная от неопасного обезвоживания и заканчивая такими болезнями, как сахарный диабет или гломерулонефрит. Если же удельный вес мочи меньше нормального показателя – это бывает признаком нефрита или почечной недостаточности, впрочем, такое же явление наблюдается и при чрезмерном потреблении жидкости.

Химический состав мочи при беременности

Лабораторный анализ мочи направлен также на выявление составляющих компонентов жидкости. В моче здорового человека определенные химические вещества должны присутствовать в нужной концентрации, другие же компоненты должны отсутствовать вовсе. По наличию и количеству тех или иных составляющих можно сделать вывод о возможных проблемах организма. Рассмотрим подробнее расшифровку анализа мочи при беременности.

Кислотность мочи

Кислотность мочи главным образом определяется тем, какие продукты человек употребляет в пищу. Этот показатель варьирует между значениями рН 5,0 и рН 8,0. В первом случае мочу называют кислой, во втором – слабощелочной. В норме кислотность мочи должна быть нейтральной, то есть, иметь показатель рН 7,0, или же слабокислой с показателем рН 6,0.

При употреблении в пищу чрезмерного количества белков, например, мяса или рыбы, моча становится кислее. Растительная пища и молочные продукты действуют противоположным образом и приводят к ощелачиванию мочи. Излишняя кислотность вредна тем, что в подобной среде любят размножаться многие болезнетворные микроорганизмы и грибки.

Патологиями, которые влияют на кислотность мочи, считаются разнообразные заболевания органов мочеполовой системы, а также туберкулез, сахарный диабет, диарея, повышение температуры тела и др.

Анализ мочи на белок при беременности

У здорового человека белок в моче определяться не должен, хотя в случае с беременностью небольшое количество вещества в составе жидкости все-таки допустимо. Особенно часто такое явление наблюдается на последних неделях вынашивания малыша и является следствием чрезмерной нагрузки, которую претерпевают почки во время беременности.

Если у беременной женщины концентрация белка в моче превышает допустимый показатель, следует провести дополнительные обследования и выявить причину патологии. Допустимым считается значение 0,033г/л, если же показатель превышен, это может быть свидетельством таких неприятных заболеваний, как гестоз или нефропатия. Нередко причиной повышенного уровня белка в моче беременной женщины являются инфекции, сопровождающиеся воспалительными процессами, к примеру, гломерулонефрит или нефрозонефрит. Подобные заболевания нельзя оставлять без внимания, беременной рекомендуется срочное стационарное лечение. Если же одна из таких патологий возникла на поздних неделях срока и прогрессирует, женщине могут назначить кесарево сечение с целью спасения жизни и здоровья малыша и его мамы.

Сахар в моче

Если в организме нет никаких патологий, сахар в моче будет отсутствовать полностью или присутствовать в очень малом количестве. Норма этого вещества составляет 0,083 ммоль/л. Иногда у будущих мам в моче может определяться незначительный процент глюкозы. Это явление нередко бывает обусловлено генетической предрасположенностью, поздней беременностью, избыточным весом, неправильным питанием или нервными стрессами.

Во второй половине беременности гликозурия считается нормальным явлением, вызванным физиологическими процессами, которые происходят в организме будущей матери. При обнаружении сахара в моче доктора, как правило, не назначают никакого специфического лечения, а рекомендуют пересмотреть рацион и снизить количество потребляемых углеводов. Это означает, что беременной следует есть меньше сладких и мучных блюд.

Сахар в моче, значительно превышающий норму, может являться следствием сахарного или почечного диабета. При обнаружении высокой концентрации глюкозы в моче, следует провести дополнительные обследования организма.

Анализ мочи на билирубин

Если в моче беременной женщины присутствует билирубин, это может свидетельствовать об очень неприятных, а порой и опасных, заболеваниях. Билирубин выявляется в том случае, если беременная имеет одну из следующих патологий:

1. Механическую желтуху. Это заболевание означает, что желчевыводящий проток, через который желчь попадает в кишечник, по той или иной причине слишком сужен. Как правило, такое сужение происходит вследствие воспаления поджелудочной железы.
2. Гепатит – еще одна причина появления билирубина в моче. Природа гепатита может быть различной, в любом случае, следует провести дополнительные обследования.
3. Билирубин в моче может говорить и о такой опасной болезни, как цирроз печени. Нередко подобное вещество является симптомом появления в печени метастазов.
4. Любые травмы печени, приводящие к ее воспалению или нарушению функций, могут вызывать появление билирубина в моче.

В вышеописанных случаях в моче диагностируется наличие прямого билирубина, который не смог вывестись через кишечник по причине нарушения работы печени.

Кетоновые тела в моче

В здоровом организме кетоновые тела в моче не определяются, но вот на первых неделях беременности такое явление довольно распространено. Как правило, кетоновые тела в моче беременной присутствуют по причине обезвоживания, вызванного токсикозом. Упускать из виду подобную проблему не стоит, поскольку кетоновые тела вырабатывают ацетон, являющийся вредным для организма веществом. При наличии в моче данного показателя нужно провести дополнительные обследования и установить причину появления кетоновых тел, одной из которых может являться сахарный диабет.

Наличие в моче ацетона свидетельствует о железодефицитной анемии либо о гестационном диабете. Если у беременной были выявлены подобные патологии, рекомендуется поместить пациентку на стационарное лечение с соблюдением диеты и проведением специальных капельниц. При таких проблемах будущей маме желательно употреблять как можно больше жидкости, лучше всего – щелочной минеральной воды. Диета предполагает ограничение сладкой, белковой и жирной пищи и включение в меню достаточного количества углеводов.

Появление нитритов в моче беременной

Если будущая мама здорова, нитриты в ее моче определяться не будут. Но если функции почек и мочевых путей нарушены, нитраты, являющиеся привычным компонентом мочи, превращаются в нитриты. Основными заболеваниями, приводящими к появлению нитритов, считаются цистит и пиелонефрит. Но для того чтоб выявить наличие таких веществ в моче беременной, жидкость должна контактировать с болезнетворными организмами как минимум 4 часа. А поскольку далеко не все бактерии могут стать причиной появления нитритов, даже при отсутствии данного показателя в моче исключать наличие инфекции не стоит.

Гемоглобин в моче

Гемоглобинурия – так называется состояние, при котором в моче определяется гемоглобин. Подобное состояние может быть вызвано двумя причинами. Во-первых, гемоглобин в моче появляется вследствие попадания в нее эритроцитов, которые распадаются на составляющие вещества. Во-вторых, гемоглобинурия может быть симптомом того, что содержание гемоглобина в плазме слишком высоко и вещество проникает в мочу, минуя почечный фильтр.

Первая причина не свидетельствует о заболевания, поскольку разрушение эритроцитов происходит из-за избыточной кислотности мочи. Вторая причина является симптомом патологии. Она означает, что в крови вырабатывается слишком много гемоглобина, вследствие чего он не успевает связываться с гаптоглобином и через почечный фильтр попадает в мочу беременной. В результате жидкость окрашивается в темный, почти коричневый оттенок.

Болезнями, приводящими к подобному явлению, считаются такие:

• гемолитическая анемия;
• сложные инфекции, например, малярия, скарлатина, ангина, тиф и др.;
• ожоги высокой степени;
• тяжелые травмы;
• действие ядов и токсических химикатов;
• несовместимость донорской крови с кровью реципиента.

Анализ осадка мочи при беременности

Осадок мочи составляют такие компоненты: лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, а также соли. Рассмотрим подробнее, в каких ситуациях те или иные вещества проявляются в микроскопическом анализе осадка мочи:

1. Анализ мочи при беременности считается плохим, если в жидкости обнаружены эритроциты. Даже если в моче присутствует совсем небольшое количество красных кровяных телец – это является признаком патологии. Болезнями, приводящими к такому явлению, считаются цистит, пиелит, ранние стадии гестоза, мочекаменная болезнь и др. В подобных случаях кровь в моче не видна невооруженным глазом, а определяется только при помощи анализа. Но бывает и так, что в моче присутствует очень большое количество эритроцитов, из-за чего жидкость приобретает розовый оттенок. К подобному состоянию приводят такие заболевания, как нефрит, поздние стадии гестоза и др. Если в моче беременной появилось большое количество крови, пациентка нуждается в госпитализации и проведении лечения. Иногда в таких случаях даже приходится делать женщине кесарево сечение.
2. Лейкоциты в моче здорового человека должны определяться в совсем небольшом количестве. Если значение этого показателя выше нормы, значит, в организме существуют какие-либо воспаления. Чаще всего к повышению лейкоцитов в моче беременной приводят воспаления почек или других органов мочеполовой системы. Кстати, при ненадлежащем соблюдении правил личной гигиены, анализ на лейкоциты может давать ложноположительный результат. Если воспаление в организме слишком сильное и сопровождается гнойным процессом, моча становится мутной, в ней появляются белые вкрапления и это видно невооруженным глазом.
3. В нормальной моче здоровой беременной женщины также присутствует небольшое количество эпителиальных клеток. Превышение данного показателя также говорит о том, что в органах мочевыделительной системы имеет место воспалительный либо инфекционный процесс. Такие заболевания, как цистит либо пиелонефрит, сопровождаются появлением в моче клеток так называемого переходного эпителия. В том случае, если пациентка страдает от гломерулонефрита, в ее моче также могут обнаружиться клетки почечного эпителия, которые в норме должны отсутствовать совсем.
4. Болезни почек нередко сопровождаются появлением в моче так называемых цилиндров. Они представляют собой массу, состоящую из белка, красных и белых кровяных телец, клеток эпителия и других компонентов, обволакивающих стенки канальцев изнутри и впоследствии вымывающихся вместе с мочой. Это явление свидетельствует о наличии в почках каких-либо воспалительных процессов, сопровождающихся выделением белка, а также большого количества лейкоцитов и эритроцитов.
5. В моче даже совершенно здоровой беременной женщины присутствуют определенные бактерии. Это обусловлено тем, что рядом с мочеиспускательным каналом и половыми органами расположен кишечник, а также тем, что организм во время вынашивания ребенка снижает свои защитные функции. В любом случае, при выявлении большого числа бактерий следует провести дополнительные анализы, ведь причины явления могут быть самыми разными. Иногда микроорганизмы выявляются в анализе мочи вследствие неправильного ее сбора или недостаточного соблюдения личной гигиены, но в некоторых случаях присутствие бактерий говорит о каком-либо заболевании. Чтоб с большей точностью определить, какие именно возбудители присутствуют в моче, следует собрать жидкость в стерильную емкость. Анализ мочи на посев при беременности позволит выявить вид микроорганизмов, а также установить, насколько они чувствительны к антибиотикам.
6. Обязательным компонентом мочи являются соли. Если их количество соответствует норме, нет повода подозревать какую-либо патологию. Но избыточное содержание солей может стать причиной мочекаменной болезни. Как правило, соли в осадке мочи определяются вследствие обезвоживания организма, а также из-за присутствия в рационе излишне большого количества мяса.

Дополнительные анализы мочи при беременности

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

В том случае, когда общий анализ мочи не позволяет с точностью определить, наличествуют ли в организме женщины какие-либо заболевания, пациентке могут назначить дополнительный анализ. Такое исследование дает возможность установить, являются ли форменные элементы нормой или свидетельствуют о наличии воспаления. Анализ мочи по Нечипоренко направлен на выявление всего 2 показателей: количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл жидкости.

Проводится такая процедура аналогично обыкновенному общему анализу. Вначале жидкость следует собрать в стерильную емкость, предварительно подмывшись. Для исследования необходимо сдавать среднюю порцию мочи, собирать которую нужно утром после сна.

При проведении такого анализа мочи при беременности, нормой считаются следующие показатели:

• в 1 мл жидкости должно содержаться не более 2000 лейкоцитов;
• эритроцитов в 1 мл мочи должно присутствовать не более 1000.

Анализ мочи по Зимницкому

Подобное исследование назначают беременным в случае наличия у них болезней почек, а также разных осложнений вроде нефропатии, гестоза и тяжелых форм токсикоза. Для проведения анализа мочу нужно собирать в течение всего дня, через каждые 3 часа наполняя новую емкость. Кроме того, количество выпитой за день жидкости также следует записывать. Анализ мочи по Зимницкому направлен на исследование таких показателей:

1. Изменение объема и плотности жидкости в каждой собранной порции. Нормой считаются случаи, когда разница между количеством мочи в собранных за день порциях составляет от 40 до 350 мл.
2. Выявление процентного соотношения выпитой и выделенной жидкостей. Считается, что количество мочи, собранной за день, должно составлять порядка 70-80% от общего объема выпитой жидкости.
3. Оценка соотношения ночного и дневного диурезов. В норме дневная моча должна составлять около 60-70% от суточного объема выделенной жидкости.

Более простым вариантом исследования является суточный анализ мочи при беременности. В данном случае нужно просто высчитывать количество выпитой за сутки жидкости и сравнивать ее с количеством выделенной мочи. Подсчитывая потребленную жидкость, важно принимать во внимание не только питье, но и жидкую пищу, сочные фрукты и овощи и т.п. Такой анализ позволит установить, накапливается ли в организме беременной вода.

Анализ мочи при беременности. Видео