Трихомониаз при беременности: признаки, диагностика. Лечение трихомониаза во время беременности. Влияние трихомониаза на беременность

Половые инфекции нарушают нормальное функционирование всей репродуктивной системы женщины. Особенно опасным является такое заболевание, как трихомониаз. В период беременности болезнь наносит вред не только женскому здоровью, но и нарушает развитие малыша. Эта инфекция легко передается половым путем и часто протекает бессимптомно. В гестационном периоде течение трихомониаза имеет свою специфику, которую должна знать каждая женщина, желающая родить здорового малыша. Рассмотрим, как своевременно выявить и как лечить трихомониаз при беременности.

Как протекает трихомониаз при беременности

Трихомониаз ― распространенная половая инфекция, вызываемая простым одноклеточным паразитом трихомонада. Женщина может заразиться будучи беременной, или уже давно быть носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому всех женщин, вынашивающих малыша, проверяют на наличие этого заболевания. Делают это во время простого мазка из влагалища, в котором легко идентифицируются трихомонады, если произошло заражение.

Пути заражения и механизм развития инфекции трихомониаза при беременности

Трихомонада во время полового контакта легко поражает слизистую оболочку влагалища, а также уретру. Передвигаясь с помощью двигательного канатика, паразит быстро распространяется по организму и активно увеличивает свою численность с помощью продольного деления.

Примечательно, что трихомонада живет только во влажной среде. В сухих условиях, при температуре свыше +40⁰С, она погибает. Также уничтожению трихомонад способствует антисептическая обработка и солнечные лучи.

На заметку! Вне организма паразит гибнет в течение 5 часов, поэтому заражение не половым, а бытовым путем также встречается, но крайне редко.

Клиническая картина трихомониаза при беременности

Инкубационный период трихомониаза от 2 дней до 2 месяцев. Ранее симптоматическая картина у большинства женщин протекала явно. Появлялся сильный зуд, чувство жжения, из влагалища выделялись пенистые и часто зловонные выделения, мог болеть живот.

Последние несколько лет трихомониаз стал практически бессимптомным. Первые признаки могут появляться спустя 4-6 месяцев после заражения и не всегда позволяют заподозрить половую инфекцию. Это, как правило, скудные выделения бело-желтого цвета, незначительный зуд половых органов, дискомфорт во время полового акта.

Учитывая вялотекущую форму болезни, женщине нужно прислушиваться к своему самочувствию, чтобы вовремя заподозрить трихомониаз во время беременности.

На что должна обратить внимание беременная женщина:

• периодическая боль в малом тазу;
• зуд и жжение половых органов;
• увеличение позывов к мочеиспусканию;
• снижение либидо;
• гиперемия влагалища со следами кровоподтеков на слизистой;
• боль во время мочеиспускания;
• повышенная утомляемость;
• гнойные влагалищные выделения с примесью слизи.

Острая и латентная фаза трихомониаза часто чередуются. Заметить признаки активизации трихомонады можно после употребления алкоголя, резкого снижения иммунитета, гормонального дисбаланса, который влечет за собой изменение состава влагалищного секрета. В такие моменты чаще всего удается обнаружить хроническую и вялотекущую форму болезни.

Трихомониаз при беременности: постановка диагноза

Трихомониаз у женщин при беременности в 30% случаев не вызывает симптомов. Поэтому определение половых инфекций при беременности проводится несколько раз. Единственный способ обнаружить болезнь ― регулярный осмотр у доктора.

Для определения трихомонад у женщины используют три лабораторных метода:

• Мазок на флору. Изучают влагалищный секрет под микроскопом на предмет трихомонад. Данный метод уверенно теряет достоверность, поскольку паразит «научился» маскироваться и часто воспринимается лаборантом как лейкоцит или группа кокковых бактерий. Кроме этого, не всегда правильно собирают материал, что уменьшает шанс найти трихомонаду.
• Бакпосев. Для уточнения диагноза влагалищные выделения помещают в питательную среду, чтобы трихомонада смогла размножиться в благоприятных условиях. Такой способ гораздо достовернее и находит паразита в 85% случаев.
• ПЦР. С помощью данного теста удается идентифицировать фрагменты ДНК трихомонады, что обеспечивает высокую достоверность анализа ― около 95%.

Важно! Если у доктора есть подозрения в скрытом течении трихомониаза у женщины в положении, он назначает все три вида исследований, а также дает направление на аналогичные анализы половому партнеру женщины.

Трихомониаз во время беременности ― лечение

При первичном обнаружении трихомонад в мазке, взятом у беременной женщины, лечение назначают сразу обоим половым партнерам, даже если у мужчины анализы негативные.

При выявлении в первом триместре трихомониаза при беременности, лечение проводят только местное ― мазями, влагалищными суппозиториями, кремами. Такая терапия исключает негативное влияние препаратов на плод. Лекарства подбирают с учетом тяжести заболевания, имеющихся осложнений и результатов анализов.

Врач может назначить один из следующих препаратов:

• Полижинакс ― вагинальные капсулы с противомикробным и антисептическим действием. Дополнительно содержит нистатин для профилактики молочницы.
• Бетадин ― антисептическая мазь с содержанием повидон-йода. Эффективно уничтожает патогенную флору ― грибки, вирусы, кокки.
• Тержинан ― интравагинальные таблетки для лечения трихомониаза влагалища и вагинитов, вызванных смешанной инфекцией.

Во II и III триместрах возможен прием пероральных препаратов системного действия:

• Атрикан ― антипротозойный препарат в таблетированной форме для лечения урогенитального трихомониаза.
• Метронидазол ― противомикробный препарат, который наиболее эффективно борется с трихомониазом.
• Орнидазол ― антимикробный препарат, способный разрушать ДНК трихомонад.

Лечение трихомониаза может длиться от 10 до 21 дня в зависимости от формы болезни и срока беременности. Препарат, дозу и длительность приема подбирает гинеколог лично в каждом отдельном случае.

После полноценного курса лечения женщина в течение трех месяцев должна сдавать контрольные анализы. Если все они будут отрицательными, трихомониаз считается полностью излеченным. Поскольку организм не формирует специфический иммунитет к трихомонадам, повторное заражение не исключается.

Трихомониаз при беременности: народные средства

Трихомониаз ― венерическая болезнь, которая лечится исключительно медикаментозным методом. Но для повышения местного иммунитета, снижения дискомфортных ощущений и быстрейшего выздоровления женщина может дополнительно применять народные методы лечения:

• Измельчите пять зубков чеснока, отожмите сок, принимайте его по ½ ч. л. 1-3 раза в день. Сок используется только свежеприготовленный, поэтому готовьте его непосредственно перед употреблением.
• ¼головки репчатого лука и 2 зубка чеснока натрите на терке. Полученную кашицу заверните в кусок стерильной марли и сверните в виде тампона. Полученный тампон введите во влагалище на 3-5 часов. Курс лечение 5 дней. Во время процедуры должны отсутствовать такие жалобы, как жжение, зуд, местное раздражение. При их появлении лечение прекращают.
• 30 г соцветий ромашки заварите в 350 мл кипятка. Через три часа настой процедите, принимайте по 150 мл дважды в день. Дополнительно можно делать сидячие ванночки, чтобы уменьшить внешние проявления трихомониаза ― зуд и покраснение.
• Стерильный тампон смочите в масло облепихи и введите во влагалище на ночь. Курс лечения ― 7-10 дней. Облепиховое масло можно чередовать с натуральным медом.
• 20 г цветков календулы и 200 мл воды проварите на водяной бане 15 минут, процедите и используйте отвар для сидячих ванночек. Количество процедур не ограничивается.

Чем опасен трихомониаз при беременности

Трихомонады вызывают серьезный воспалительный процесс, нарушая работу репродуктивной системы женщины, и могут привести к таким осложнениям, как невынашивание беременности, преждевременное родоразрешение, вторичное бесплодие. И хотя эти микроорганизмы в процессе беременности не проникают к плоду, негативное влияние они все-таки оказывают ― малыш может заразиться в ходе родов, и трихомонады смогут поразить его половые органы. Но наибольшая опасность трихомониаза заключается в способности трихомонад поглощать другие еще более опасные бактерии и маскировать такие грозные инфекции, как гонорея, хламидиоз и др.

Чем опасен трихомониаз для беременной женщины

Длительная активность трихомонад во влагалище женщин нередко приводит к необратимым изменениям детородной функции. Распространенными осложнениями считаются:

• Разрастание остроконечных генитальных кондилом.
• Бартолинит (инфекционное воспаление железы, находящейся в преддверии влагалища).
• Полное бесплодие.

Трихомониаз не всегда препятствует зачатию, но забеременев, женщине также угрожает опасность. Беременность может протекать с многочисленными осложнениями или спонтанно прерываться.

Влияние трихомониаза на беременность и состояние женщины заключается в следующем:

• спаечный процесс в маточных трубах, вследствие чего развивается внематочная беременность;
• выкидыш (трихомонады могут повредить эмбрион и вызвать его отторжение);
• преждевременные роды;
• слишком раннее отхождение вод;
• хориоамнионит (инфицирование и воспаление амниотических вод);
• послеродовой эндометрит (воспаление полости матки);
• повышение риска рака шейки матки.

Трихомониаз при беременности: влияние на плод

Для малыша, пока он находится в лоне матери, трихомонады не очень опасны, поскольку проникают в амниотические воды крайне редко. В редких случаях малыш может родиться с недостаточным весом или погибнуть в перинатальном периоде.

Если беременность пройдет без осложнений и ребенок будет полностью здоровым, в процессе родов он может инфицироваться. Трихомонады попадают в слуховой проход, влагалище у девочек или уретру у мальчиков, в миндалины, конъюнктиву. В зависимости от локализации инфекции, у ребенка развивается воспаление того или иного органа ― вагинит, конъюнктивит, ангина и др.

Трихомониаз: профилактика и прогноз при беременности

Если трихомонады были обнаружены на ранних сроках, и заболевание еще не приняло хроническую форму, лечение в течение 14 дней позволяет полностью избавиться от болезни. В данном случае прогноз благоприятный и для женщины, и для ее малыша. В противном случае трихомониаз может вызвать осложнения или передаться ребенку, а неэффективное лечение ― ухудшить здоровье женщины в будущем.

Чтобы предотвратить печальные последствия, важное значение имеет профилактика трихомониаза. Что необходимо сделать:

• Минимизировать риск инфицирования. Женщине, которая беременна или только планирует зачать малыша, должна избегать беспорядочных половых связей, а также не использовать чужое постельное белье и предметы личной гигиены.
• Укреплять иммунную систему. Бесперебойная работа иммунитета позволяет противостоять инфекции. Залог здоровья ― правильное питание, спорт и активный отдых на природе.
• Соблюдение всех назначений доктора. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, которые назначает гинеколог. Таким способом можно своевременно диагностировать трихомониаз и без последствий его вылечить.

Трихомониаз при беременности ― отзывы

Трихомониаз при беременности встречается не так уж и часто, поэтому отзывы женщин о лечении этой болезни именно в период беременности немногочисленные. Некоторые из них проходили лечение после 20 недели гестации препаратом Метронидазол и успешно излечивались еще до родоразрешения. Некоторым женщинам удавалось избежать лечения, поскольку повторные анализы показывали отсутствие трихомонад в мазке и бакпосеве. Были и такие случаи, когда женщины проходили лечение уже после родов.

Что касается осложнений от трихомониаза при беременности, то страшные рассказы о последствиях болезни найти практически невозможно, поэтому можно считать, что при адекватном лечении женщине и ее малышу ничего не угрожает.

Видео: Трихомониаз у беременных и детей