Шеечная внематочная беременность — симптомы, причины, диагностика. Лечение шеечной беременности

Шеечная беременность ― редкая, но чрезвычайно опасная форма патологической беременности. Услышав такое заключение доктора, беременная женщина не совсем понимает, что с ней случилось и паникует. Давайте разберемся, что подразумевается под термином «шеечная беременность» в гинекологии, почему это случается и что делать в такой ситуации.

Шеечная внематочная беременность ― общие понятия

Такое патологическое течение гестационного периода, как шеечная беременность, проявляется имплантацией яйцеклетки в шейку матки. При нормальной беременности плодное яйцо через фаллопиеву трубу приникает в эндометрий матки и надежно там закрепляется. Из всех аномальных беременностей на шеечную припадает только 0.4%.

В гинекологии такой тип локализации плодного яйца называют дистальной эктопической беременностью. При этом плод фиксируется либо непосредственно в шейке, либо в перешеечно-шеечном отделе. Данная патология проявляется кровотечением разной интенсивности и подтверждается во время гинекологического осмотра или УЗИ.

Ввиду неспособности шейки подстраиваться под растущий плод, по мере прогрессирования беременности происходит разрушение ее стенок. При шеечной беременности эмбрион продолжает развитие максимум до 12 недели гестации. Если возникает перешеечно-шеечная имплантация, плод может существовать от 3 до 24 недель.

Шеечная беременность на фото:

Важно! Шеечная беременность ― серьезный риск для женщины. Возможно внутреннее кровотечение и заражение крови, что может приводить к летальному исходу.

Причины шеечной беременности у женщины

Появление шеейчной беременности ассоциируется с разными факторами.

Первопричиной служит невозможность имплантации яйцеклетки в эндометрий матки. Это может быть связанно с:

• неполноценностью эндометрия;
• незрелостью трофобласта;
• аномальным строением половых органов;
• снижением гормональной активности.
• внутриматочными синехиями.

Также предшествовать шеечной беременности могут состояния, провоцирующие соскальзывание бластоцист в шейку. Причиной служат:

• осложнения при родах;
• частые аборты;
• гинекологические операции, затрагивающие матку;
• опухоли матки;
• недостаточность цервикального канала;
• кесарево сечение.

На заметку! Есть данные, подтверждающие риск развития шеечной беременности после ЭКО. В группе риска также женщины с синдромом Ашермана и частым диагностическим выскребанием в анамнезе.

Шеечная беременность ― симптомы

Выраженность симптоматики зависит от срока гестации и места прикрепления плодного яйца. Причем, у каждой женщины данная патология может проявляться по-разному.

Основные признаки шеечной беременности таковы:

1. Ощущение полноценной беременности: тошнота по утрам, изменчивое настроение, болезненность молочных желез, странные гастрономические пристрастия.
2. В крови подтверждается повышенный ХГЧ, но он значительно ниже нормы, которая соответствует сроку гестации.
3. Положительный тест на беременность.
4. Шеечные выделения ― при беременности они кровяные и разной интенсивности: от незначительной «мазни» до прорывного кровотечения.
5. При глубоком прорастании ворсинок хориона в ткань шейки, может возникать угрожающее жизни женщины состояние — геморрагический шок.
6. Жалобы со стороны мочеполовой системы: частые позывы в туалет, трудности с мочеиспусканием и чем больше плод, тем сильнее выражены симптомы.
7. Влагалищные выделения. Могут тревожить обильные белые, творожистые выделения, шеечная слизь; при беременности на поздних сроках могут возникать выделения коричневого цвета.

На заметку! Болевой синдром во время шеечной беременности отсутствует.

Симптомы прерывания шеечной беременности

Шеечная точно так же, как и нормальная беременность, может самопроизвольно прерваться. Понять, что это произошло можно по таким симптомам:

• внезапная слабость;
• сильное головокружение;
• холодный пот;
• рвота;
• болевой синдром;
• кровотечение (может отсутствовать, если кровь попадает в брюшину);
• потеря сознания.

Важно! Сочетание таких симптомов нуждается в экстренной госпитализации.

Шеечная беременность ― особенности диагностики

Сразу определить шеечную беременность затруднительно. Сложность заключается в дифференцировании этой патологии от новообразования (миомы, фибромы) или момента прерывания беременности (аборта в процессе завершения).

Вспомогательным признаком служит задержка менструации и повышение уровня ХГЧ, чего нет при миоме или фиброме. Также обращают внимание на отсутствие схваткообразных болей, которые предшествуют самопроизвольному аборту.

Для подтверждения шеечной беременности проводят гинекологический осмотр. Во время процедуры определяют наличие таких признаков:

• при инструментальном воздействии из шейки выделяется кровь и шеечная слизь при беременности;
• деформация шейки (она напоминает бочонок);
• выраженный цианоз шейки;
• децентрализация зева шейки матки;
• увеличение размера шейки матки.

Также определяется шеечная беременность на УЗИ. К ультразвуковым признакам относят:

• гиперэхогенность эндометрия;
• обнаружение плода вне стенок матки;
• значительное расширение канала шейки;
• визуализация плаценты в цервикальном канале.

В некоторых случаях подтвердить шеечную беременность удается только по результатам диагностического выскабливания по причине выкидыша. В этом случае отмечаются сложности с извлечением плодного яйца, устойчивая кровопотеря, углубления в шейке на месте закрепленного плода.

При перешеечно-шеечном расположении плода часто возникают трудности с диагностикой, поскольку такую патологию легко перепутать с предлежанием.

На заметку! Самый информативный метод определения шеечной беременности ― МРТ. В ходе исследования подтверждается наличие вросшего образования в ткани шейки матки, которое снабжено кровотоком.

Шеечная беременность ― лечение

В крайне тяжелых случаях приходится прибегать к радикальному лечению ― полному удалению матки (гистерэктомии). Но врачи стараются удалять шеечную беременность с помощью органосохраняющего лечения.

Если беременность ранняя и нет признаков кровотечения, проводят консервативное лечение. Женщине назначают метотриксат, который в количестве 50 мл вводят непосредственно в плодное яйцо. Женщине дополнительно вводят этот же препарат в дозе 1 мл/кг внутримышечно через день. Всего делают 4 укола, и если уровень ХГЧ после этого начинает падать, лечение считается положительным.

При неэффективности медикаментозного лечения, проводят хирургическое вмешательство. С целью сохранения матки проводят:

• гистерорезектоскопию места имплантации;
• наложение швов на матку;
• закупорку маточных сосудов;
• разрушение плода лазером.

К современным методам лечения шеечной беременности относят вакуумную аспирацию. Врачи перекрывают приток крови к матке, с помощью вакуума извлекают плод из шейки, с помощью специального дренажного устройства предупреждают кровотечение.

Шеечная беременность ― последствия

Такое состояние женщины очень опасное. Причиной смерти часто становится кровотечение и сепсис. Кроме этого, даже после успешного лечения шеечной беременности имеют место такие последствия:

1. Многочисленные спайки.
2. Вторичное бесплодие.
3. Повторная эктопическая беременность.
4. Бактериальная инфекция.
5. Повреждение внутренних органов.

На заметку! Самое грозное осложнение ― шеечное кровотечение при беременности. Оно может вводить женщину в геморрагический шок, что часто оканчивается летальным исходом.

Возможна ли беременность после шеечной

Женщин, переживших внематочную беременность, волнует вопрос о будущем материнстве. К сожалению, прогноз не очень утешительный, ведь данная патология довольно тяжелая. Женщинам, которым было проведено удаление матки, беременность становится недоступной.

Остальным женщинам, прошедшим органосохраняющее лечение, разрешают планировать следующую беременность только через 12 месяцев. Однако шансы успешного оплодотворения не слишком высокие.

Профилактика шеечной беременности

Поддержание здоровья на должном уровне ― необходимые меры для предотвращения шеечной беременности. Поэтому каждой женщине необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Использовать любые контрацептивы только по схеме, расписанной гинекологом.
2. Не допускать абортов, предупреждать нежелательные беременности.
3. Вовремя лечить заболевания репродуктивной системы.
4. Следить за менструальным циклом, чтобы заметить патологию.
5. Если была проведена гинекологическая операция, проходить полноценную реабилитацию (прием лекарств, половой покой и др.).

Важно! Если женщина дважды в год будет проходить осмотр у квалифицированного гинеколога и вовремя лечить болезни, риск шеечной беременности будет минимальный.

Шеечная беременность требует высокой квалификации от врачей. Только своевременно начатое лечение позволяет сохранить матку, возможность иметь детей и, самое главное, жизнь женщины.

Видео «Шеечная беременность ― особенности патологии»