В период беременности наиболее значимые изменения происходят с самим малышом. За 9 месяцев всего лишь из нескольких крошечных клеточек формируется полноценный, хоть и маленький, человек. Вместе с постепенным ростом карапуза происходит изменение и его положения в материнской утробе. Какое расположение плода во время беременности является нормальным, а какая позиция признается отклонением от нормы?
Содержание
Расположение плода при беременности
Формулировка «положение плода» характеризует размещение оси карапуза (линия головка-ягодицы) относительно вертикальной маточной оси женщины. В зависимости от степени отклонения первой оси относительно второй выделяют продольное, поперечное и косое расположение.
- Продольное положение характеризуется совпадением осей малыша и матки.
- Косое положение говорит об отклонении оси крохи от маточной оси, но угол отклонения менее 90°.
- О поперечном положении говорят тогда, когда ось карапуза идет перпендикулярно вертикальной маточной оси.
Характеризуя особенности размещения малыша в материнской утробе, помимо положения, используется и термин «предлежание». Что он характеризует? Понятие «предлежание» плода указывает на то, какая часть малыша (головка или ягодицы) находится ближе к области внутреннего маточного зева — участку перехода от матки к ее шейке. Соответственно, предлежание может быть головным и ягодичным. Данный параметр фиксируется в случае продольного или косого расположения крохи. При поперечном размещении предлежание не идентифицируется.
Во время беременности диагностика расположения плода в животе проводится путем ультразвукового исследования. При этом и в ходе очередного визита к гинекологу врач способен установить размещения малыша в утробе. Свои выводы специалист делает на основе следующих признаков:
- Форма живота женщины. Особое внимание обращает на себя поперечно-овальная или косо-овальная форма.
- Высота расположения маточного дна. Тревожным признаком является его низкое стояние.
- На возможное поперечное размещение ребенка указывает и превышение размера окружности живота женщины по текущему гестационному сроку.
- Врач пальпирует крупные части крохи — головку, а также тазовую часть в верхней и нижней частях брюшины.
До 32 недели положение крохи определяется, но критически не оценивается. До этого времени свободное пространство в женской утробе позволяет карапузу неоднократно сменить свое положение. А вот если неправильное положение малыша не сменилось к этому времени (максимум до 34 недели), с этого времени будущая мама должна находиться под более строгим медицинским контролем — вероятность самостоятельного разворота крохи уже невысока. Слишком мало места в матке остается для его свободного перемещения. Однако исключать такую возможность полностью также не стоит.
На больших сроках гестации (после 30-й недели) женщина может достаточно легко уже определять положение своего карапуза и самостоятельно.
- Обращайте внимание на толчки малыша и давление, которое он оказывает своими конечностями. При головном расположении беременные нередко жалуются на повышенное давление под ребрами, в области печени.
- В нижней части брюшины отчетливо прощупывается головка (при головном расположении).
- Если же малыш лежит поперек, нередко и сама женщина отмечает непропорционально широкий живот. Возможны болезненные ощущения в области пупка.
- Когда малыш опустился очень низко, давление на мочевой пузырь еще более усилилось. В этом случае будущая мама испытывает повышенное давление в этой области и частые (практически не отпускающие) позывы к мочеиспусканию.
Наглядно иллюстрируют возможные расположения плода при беременности следующее фото.
Правильное расположение плода при беременности
Стоит отметить, что до 32 недели положение малыша в материнской утробе фиксируется, но полученный результат критически не воспринимается. Ребенок активно двигается, поэтому его размещение может измениться. Если же рубеж 32 недели пройден, позиция крохи уже становится важным фактором выбора метода родоразрешения беременной. Какое размещение малыша является правильным? Оптимальным (природным) вариантом является продольная позиция карапуза, при которой его головка располагается вблизи внутреннего маточного зева. Однако даже головное предлежание малыша имеет свои нюансы.
Расположившись головкой к «выходу», кроха может идти:
- затылком (оптимальный);
- лицом (является показанием к кесареву сечению, естественное рождение допускается при условии маленького плода и широкого таза женщины);
- лбом (естественные роды невозможны);
- переднеголовной частью (допускает естественное рождение, хоть и несет риски травмирования ребенка, возможны затяжные роды).
Физиологическим и наиболее безопасным для малыша и женщины является затылочное положение — когда в ходе родов первым показывается затылок головки ребенка. К счастью, такое положение карапузов встречается в 95% родов.
Внимание!
Правильным положением является продольное головное затылочное размещение ребенка.
Неправильное расположение плода при беременности
Очевидно, что все варианты, отличные от природного положения крохи, будут сопряжены с теми или иными сложностями и рисками.
Какие факторы могут спровоцировать неправильное размещение малыша в утробе:
- Несколько беременностей в анамнезе. В случаях повторных беременностей отмечается перерастяжение передней стенки брюшины. В совокупности со слабыми мышцами живота матка не фиксируется в достаточной степени, что повышает вероятность неправильного размещения ребенка.
- Многоводие или маловодие. Большой объем амниотической жидкости дает большую свободу для маневров крохи. В то же время при малом объеме жидкости кроха может раньше времени задержаться в неправильной позиции, а позже уже не сумеет переместиться из нее.
- Аномалии или особенности строения матки, при которых малышу удобнее располагаться в косом, поперечном или тазовом положении.
- Образования в полости матки.
- Узкий таз женщины является предрасполагающим фактором к ягодичному размещению крохи.
- Неправильно крепление «детского места».
Какие варианты размещения крохи возможны и чем они грозят в проекции родоразрешения, а также здоровья женщины и ее малыша?
- Продольное тазовое размещение.
Позиция характеризуется вертикальным положением крохи, при котором малыш «идет» ягодицами или ножками. Установление данного факта после 34 недели является весомым показанием к проведению кесарева сечения. В некоторых случаях (например, маленькие размеры крохи, широкий таз беременной) врач решает пустить женщину в естественные роды. При этом стоит понимать, что такое движение малыша не является природным, поэтому несет угрозу прежде всего его здоровью и жизни.
- Косое размещение малыша.
- Поперечное расположение крохи.
Как в случае косой, так и при поперечной позиции карапуза родоразрешение проводится путем проведения кесарева сечения.
Расположение плода по неделям беременности
- На первой неделе гестации эмбрион проходит путь от фаллопиевой трубы к матки женщины, в которой и «поселяется». Здесь малыш будет жить последующие 9 месяц беременности. Имплантация происходит по передней, боковой, верхней или задней стенке матки. Первые 6 недель гестации малыш не двигается — происходит формирование его тела.
- На 7 неделе ребенок уже начинает шевеление, но движения эти еще незначительны и не перемещают его в пространстве.
- Положение крохи меняется на 8 акушерской неделе. Но для женщины эти изменения по-прежнему незаметны, ведь размер малыша не превышает 2-х см.
- На 9 неделе карапуз уже свободно перемещается в пределах плодного пузыря, ведь места вокруг предостаточно.
- На следующей неделе эмбрион в процессе движения уже отталкивается конечностями от маточных стенок.
- На 11 неделя перемещения крохи напоминают плавание. Активные движения произвольной траектории сохраняются вплоть до 24 недели — до тех пор, пока «домик» — матка женщины — не начинает подпирать увеличившегося в размерах карапуза. В случае нормального течения беременности положение малыша до 24 недели постоянно меняется, а посему не имеет диагностического значения.
- С 25 недели малыш двигается несколько меньше, т. к. его размеры уже не позволяют так же активно перемещаться.
- У многих женщин уже с 26 недели карапуз принимает свое «итоговое» положение, хотя вероятность его смены нельзя полностью исключать вплоть до родов.
- Фиксация положения ребенка с целью определения тактики ведения родов происходит на 32 недели. Оставшееся до родов время перемещения (но не движения!) малыша практически отсутствуют.
- Контрольное определение позиции карапуза производится на 36 гестационной неделе. Благоприятным считается продольное положение, при котором головка крохи направлена в сторону родовых путей. Чаще всего на этом сроке уже отмечается низкое размещение малыша.
Низкое расположение плода при беременности
С приближением даты появления карапуза на свет его предлежание становится все ниже. Так организм женщины и ребенок готовятся к родам. В то же время подобная картина на более ранних сроках указывает на вероятность прерывания вынашивания или преждевременного рождения малыша. Основными причинами раннего опускания ребенка являются:
- Инфекционные процессы в организме беременной, а также предшествующие заболевания органов репродуктивной системы.
- Наличие кесарева сечения или абортов в анамнезе женщины.
- Особенности конфигурации матки.
- Возраст беременной — склонность к низкому расположению малыша выше у женщин старше 35 лет.
Если при беременности установлено низкое расположение головки плода, решение о коррекции ситуации принимается на основе выраженности проблемы и срока гестации. Так в случае низкого предлежания возможно:
- Ношение поддерживающего бандажа.
- Выполнение подобранных доктором упражнений.
- Медикаментозная терапия.
- Ушивание маточной шейки или наложение специального кольца — пессария.
Поперечное расположение плода при беременности
Перпендикулярное расположение оси малыша по отношению к маточной оси носит название поперечного расположения крохи. Такой вид размещения не несет угрозы вынашиванию ребенка и его нормальному развитию. Основная опасность заключается в преждевременном начале родовой деятельности. Такая угроза связана с отсутствием при поперечном положении пояса прилегания, что в свою очередь ведет к дородовому излитию амниотической жидкости. Также причиной поперечной позиции ребенка может быть предлежание «детского места». В этом случае преждевременные роды могут начаться открытием кровотечения. Исходя из возможных угроз, если на сроке 35-36 недель установлено поперечное положение малыша, женщине настоятельно рекомендуется продолжить вынашивание крохи в условиях стационара. Аналогичные рекомендации относятся и к будущим мамам, малыши которых приняли косое положение. В случае доношенной беременности разрешение от бремени производится путем планового кесарева сечения.
Продольное расположение плода при беременности
Такая локализация малыша указывает на то, что он располагается вдоль вертикальной оси матки, что является оптимальным вариантом (нормой). В идеале головка крохи должна располагаться ближе к внутреннему зеву, что уменьшает вероятность возникновения каких-либо проблем. Продольное положение, при котором ближе к «выходу» располагаются ножки или ягодицы крохи, требует дополнительного внимания. Если вероятность быстрого появления малыша на свет стоит под сомнением, решение принимается в пользу оперативного родоразрешения в виду повышенного риска травм ребенка и его удушья.
Упражнения для разворота расположения плода
Перед выполнением любого упражнения обязательно (!) посоветуйтесь с врачом. Применение любых приемов запрещено при угрозе срыва беременности.
- Плавные перекаты в положении лежа на спине с одного бока на другой. Продолжительность нахождения на каждом боку — порядка 7-10 минут.
- Постановка в коленно-локтевую позицию, при которой таз несколько приподнят. Стоять в таком положении 15-20 минут.
- Во время отдыха подкладывайте под бедра и ягодицы подушки.
- Хороший эффект дает плавание. Мягкие движения в сочетании с поддержкой воды помогут принять малышу правильное положение, а также улучшат его двигательную активность.
