Время, когда врачи считали сахарный диабет показанием к прерыванию беременности, давно прошло, потому что в современных аптеках можно приобрести очень эффективное лекарство, которое поможет поддерживать здоровье женщины с сахарным диабетом в положении, и карманный глюкометр, чтобы в любой момент можно было измерить уровень глюкозы в крови. Больницы обеспечены сегодня всем необходимым оборудованием для того, чтобы выходить малыша, рожденного матерью с сахарным диабетом. Однако однозначно утверждать, что никаких рисков и опасностей в ходе беременности не возникнет, нельзя. Все-таки есть ряд особенностей, которые всем беременным с сахарным диабетом нужно учитывать.
Содержание
- Что такое сахарный диабет?
- Типы сахарного диабета
- Планирование беременности при сахарном диабете
- Особенности течения беременности при сахарном диабете
- Противопоказания к беременности при сахарном диабете
- Лечение сахарного диабета во время беременности
- Родоразрешение при сахарном диабете
- Последствия сахарного диабета при беременности
- Видео: «Беременность при сахарном диабете»
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это заболевание хронического характера, которое возникает по причине нехватки в крови гормона поджелудочной железы — инсулина. Этот гормон отвечает за то, чтобы во все клетки человеческого организма своевременно и правильно поступала глюкоза из пищи. Если инсулина в крови не хватает, то уровень глюкозы в крови повышается, что очень опасно.
Сахарный диабет может возникнуть по таким причинам:
- Из-за наследственности.
- Из-за ожирения.
- Из-за болезней поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин (панкреатита, рака и так далее).
- Из-за вирусных инфекций в крови.
- Из-за частых нервных срывов.
- Из-за возраста (такая причина может быть дополнительной к вышеперечисленным).
Это эндокринное заболевание может иметь множество негативных последствий для здоровья человека:
- Может наступить гликемическая кома (когда поражаются нервные клетки больного, и он находится в состоянии полной заторможенности).
- Отеки конечностей (чаще всего стоп).
- Нестабильное артериальное давление (оно может быть и низким, и высоким).
- Сильная боль в суставах и стопах.
- На ногах появляются язвы, которые могут приобретать большие размеры и увеличиваться в количестве.
- На ногах может возникнуть гангрена, которая завершается ампутацией конечности.
Типы сахарного диабета
Заболевание может протекать в двух формах:
- Инсулинозависимый сахарный диабет. Возникает у худощавых молодых людей, которые еще не достигли возраста 40 лет. Такие люди не могут жить без дополнительной дозы инсулина со шприца, так как их организм вырабатывает антитела к клеткам инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Излечиться от такого формы диабета невозможно, но можно восстановить функцию выработки гормона поджелудочной железой, если питаться только сырой пищей.
- Инсулинонезависимый сахарный диабет. От него страдают тучные люди пожилого возраста из-за того, что клетки их организма теряют чувствительность к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Иногда таким людям врач назначает прием сахаросодержащих таблеток и соблюдение строгой диеты, которая поможет им сбросить лишний вес.
Планирование беременности при сахарном диабете
Если женщина знает заведомо, что у нее сахарный диабет, то ей категорически запрещается беременеть без предварительного планирования, так как высокий уровень сахара в крови женщины отразится на здоровье и полноценном развитии плода внутриутробно с первых дней зачатия. Врачи рекомендуют женщинам с сахарным диабетом, мечтающим испытать радость материнства, начинать подготовку к беременности за 3-4 месяца. За это время специалисты проведут диагностику с целью определения оценки риска и противопоказаний для беременности при диабете. Что собой будет представлять эта диагностика:
- Сдать анализ крови на сахарный диабет для планирования беременности (Нормальным считается уровень 3,3-5,5 ммольл. Количество сахара от 5,5 до 7,1 ммольл. называют преддиабетным состоянием. Если же уровень сахара превышает цифру в 7,1 ммольл., то уже говорят о той или иной стадии сахарного диабета).
- Каждый день до 10 раз проверять уровень сахара в крови с помощью карманного глюкометра, чтобы отслеживать систему повышения и снижения глюкозы в течение суток.
- Измерять артериальное давление ежедневно (лучше несколько раз в сутки).
- Сдать анализ мочи на выявление почечных заболеваний.
- Посетить кабинет офтальмолога, чтобы он оценил состояние сосудов клетчатки глаза.
- Сделать ЭКГ в том случае, если женщине больше 35 лет, и она страдает артериальной гипертонией, нефропатией, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови, имеет проблемы с периферическими сосудами.
- Проверить чувствительность нервных окончаний на ногах и стопах (тактильную, болевую, температурную и вибрационную).
- Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы.
- Посетить кабинет гинеколога, который проведет забор материала на выявление мочеполовых инфекций.
- Стать на учет к эндокринологу, который будет сопровождать всю беременность, если она наступит.
Особенности течения беременности при сахарном диабете
Теперь подробно разберемся, чем будет отличаться течение беременности с сахарным диабетом от обычной. Прежде всего на первых неделях беременности у женщины улучшатся показатели толерантности к углеводам. Поэтому уровень инсулина, который потребляла женщина до зачатия, должен быть снижен. Он вернется к прежней норме во втором триместре беременности, когда плацента уже будет полностью сформирована и начнет вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие, как пролактин и гликоген.
На четвертом месяце беременности врач усилит контроль над уровнем сахара в крови у беременной, так как уже начинает свою работу поджелудочная железа ребенка, которая начинает реагировать на кровь матери. Если в крови беременной очень много сахара, то поджелудочная железа плода ответит впрыском инсулина, вследствие чего глюкоза распадется и переработается в жир – ребенок будет активно набирать вес и родится с сахарным диабетом.
В третьем триместре беременности интенсивность выработки контринсулиновых гормонов снизится, следовательно, эндокринолог снизит дозировку инсулина для будущей мамы, которой придется из-за своей проблемы посещать кабинет гинеколога в течение беременности каждую неделю и несколько раз пролежать в больнице на дневном стационаре под наблюдением врачей:
- Первая госпитализация будет показана беременной в первом триместре (на 8-10 неделе), где будет проведена диагностика, которая выявит противопоказания к беременности, если они есть;
- Вторая госпитализация будет показана во втором триместре (5-6 месяц беременности), когда будут выявляться всевозможные патологии плода из-за сахарного диабета будущей мамы;
- Третья госпитализация проводится в третьем триместре беременности (на 8 месяце до родоразрешения). Здесь должно быть решено, когда и как будут проходить роды.
Беременность при сахарном диабете 1 типа
С сахарным диабетом инсулинозависимого типа женщины сталкиваются наиболее часто. Им в течение 9 месяцев нужно будет принимать инсулин в разных дозировках, которые будет назначать эндокринолог. Как правило, это:
- В первом триместре потребность у беременной в инсулине снижается примерно на 25-30%.
- Во втором триместре, наоборот, потребность в инсулине возрастает — среднесуточная доза инсулина может достигать 80-100 единиц.
- В третьем триместре повторяется ситуация первого периода беременности.
Беременность при сахарном диабете 2 типа
Сахарный диабет 2 типа у беременных встречается значительно реже из-за того, что он возникает у людей после 40 лет, когда женщины уже не являются способными к деторождению по причине наступившей менопаузы.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Этот вид диабета возникает исключительно в период беременности. После родов он всегда исчезает бесследно. Почему он может возникнуть? Чаще всего причина кроется в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу после выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Какие симптомы гестационного сахарного диабета при беременности:
- Очень сильная жажда;
- Постоянное чувство голода;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Ухудшение зрения.
- Изменения показателей уровня сахара в крови при гестационном диабете при беременности:
Из-за того, что эти симптомы часто встречаются у всех будущих мам, которые не больны, они даже не догадываются о том, что в их крови уже развивается скрытый сахарный диабет при беременности. Больше всех подвержены возникновению гестационного диабета женщины с:
- ожирением;
- синдромом поликистозных яичников;
- сахаром в моче до беременности или в ее начале;
- наличием сахарного диабета у кого-то из родственников;
- диабетом в предыдущих беременностях.
Согласно медицинской статистике с диабетом беременных сталкивается 4% женщин, ожидающих рождения ребенка. Чаще всего лечат гестационный сахарный диабет при беременности диетой.
Противопоказания к беременности при сахарном диабете
На 12 неделе беременности при первой госпитализации, врачи выявляют, чем опасен сахарный диабет при беременности для женщины. К сожалению, некоторым женщинам запрещают рожать и направляют на прерывание беременности. Это может произойти в том случае, если кроме сахарного диабета у беременной выявлены такие заболевания:
- ишемия;
- почечная недостаточность;
- гастроэнтеропатия;
- отрицательный резус-фактор крови.
Лечение сахарного диабета во время беременности
Суть лечение сахарного диабета при беременности заключается в инсулинотерапии и рациональном питании. Дозу инсулина каждой женщине может порекомендовать только эндокринолог, а вот какой диеты при сахарном диабете при беременности нужно придерживаться, мы подробно расскажем.
Диета включает в себя:
- уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела);
- энергетическая ценность ежедневно потребляемой пищи должна составлять 2000-2200 ккал, а при ожирении — 1600-1900 ккал;
- прием пищи должен совпадать по времени с действием инсулина (через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при пробуждении);
- запрещено употребление сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каш;
- питание должно быть дробным, желательно 8 раз в день;
- необходим прием витаминов А, группы В, С, и D, фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день).
Кроме соблюдения диеты беременной с диабетом назначаются фиточаи:
- заваренные листья черники;
- заваренные стручки фасоли без семян, листьев черники, резаной овсяной соломы, льняного семени, измельченного корня лопуха.
Больным сахарным диабетом будущим мамам полезна физическая нагрузка в виде пеших прогулок перед сном.
Родоразрешение при сахарном диабете
Во время последней третьей госпитализации врачи определятся, как пройдут роды. Если будет решено, что женщина будет рожать самостоятельно, а не путем кесарева сечения, то, как правило, родоразрешение будет проходить так:
- к родам будут подготавливать родовые пути (проткнут околоплодный пузырь);
- вводят необходимые гормоны (окситоцин или инсулин) и обезболивающие средства;
- отслеживается уровень сахара в крови и сердцебиение плода при помощи КГТ. При затухании родовой деятельности беременной внутривенно вводят окситоцин, а при резком скачке сахара – инсулин.
Последствия сахарного диабета при беременности
- Часто случаются выкидыши на ранних сроках беременности.
- Резко развивается гестоз – повышается артериальное давление, появляются отеки, появляется белок в моче, могут отказать почки, ребенок может умереть внутриутробно.
- Намного чаще встречается токсикоз на поздних сроках беременности.
- Может развиться многоводие, которое приведет к порокам развития плода и может спровоцировать преждевременные роды.
Беременность в любом случае — это серьезное испытание для любой женщины, особенно для той, у которой есть сахарный диабет. Чтобы избежать негативных последствий будущей маме с диабетом нужно будет скрупулезно выполнять все рекомендации врача-эндокринолога и гинеколога.
