Вынашивание крохи — это не только радостный период ожидания появления на свет нового человека, но и серьезная нагрузка на организм женщины «в положении». В некоторых случаях отдельные органы или даже системы не выдерживают усиленного режима работы и дают сбой. Одной из проблем, с которой может столкнуться будущая мама, является холестаз. Как проявляется данная патология? Опасен ли печеночный холестаз при беременности? Какие приемы лечения применяются при терапии в гестационном периоде?
Содержание
Холестаз во время беременности
Термин «холестаз» характеризует патологию, при которой нарушается процесс нормального продуцирования и оттока желчи из печени. В период ожидания крохи данный недуг чаще всего провоцируют гормональные изменения в организме матери. Дополнительными предрасполагающими факторами являются многоплодная беременность и наследственность. Если у женщины до наступления «интересного положения» были проблемы с печенью или у кого-либо из ее родителей есть заболевание желчевыводящей системы, вероятность возникновения холестаза возрастает. Также риск развития патологии увеличивается, если холестаз возникал во время предыдущих беременностей. В результате заболевания поражаются печень и желчевыводящие протоки, природное отведение желчи нарушается. Желчные кислоты попадают в кровь, вызывая тем самым ухудшение самочувствия беременной.
Холестаз при беременности — симптомы недуга
Нарушение работы органов желчевыводящей системы может происходить и не очень заметно. И все же некоторые характерные признаки холестаза при беременности имеют место. Женщине обязательно необходимо обратиться за медицинской консультацией, если:
- Изменился окрас кала и мочи — урина стала более темной, а кал напротив, стал более светлый и даже беловатый.
- Появился выраженный зуд кожи. Замечено, что более интенсивное желание расчесать кожу возникает в вечернее и ночное время. Зуд может охватывать как все тело, так и отдельные его части. Особенно сильное беспокойство возникает в области ступней и ладоней.
- Женщину могут беспокоить тошнота, рвота.
- Возможно пожелтение кожных покровов, белков глаз, беременная может заметить появление на коже пятен желто-коричневого оттенка.
Появление любого из перечисленных симптомов требует дополнительного внимания к здоровью женщины. Рекомендуется пройти дополнительные обследования.
Анализы на холестаз при беременности
Диагноз «холестаз» устанавливается на основании жалоб женщины, клинической картины недуга, а также результатов анализов и обследований. К последним относятся:
- общий анализ крови;
- общий анализ урины;
- биохимия крови (определение уровня билирубина и показателей печеночных ферментов);
- проведение УЗИ печени;
- биопсия печени — в крайних случаях.
Если внутрипеченочный холестаз при беременности подтверждается, женщине назначается лечебная диета, медикаментозная терапия и умеренная физическая активность. Т. к. в большинстве случаев патологию провоцирует собственно «особое положение», терапия недуга направлена на уменьшение проявлений холестаза.
Холестаз при беременности на поздних сроках
Чаще всего недуг проявляется уже в третьем гестационном триместре — после 28-й недели. Однако не стоит упускать тревожные звоночки, возникшие на более ранних сроках, — в зависимости от индивидуальных особенностей организма и течения беременности хворь может атаковать и в первом триместре ожидания крохи. Тактика терапии зависит от срока беременности и степени заболевания — первой, второй или третьей.
- В первом случае кожный зуд выражен слабо. Прочие клинические проявления хвори отсутствуют. Лабораторные анализы показывают умеренное отклонение от нормы и не по всем показателям. В этом случае беременность пролонгируется, здоровью малыша ничего не угрожает.
- Вторая стадия хвори характеризуется не только выраженным кожным зудом, но и существенным отклонением (в 3-6 раз) АЛТ и АСТ, показатели гемостаза также нарушены. Отклонения выявлены и по результатам УЗИ. Вторая степень холестаза уже представляет угрозу для нормального развития и жизни крохи — существенно повышается вероятность фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития малыша.
- Третья степень холестаза является наиболее тяжелой и опасной. В этом случае помимо клинических симптомов и отклонений в лабораторных анализах отмечаются гастроэнтерологические нарушения, нарушается нормальная свертываемость крови. Данная ситуация представляет опасность как для жизни крохи, так и для жизни его матери. В таком случае показано экстренное родоразрешение.
Нарушение процессов формирования желчи и ее отведения несет угрозу здоровью как женщины, так и малыша в ее утробе. Чем опасен холестаз при беременности? При отсутствии лечения или при неудачной терапии холестаза возможны следующие осложнения.
Для женщины:
- Открытие кровотечения (по причине снижения уровня витамина K).
- Преждевременные роды.
- Образование камней в органах желчевыводящей системы.
- Потеря плотности костной ткани.
- Печеночная недостаточность.
Для малыша:
При диагностировании холестаза наиболее страшным осложнением хвори является гибель крохи в утробе матери или в первые 7 дней после рождения. По этой причине доктора редко доводят беременность до положенных 38-40 недель гестации. Родоразрешение чаще всего проводится в период с 35 по 38 недели.
Среди прочих осложнений стоит выделить:
- Кислородное голодание малыша, недостаточное поступление питательных элементов, что приводит к его отставанию в развитии и даже гибели.
- Малый вес ребенка при рождении.
- Наличие у крохи иммунных нарушений, проблем с работой органов ЖКТ, снижения слуха.
Лечение холестаза при беременности
Терапия заболевания включает комплексный подход, важное место среди приемов которого занимает медикаментозное лечение. Женщине назначают:
- Препараты с урсодеоксихолевой кислотой (например, Урсофальк, Гринтерол, Урсосан). Медикаменты данной группы защищают клетки печени, связывают и выводят токсические образования (излишек желчных кислот).
- Лекарства для стимуляции процессов метаболизма (Хофитол, Гептрал).
- Антациды и сорбенты. Лекарственные средства этой категории также призваны удалить избыток желчной кислоты — Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.
- Витаминно-минеральные комплексы, обязательным компонентом которых является витамин K.
- По показаниям возможно назначение гепатопротекторов (Эссенциале).
Назначение препаратов антигистаминной группы не происходит по причине низкой эффективности последних при данном заболевании.
Организация питания при холестазе во время беременности
Ключевым моментом терапии холестаза в период ожидания карапуза является правильно организованное питание. Женщине «в положении» необходимо придерживаться определенных принципов в организации повседневного рациона.
Принципы питания при холестазе в период беременности
Прежде всего следует исключить:
- Жареные блюда, жиры и жирную пищу. Оптимальным решением станут блюда, приготовленные на пару.
- Не рекомендуется также включать в меню первые блюда на основе жирного мяса.
- Молочные продукты высокого процента жирности.
- Жирная рыба.
- Отварные куриные яйца.
- Зеленый чай, кофе.
- Шоколад.
- Газированные напитки.
- Сдобные изделия.
- Бобовые и злаковые продукты.
- Шпинат, чеснок, перья зеленого лука, редис, редька, грибы, баклажаны.
- Майонез, соусы и прочие жирные или острые заправки.
- Дыня, инжир, виноград, хурма, груша, финик, мандарин — также не лучший выбор при холестазе.
А вот что необходимо сделать, так это увеличить потребление:
- Жидкости. Особенно полезными станут чистая вода, чай, компоты, соки, ягодные отвары.
- Овощи и фрукты, богатые витамином C и растительной клетчаткой.
- Сельдерей, морковь, огурцы, капуста (пекинская и цветная), тыква, кабачки и свекла.
- Чернослив, курага, банан, сладкие и мягкие яблоки, арбуз.
- Нежирные сорта мяса и рыбы.
- Кисломолочные и молочные продукты низкой жирности или полностью обезжиренные
- Отрубной хлеб.
- Масло оливы способствует нормализации общего состояния, уменьшает выраженность воспалительных процессов.
- Авокадо и рыбий жир способствуют снижению в крови уровня холестерина.
- В рационе должны присутствовать каши (гречка, рис, овсянка, кускус, булгур), мюсли.
- Растительное масло должно присутствовать в минимальном количестве, т. к. оно необходимо для нормального развития малыша.
Не забывайте о дробном питании — переедания и длительных периодов голодания лучше избегать. Потребляемая пища должна иметь приятную температуру (не быть слишком холодной или горячей). Основой повседневного питания должна стать диета «Стол №5», основной целью которой является снижение нагрузки на печень и желчный пузырь.
Примерное меню при беременности при холестазе
- 1-ый прием пищи (вскоре после пробуждения). Стакан (200-250 мл) обычной воды или минеральной без газа.
- Завтрак. Каша (перловая, овсяная) с добавлением сухофруктов или без них. Сырники. Кисель или сок. Альтернативой каше может быть молочный суп-лапша, рисовая запеканка или вареники с творогом.
- 2-ой завтрак. Творог или фруктовый салат. Травяной чай или отвар шиповника. Галетное печенье.
- Обед. Овощной суп, паровые котлеты (или запеченная курица, или отварная рыба). Тушеные овощи. Компот или морс.
- Полдник. Свежие фрукты или овощи. Зеленый чай.
- Ужин. Омлет, рыба на пару. Сок. Альтернативный вариант — каша или картофельное пюре, паровые мясные или рыбные котлеты (тефтели), травяной чай.
- За 1-1,5 часа до отхода ко сну. Стакан нежирного кефира или простокваши.
Холестаз при беременности — фото
Холестаз при беременности — отзывы
- Ксения: «Родила самостоятельно с холестазом в 37 недель (начался в 29 недель). Шейку подготовили и прокололи пузырь. Малыш родился 8/9, со здоровьем все в порядке. Вплоть до родов пила Уросан и капала Гептрал, также был постоянный контроль КТГ.»
- Светлана: «Начались проблемы в третьем триместре. В стационаре принимала Гептор (капали) и Урсофальк. Показатели биохимии упали вдвое. Родила в 39 недель после стимуляции. Ребенок здоров.»
- Ольга: «Легкий зуд начал беспокоить еще с первого триместра, но в 28 недель он стал уже невыносимым. НА 32 неделе показатели анализов зашкаливали. С 32 по 36 неделю лежала в стационаре, капали Гептрал. Хорошо помог. Родила сама в 38 недель. Воды чистые, с ребенком все в порядке.»
