Тиреотропный гормон (ТТГ) является одним из многочисленных элементов, составляющих систему регуляции метаболизма человеческого организма. Его дефицит негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы женщины: от уровня этого вещества зависит работоспособность яичников и способность зачать ребенка в целом. Низкий уровень ТТГ при беременности — угроза для благополучного вынашивания плода.
Содержание
- Низкий ТТГ во время беременности: кому назначают обследование
- Низкий гормон ТТГ при беременности: какая норма вещества
- Почему ТТГ ниже нормы при беременности
- Низкий ТТГ при беременности в 1 триместре: транзиторный тиреотоксикоз
- Низкий ТТГ при беременности во 2 триместре: истинный тиреотоксикоз
- Чем опасен низкий ТТГ при беременности
- Что делать, если ТТГ при беременности низкий
Низкий ТТГ во время беременности: кому назначают обследование
У специалистов нет однозначного мнения по поводу анализа крови на ТТГ во время вынашивания ребенка. Некоторые врачи считают процедуру по определению уровня тиреотропного гормона очень актуальной, поэтому назначают его всем беременным женщинам без исключения. Для этого будущая мама сдает кровь при постановке на учет или в течение первого триместра. Другие же гинекологи не видят острой необходимости в этом анализе и тестируют своих пациенток, только если возникнут подозрения на развитие того или иного заболевания.
Самые объективные результаты анализа крови на ТТГ получают с 6 по 12 неделю беременности. Уровень гормона целесообразно определять в таких случаях:
- бесплодие на почве нарушений в эндокринной системе;
- привычное невынашивание беременности в анамнезе;
- угроза самопроизвольного аборта в данный момент;
- нарушение функциональности щитовидной железы, диагностированные до наступления зачатия;
- выраженные признаки отклонений в работе щитовидной железы на фоне беременности;
- другие состояния, которые потенциально могут повлиять на уровень ТТГ в организме.
Количество ТТГ определяют в комплексе с гормоном щитовидной железы Т4. Если на первом скрининге выявились какие-либо отклонения от нормы, будущей маме назначают дополнительное обследование на остальные тиреоидные гормоны и антитела.
Низкий гормон ТТГ при беременности: какая норма вещества
После зачатия работа щитовидной железы постепенно перестраивается на другой режим. Большое количество эстрогенов запускает в организме активное образование тиреосвязывающего глобулина. В свою очередь это вещество влияет на снижение концентрации щитовидного гормона Т4 в 1 триместре беременности. В противовес ему повышается уровень ТТГ, то есть содержание продуктов щитовидной железы в организме уравновешивается.
Начиная с 8 и вплоть до 14 недель беременности активность эндокринной железы обусловлена наличием в крови хорионического гонадотропина человека. Структура этого гормона напоминает Т4, поэтому повышение его концентрации обусловливает незначительное уменьшение ТТГ.
Для многих будущих мам, которые не жалуются на здоровье, физиологические метаморфозы, связанные с количеством тиреоидных гормонов, не представляют никакой опасности. Более того, такие изменения протекают совершенно незаметно для беременной женщины.
Норма ТТГ по триместрам следующая:
- в начале беременности — 0,1-2,5 мЕд/л;
- в середине — 0,2-3 мЕд/л;
- в конце — 0,2-3 мЕд/л.
Уменьшение ТТГ до нижней границы нормы и ниже — тревожный признак, который требует консультации у эндокринолога.
Почему ТТГ ниже нормы при беременности
Уровень тиреотропного гормона не «дотягивает» до нормы в нескольких случаях:
- Нарушение функциональности щитовидной железы. При этом концентрация тиреоидных гормонов, как правило, повышена.
- Патологические изменения в структуре гипофиза. ТТГ вырабатывается меньше при образовании опухоли, после травматического повреждения гипофиза, при расстройстве кровообращения в органе.
- Остро протекающий инфекционный процесс. Как только беременная пойдет на поправку, уровень ТТГ нормализуется.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Жизнь в условиях постоянного стресса.
- Строгая диета, некачественное питание.
- Лечение препаратами, оказывающими влияние на деятельность гипофиза и щитовидной железы.
- Транзиторный тиреотоксикоз.
Низкий ТТГ при нормальном Т4 при беременности наблюдается при развитии таких эндокринологических заболеваний, как гипотиреоз и тиреотоксикоз с субклиническим течением.
Низкий ТТГ при беременности в 1 триместре: транзиторный тиреотоксикоз
Гестационный транзиторный тиреотоксикоз, пожалуй, самый очевидный фактор, провоцирующий понижение уровня ТТГ в крови будущей мамы. Изменения эти временные — так организм реагирует на созревание новой жизни. Отклонение диагностируется вплоть до 14-16 недель, затем гормональный фон стабилизируется. Очень редко низкие показатели ТТГ сохраняются до 2 триместра включительно. В некоторых случаях будущей маме назначают лечение, направленное на подавление деятельности щитовидной железы. Если низкие показатели ТТГ не повышаются после 16 недели беременности, начинают обследование для выявления истинной причины данного явления.
Перечислим симптомы, характерные для гестационного транзиторного тиреотоксикоза:
- развивается с наступлением беременности;
- случается только в 1 триместре;
- исчезает самостоятельно спустя 8-10 недель;
- почти всегда развивается, если женщина беременна двойней или большим количеством детей.
Выявить гестационный транзиторный тиреотоксикоз у женщины в положении довольно сложно, поскольку симптомы данного отклонения во много схожи с клинической картиной истинного гипертиреоза. Показательные «звоночки» — выпрыгивающее из груди сердце, постоянную усталость, потливость, дурноту и рвоту — можно принять за особенности нормально развивающейся беременности. Одним словом, гипертиреоз очень напоминает пресловутый токсикоз, всю прелесть которого испытывает на себе каждая будущая мама.
Чтобы не просмотреть серьезную болезнь, всем беременным женщинам, страдающим от сильной рвоты и с видимыми признаками дегидратации, назначают анализ крови на ТТГ.
Низкий ТТГ при беременности во 2 триместре: истинный тиреотоксикоз
Истинный тиреотоксикоз, или гипертиреоз может возникнуть во время беременности по причине:
- диффузного токсического зоба;
- токсического многоузлового зоба;
- транзиторного тиреотоксикоза на фоне аутоиммунной патологии;
- ятрогенного гипертиреоза вследствие передозировки левотироксина при гипотиреозе.
Гипертиреоз — не заболевание, а большой комплекс патологических симптомов, вызванных чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железы. Признаки расстройства следующие:
- недостаточная для беременной масса тела (набор меньше 300 г в неделю);
- чрезмерная потливость (женщине невыносимо жарко даже при комнатной температуре);
- сердцебиение до 100-120 ударов в минуту;
- повышенное систолическое артериальное давление;
- «зверский» аппетит без чувства насыщения;
- неприятные ощущения в эпигастральной области;
- тошнота и рвота время от времени;
- понос;
- головная боль;
- хрупкие ногти и ломкие безжизненные волосы;
- дрожание рук и ног;
- перепады настроения, вспыльчивость;
- мгновенная усталость при выполнении посильной работы.
Чем опасен низкий ТТГ при беременности
Любое, даже совсем незначительное, нарушение состояния беременной женщины врач оценивает с точки зрения его потенциальной опасности для плода. К сожалению, гормональный разлад редко развивается дистанционно от деликатного положения пациентки. Так, низкий ТТГ при беременности имеет следующие последствия для матери и плода:
- тяжелый токсикоз с безудержной рвотой в первые недели беременности;
- большая вероятность внезапного выкидыша;
- отслойка плаценты;
- фетоплацентарная недостаточность;
- тяжелые проявления токсикоза на поздних сроках беременности;
- преждевременное рождение ребенка;
- недостаточность миокарда;
- анатомические дефекты плода;
- неонатальный тиреотоксикоз;
- тиреотоксический криз;
- гипотрофия плода;
- нарушения памяти, концентрации и мышления и ребенка в будущем.
Что делать, если ТТГ при беременности низкий
При диагностированном низком ТТГ будущую маму ждет консультация у эндокринолога. Специалист назначает пациентке ряд дополнительных обследований:
- определение концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
- выявление антител к тиреоидной пероксидазе;
- УЗИ щитовидной железы;
- биохимическое исследование крови.
Если обнаружатся весомые признаки истинного тиреотоксикоза, беременной назначат лечение на основе минимальных дозировок антитиреоидных лекарственных средств и будут постоянно контролировать уровень гормона Т4. Возможно симптоматическое лечение в зависимости от показаний.
Гестационный транзиторный тиреотоксикоз не требует медицинского вмешательства. Если будущей маме будет вынесен такой диагноз, ее будут наблюдать в течение всего 1 триместра беременности: контролировать гормональный фон и при необходимости назначать симптоматическую терапию. Применение антитиреоидных лекарственных средств допустимо, но только при очевидном нарушении функциональности щитовидной железы (к примеру, при безостановочной рвоте и большой угрозе дегидратации).
