К сожалению, не всем женщинам удается забеременеть естественным путем. Современная медицина предлагает различные пути решения данного вопроса, и один из них — это экстракорпоральное оплодотворение. В результате процедуры в матку женщины подсаживают уже сформировавшийся эмбрион. Дальнейшее развитие беременности и вынашивание малыша происходит так же (хронологически и по субъективным ощущениям), как и в случае зачатия естественным путем. Существуют ли отличия в ведении беременности после ЭКО и беременности, возникшей природным путем?
Содержание
Ведение беременности после ЭКО
Эмбрион, подсаживаемый в матку женщины, является самым обычным эмбрионом. Попав в организм женщины, он оказывается в естественных для него условиях, поэтому растет и развивается так, как задумано природой. По этой причине говорить о том, что беременность в результате ЭКО отличается от обычной не совсем корректно. Скорее, вынашивание малыша в результате экстракорпорального оплодотворения имеет некоторые особенности по сравнению с беременностью, наступившей естественным образом.
Какие факторы предрасполагают к более тяжелому течению беременности после ЭКО
Малыш, поселившийся в утробе женщины в результате ЭКО, ничем не отличается от любого другого карапуза, развивающегося в утробе женщины. И, все же, вероятность осложненной беременности после ЭКО выше.
- Возраст беременной.
К процедуре ЭКО чаще всего обращаются женщины, возраст которых перешагнул отметку 30 лет, а за плечами неудачный опыт предыдущих беременностей или и вовсе отсутствие таковых. Поэтому медики уделяют более пристальное внимание здоровью данной категории беременных.
- Отягощенный анамнез.
Чем старше женщина, тем больше сопутствующих проблем со здоровьем (не обязательно в репродуктивной сфере) у нее есть. Вынашивание ребенка — серьезная нагрузка для организма, поэтому любые заболевания (в т.ч. и хронические) могут дать о себе знать в самый неподходящий момент.
- Гормональная терапия.
Использование различных препаратов в ходе протокола ЭКО являются серьезным вмешательством в гормональную и не только системы женщины. Каждый организм индивидуален, поэтому точно спрогнозировать его реакцию на препараты сложно.
- Многоплодная беременность.
В результате проведения ЭКО существенно повышается вероятность появления двух (или даже трех) малышей. Вынашивание нескольких крошек требует дополнительного внимания и при естественной беременности, не говоря уже о экстракорпоральном оплодотворении.
- Ослабление защитных сил организма.
Организм женщины «в положении» становится более уязвимым перед сторонними инфекциями. В случае беременности в результате ЭКО добавляется еще и психологический фактор — сильное эмоциональное перенапряжение, которое также делает будущую маму более уязвимой перед атаками сторонних хворей.
Беременность после ЭКО — особенности ведения
Обследования и анализы, проводимые после экстракорпорального оплодотворения, направлены на контроль и решение таких вопросов:
1. Угроза невынашивания.
Риск самопроизвольного прерывания беременности в результате ЭКО в первом триместре ожидания крохи выше (порядка 25%), нежели аналогичный показатель для беременности, возникшей естественным путем. Однако отклонения в здоровье женщины, которые стали причиной бесплодия (если они имеют место), могут стать дополнительным угрожающим фактором в данном вопросе. По этой причине профилактика и мониторинг угрозы раннего срыва производятся особенно тщательно.
2. Дополнительная гормональная поддержка.
Чтобы малыш благополучно не только поселился, но и прижился в матке женщины, необходима поддержка гормональными препаратами (в большей или меньшей степени — определяется в каждом случае индивидуально). Именно гормональные расстройства являются наиболее частой причиной срывов беременности на ранних сроках.
3. Ранний контроль и выявлении пороков развития малыша.
Исследования доказывают, что риск патологий плода выше при наличии мужского фактора бесплодия, а также у пар, в кариотипе которых присутствуют сбалансированные хромосомные перестройки.
4. Риск маточной инфекции.
Перенос эмбрионов является инвазивной процедурой, что повышает риск маточного инфицирования. Данный факт следует учитывать в ходе дальнейшего ведения беременности.
5. Установка факта многоплодной беременности.
Если обнаружены 2 живых эмбриона в полости матки, беременность требует дополнительного контроля. Если же выявляется более двух живых эмбрионов, ставится вопрос об их (которые свыше двух) резекции на сроке 9-10 акушерских недель.
Протокол наблюдения беременности после ЭКО
Степень отличия беременности после ЭКО от обычной беременности зависит от причин, по которым пришлось прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Это могут быть как проблемы репродуктивного здоровья женщины, так и отклонения в здоровье ее партнера. Поэтому и комплекс поддерживающих мер будет различным. При этом существует ряд процедур и анализов, показанных в обязательном порядке для всех ЭКО беременностей.
- Через 10-14 дней после переноса в матку эмбриона необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Данный показатель должен установить факт наличия беременности. Если результат находится в диапазоне 0 — 5,5, эмбрион не прижился.
- Через 3 недели после подсадки (через неделю после подтверждения беременности) необходимо сделать вагинальное УЗИ для установки одноплодной или многоплодной беременности.
- С 11 по 13 неделю проводится первый скрининг беременности (УЗИ и анализ крови). Цель данного обследования — оценка формирования и развития малыша, а также определение степеней риска хромосомных патологий (синдрома Дауна, Эдвардса, Патау).
- С 18 по 21 неделю необходимо выполнить второй биохимический скрининг беременности. Данное обследование также включает УЗИ для исключения дефектов формирования внутренних органов, а также сдачу крови — «тройной тест» (на ХГЧ, АФП и свободный эстриол).
- На 30-32 неделях проводят УЗИ для оценки состояния не только плода, но и плаценты и, если необходимо, допплерометрию и КТГ- для анализа сердечной деятельности ребенка.
- Если беременность будет разрешаться путем кесарева сечения, в 37 недель предполагается плановая госпитализация женщины в родильное отделение.
Между УЗИ и биохимическими скринингами беременная сдает плановые анализы — общие анализы крови и мочи, анализ на группу крови и резус-фактор, ВИЧ и сифилис, бактериологические мазки секрета влагалища и шейки матки. При беременности в результате ЭКО обязательным также являются:
- Исследование системы гемостаза — свертываемости крови. Контроль данного показателя позволяет своевременно предупредить кровотечения или тромбозы. Повышенная густота крови может стать причиной нарушения плацентарного кровотока. Как следствие — недостаточное питание малыша.
- Контроль состояния шейки матки. Оценивать длину, структуру и степень раскрытия шейки необходимо со второго триместра ожидания крохи.
- Нередко дополнительному мониторингу подвергается артериальное давление, уровень глюкозы в крови и печеночных ферментов.
Дополнительные анализы и обследования чаще всего назначаются беременным, у которых бесплодие пары провоцировал женский фактор. Перечень анализов зависит от патологий женщины.
Ведение многоплодной беременности после ЭКО
Многоплодная беременности в результате ЭКО — не редкость. Для успешного завершения беременности при наличии тройни или четверни на 9-10 неделях производят редукцию эмбрионов. Однако вынашивание и двух малышей требует очень тщательного внимания и поддержки.
- Прежде всего, это более частые визиты к гинекологу. Так женщине необходимо являться к доктору 2 раза в неделю — на сроке до 30 недель и каждую неделю — после 30 недель гестации. Рекомендуется посетить терапевта не менее 3-х раз за всю беременность.
- Также важен контроль веса беременной. Ускоренный темп набора веса может создать дополнительные проблемы с вынашиванием малышей.
- Контроль показателей крови (особенно уровня гемоглобина). При многоплодной беременности повышается риск развития анемии. По этой причине начиная с 18 (16-20) недели обязателен прием железа (в сочетании с фолиевой кислотой).
- Со второго триместра (особенно после 22 недели) показана цервикография для контроля состояния шейки матки.
- Особое внимание заслуживает крепление «детского места». При многоплодной беременности повышается вероятность предлежания плаценты, что нередко является прямым показанием к кесареву сечению.
- Многоплодная беременность после ЭКО нередко сопровождается такой патологией как многоводием.
- После 30 недель дополнительного внимания требует не только женщина, но и малыши, которых она вынашивает. По это причине назначают:
- КТГ, доплерография — контроль сердечной деятельности карапузов.
- Контроль артериального давления и сердечного ритма женщины (выявление гестоза).
- При необходимости консультации профильных специалистов — хирурга, ЛОРа, окулиста.
Ведение ЭКО беременности — отзывы женщин
Зарождение и развитие новой жизни — великое таинство, которое до конца не может контролировать даже современная медицина. К счастью, большая часть отзывов об ЭКО и его результатах — это рассказы женщин, которые уже стали мамами. Случается, что первая или даже вторая попытки экстракорпорального оплодотворения оказывались безуспешными. Но вера и тщательная медицинская подготовка помогали достичь заветного результата. Течение и ведение беременности в случае ЭКО достаточно индивидуально, т.к. у каждой свои причины предыдущих неудач и способы их преодоления.
Вопрос о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения решается не на основании способа возникновения беременности (естественного или ЭКО), а по оценке совокупности факторов — состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний, размера и состояние малыша (или малышей).
