ОРЗ при беременности в 1, 2, 3 триместре. Чем лечить ОРЗ во время беременности. Последствия ОРЗ при беременности

Немногим женщинам удается на протяжении более чем 9 месяцев беременности ни разу не подхватить ОРЗ. Что скрывается за этой аббревиатурой? Чем отличается ОРЗ от ОРВИ? Как можно предотвратить развитие заболевания и в чем заключается лечение ОРЗ при беременности в случае, если профилактические меры подвели? Вредит ли ОРЗ будущему ребенку? Об этом пойдет речь далее.

Что такое ОРЗ при беременности

ОРЗ или ОРИ — это общий термин, которым обозначают остро протекающие болезни дыхательной системы. Данный диагноз ставится в тех случаях, когда неизвестно, что именно стало возбудителем заболевания: вирус, бактерия, грибок.

Выявить точную причину болезни можно путем сдачи лабораторных анализов. Однако так как 90 процентов всех инфекционных заболеваний приходится на ОРВИ, при котором к моменту получения результатов исследования пациент уже обычно идет на поправку, врачи нередко выписывают направление в лабораторию лишь тогда, когда течение болезни затягивается.

Симптомы ОРЗ при беременности

Болезнь может сопровождаться как несколькими, так и всеми перечисленными ниже проявлениями:

1. Повышение температуры тела.
2. Общая слабость, ломота в теле, головная боль.
3. Насморк.
4. Чихание.
5. Боль в горле.
6. Кашель.

Как ОРЗ влияет на беременность

Вред ОРЗ для растущего в утробе матери ребенка часто преувеличивается, но все же риски есть.

Навредить малышу могут:

1. Лекарственные препараты. Все медикаменты способны в той или иной степени оказывать влияние на течение беременности. А привычные, проверенные временем препараты или лекарства, могут оказаться крайне опасными для нормального развития и жизни плода в материнской утробе. Именно поэтому ОРЗ, особенно на ранних сроках беременности, нельзя лечить без консультации с врачом.
2. Слабая, фебрильная, пиретическая, гиперпиретическая лихорадка. Во время беременности нормальная температура тела может достигать 37,2 градусов Цельсия. Состояние, при котором температура тела повышена, но находится в пределах 38 градусов Цельсия, называется субфебрильной лихорадкой. Оно не несет опасности для беременной и ее малыша и, при нормальном самочувствии женщины, не требует приема лекарственных препаратов.
   Температура тела 38,5 градусов Цельсия и выше на ранних сроках может привести к самопроизвольному аборту или регрессу беременности. В первом триместре беременности происходит закладка органов и систем плода. Вследствие сильного повышения температуры при беременности из-за ОРЗ возможен сбой в органогенезе и нарушение функций тех органов, что формировались в момент лихорадки у будущей матери.
3. Внутриутробное инфицирование плода. Заражение будущего ребенка может произойти гематогенным путем от болеющей матери. Результатом этого могут стать врожденные или приобретенные в первые дни жизни катаральные явления, пневмония, интоксикация. Реже встречаются геморрагический и отечный синдромы, лихорадка, низкая масса тела новорожденного. Еще менее распространены такие последствия внутриутробного инфицирования, как желтуха, энцефалит, миокардит, интерстициальный нефрит. Проявления часто осложняются наслаиванием бактериальных инфекций. Возможны врожденные пороки развития, но каких-либо характерных нет.
4. Найдена взаимосвязь между перенесенным ОРЗ при беременности в 1 триместре и появлением у младенца гемангиом — доброкачественных сосудистых опухолей. Обнаружение гемангиом на новорожденном малыше не является поводом для паники: в абсолютном большинстве случаев они не несут вреда здоровью. Также часто гемангиомы проходят самостоятельно в первые годы жизни ребенка.

Профилактика ОРЗ при беременности

• Создание неблагоприятных условий для патогенных микроорганизмов. Регулярная влажная уборка, проветривание, обеспечение оптимальных влажности и температуры воздуха уменьшают риск заражения ОРЗ.
• Ношение одежды по сезону. Переохлаждение или перегрев — стресс, способствующий снижению защитных сил организма. Следовательно, возрастает риск подхватить ОРЗ во время беременности.
• Полноценное питание.
• Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
• Избегание массового скопления людей в период особой вирусной активности.
• Минимизация контактов беременной женщины с заболевшими членами семьи. Больному также рекомендуется носить марлевую повязку. Смена маски на новую должна происходит не реже, чем раз в 2 часа. Марлевые повязки можно дезинфицировать путем кипячения или стирки и последующего проглаживания с двух сторон горячим утюгом, отпаривания.
• Для профилактики гриппа во 2 и 3 триместрах могут использоваться вакцины Инфлювак, Флюарикс, Ультрикс. Вакцинация против гриппа в 1 триместре беременности разрешена, но не рекомендуется.

Прием противовирусных, использование оксолиновой мази, ношение маски, раскладывание в помещении нарезанных чеснока и репчатого лука не способно предотвратить развитие ОРЗ.

Что принимать при ОРЗ при беременности

Лечение ОРИ сводится к созданию условий, при которых организму будет проще бороться с возбудителем заболевания и облегчению симптоматики болезни.

Создание благоприятных условий для выздоровления от ОРЗ при беременности

• Оптимальная температура в помещении: 20 плюс-минус 2 градуса Цельсия. При этом беременная должна быть довольно тепло одета. Соблюдать температурный режим важно потому, что это способствует снижению повышенной температуры тела.
• Оптимальная влажность воздуха в помещении варьируется в пределах 40-60 процентов. Обеспечение этого условия предотвращает пересыхание слизистых носа, способствует более легкому отхождению мокроты.
• Проветривание. Позволяет избавиться от львиной доли находящихся в воздухе патогенных микроорганизмов.
• Питье. При отсутствии проблем с почками показано обильное питье: растворы для регидратации, сладкие компоты из сухофруктов. Для более быстрого всасывания температура напитка должна быть максимально приближена к температуре тела. А вот на пищу налегать не стоит, чтобы дополнительно не нагружать борющийся с возбудителем заболевания организм.
• Снижение физической активности. Строгий постельный режим необязателен.

Лекарственные препараты для снижения температуры тела при ОРЗ во время беременности

• Для снижения температуры тела беременная на любом сроке может использовать парацетамол. Максимальная суточная доза парацетамола равна 4 граммам, разделенным на 4 приема. Беременным препарат рекомендуется использовать в минимальной эффективной дозировке. Разовая доза высчитывается по формуле: 10 мг × масса тела в килограммах.
• Если ОРЗ наступило при беременности 2 триместра, то можно без страха за будущего ребенка использовать ибупрофен в минимально эффективной дозировке.
• Холодные руки и ноги при высокой температуре свидетельствуют о спазме, в результате которого антипиретикам понадобится значительно больше времени для действия. Для снятия спазма можно выпить 1 таблетку дротаверина.

Лечение насморка или заложенности носа при ОРЗ во время беременности

• Ринит не нуждается в особом лечении, достаточно промывания и увлажнения носовой полости изотоническим раствором хлорида натрия или специальными солевыми растворами.
• Антиконгестанты использовать нежелательно, особенно в первом триместре. Но в случае сильной заложенности носа, дважды в сутки на протяжении не более 3–5 дней можно применять сосудосуживающие средства на основе оксиметазолина в детской дозировке.
• Для вирусного или аллергического ринита характерны обильные прозрачные выделения из носовой полости. В случае присоединения бактериальной инфекции сопли становятся гуще, а их цвет меняется в сторону желтовато-зеленого, но один лишь этот факт не является основанием для назначения антибактериальных препаратов.

Лечение воспаленного горла при ОРЗ во время беременности

• Уменьшить боль в горле можно путем рассасывания обыкновенных леденцовых конфет.
• Для орошения горла можно использовать Хлоргексидин, Мирамистин.
• Полоскать горло можно физраствором, хлоргексидином в дозировке 0,05%, просто теплой водой.

Лечение кашля при ОРЗ во время беременности

• При поддержании оптимальных температуры, влажности воздуха, обильного питья сухой кашель уже спустя несколько дней без каких-либо медикаментов переходит в продуктивный.
• К разрешенным беременным препаратам от кашля относятся бромгексин. Также безопасны лекарства на основе ацетилстеина и декстрометорфана.
• Не запрещены в период беременности и ингаляции, проводимые с использованием специальных приборов. В воду для ингаляций можно добавить отвар ромашки или календулы — эти травы оказывают благоприятное воздействие на слизистые. В сутки процедура проводится 3-4 раза.
• После завершения острого периода ОРВИ кашель может еще сохраняться до 2 недель. Это состояние требует врачебного контроля, но не лечения.
• Если пациентка ощущает боли в груди, одышку, то стоит немедленно обратиться к врачу. Возможно, необходимо будет сделать рентген для исключения или подтверждения пневмонии. Рентген можно делать на позднем сроке беременности при условии защиты живота специальным фартуком.

Прием противогриппозных препаратов от ОРЗ при беременности

• При тяжелом течении гриппа, вызванного вирусами типов A и B, используются ингибиторы нейраминидазы озельтамивир и занамивир.
• Данные препараты можно применять только после лабораторного подтверждения того, что именно вирус гриппа стал причиной ОРЗ при беременности. Во 2, 3 триместрах использование противогриппозных средств допускается.
• Озельтамивир и занамивир имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому их применение возможно только под строгим контролем врача.

Прием антибиотиков от ОРЗ при беременности

• Бесконтрольный прием антибиотиков ведет к невосприимчивости бактерий к употребляемым ранее антибактериальным препаратам.
• При ОРЗ применение антибиотиков бессмысленно: они не способны ни навредить вирусам, ни предотвратить развитие бактериальных осложнений.
• Применение антибиотиков возможно только лишь после постановки диагноза, обусловленного симптоматикой и показателями клинического анализа крови пациентки.
• Есть антибиотики, которые разрешены при беременности. К ним относят препараты на основе азитромицина, амоксициллина, цефазолина. Оптимальная форма выпуска для употребления будущими мамами — таблетированная. Дозировку и длительность терапии должен определять врач, прерывать курс лечения при облегчении состояния нельзя.
• Антибиотикотерапия не требует назначения пробиотиков: спустя некоторое время микрофлора восстановится сама. В крайнем случае не лишним будет употребление кефира или йогурта — отличных источников полезных бактерий.

Чем нельзя лечить ОРЗ при беременности

Иммуностимуляторы и противовирусные препараты от ОРЗ при беременности

• Интерфероны обладают противоопухулевыми свойствами, благодаря чему успешно используются в химиотерапии. Также они могут проявлять узконаправленное противовирусное действие: воздействовать конкретно на вирусы гепатита B, C, герпеса, ВИЧ, ВПЧ 6, 11 типов.
• В 70–80 годах прошлого века проводились исследования, в ходе которых была выявлена эффективность интерферонов против риновирусов. Однако риновирусы — лишь малая толика возбудителей ОРЗ, так что целесообразность применения противовирусных сомнительна.
• Препараты, увеличивающие выработку интерферона в организме человека, также не оказывают существенного облегчения течения болезни.
• Клинически подтверждено негативное влияние интерферонов на щитовидную железу, что особенно опасно во время беременности. Также доказана связь между приемом интерферона и поражением мелких кровеносных сосудов в конечностях, которое может привести к болезни Рейно.
• Ранее использовавшиеся блокаторы М2-каналов римантадин и амантадин ныне не рекомендуются из-за выработавшейся высокой устойчивости к ним возбудителей гриппа типа A. Использование высоких доз препаратов на основе данных активных веществ показало тератогенное и эмбриотоксическое действие в исследованиях на животных.

Витамин C от ОРЗ при беременности

• В 60 годах прошлого века Лайнус Полинг выдвинул теорию, согласно которой витамин C обладал массой полезных свойств, в том числе и способствовал профилактике или облегчению течения ОРЗ. Спустя 30 лет были проведены исследования, опровергающие теорию Полинга.
• Доказана взаимосвязь между потреблением больших доз аскорбиновой кислоты и образованием кальциево-оксалатных камней в почках. Поэтому ряд стран, таких как Германия, Финляндия, Норвегия, запретили витамин С в дозировке, превышающей 250 мг.

Раствор Люголя от ОРЗ при беременности

• Раствор Люголя состоит из йода и глицерина и является популярным на постсоветском пространстве средством для борьбы с болью в горле. Однако с позиции доказательной медицины польза от терапии данным препаратом сомнительна, а вот вред вполне себе реален, особенно для будущих мам.
• При смазывании или орошении горла раствором Люголя организм получает ударную дозу йода, что может привести к блокировке щитовидной железы матери по механизму Вольфа–Чайкова. Если терапия раствором Люголя осуществлялась в конце первого триместра и позднее, то есть риск блокировки и щитовидной железы плода.
• Блокировка щитовидной железы опасна прекращением секреции и поступления в кровь ТТГ, которые необходимы для нормального развития нервной системы будущего ребенка.

Ингредиенты природного происхождения от ОРЗ при беременности

• С лекарствами на основе лекарственных трав, травяными чаями, отварами и настоями будущим мамам нужно быть предельно осторожными. Анис, плющ, цикорий, душица, фиалка, корень девясила, мать-и-мачеха, чабрец, сосновые почки, подорожник, корень солодки, корень алтея могут оказать негативное влияние на плод. Некоторые из вышеупомянутых растительных компонентов обладают абортивным действием.
• Напитки на основе соцветий липы противопоказаны будущим мамам, у которых имеются сердечные заболевания.
• Мед не оказывает негативного влияния на плод, однако его целебные свойства сильно преувеличены. Также мед является сильным аллергеном, поэтому во время беременности его стоит применять с большой осторожностью.

Гомеопатические средства от ОРЗ при беременности

• В 19 веке Самуэль Ганеман сформировал основополагающие принципы гомеопатии:

1. Принцип подобия. Вещества, применение которых у здорового человека вызывают определенные клинические проявления, способны излечивать заболевания с аналогичной симптоматикой.
2. Принцип сверхмалых доз. Чем меньше концентрация вещества, тем эффективнее лекарство. Например: в часто применяемом гомеопатическом разведении C100 вероятность найти хотя бы одну молекулу активного вещества не так уж и велика.

• Так как в гомеопатических средствах активное вещество практически или полностью отсутствует, то побочные эффекты и противопоказания к использованию препаратов сводятся лишь к непереносимости или нежелательности приема вспомогательных веществ. Чаще всего это этанол или сахар.
• Современная наука считает гомеопатические средства пустышками. Большое количество клинических исследований данных препаратов не показало эффективности, отличной от эффекта плацебо. Следовательно, гомеопатия вряд ли навредит, но и пользы никакой не принесет.

Вывод

Последствия ОРЗ при беременности могут быть весьма серьезными: от внутриутробного инфицирования и врожденных пороков развития до прерывания беременности. Но, к счастью, подобные случаи — редкость. Если заболевание не сопровождалось сильным повышением температуры тела и бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, то нервничать будущей маме не стоит.