Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности называется ее самопроизвольное прерывание на сроке до 37 недели, когда материнский организм не принимает и отторгает нежизнеспособный эмбрион. Диагноз привычное невынашивание беременности ставят после 3-го случая подобного выкидыша. Эта сложная гинекологическая проблема очень часто становится причиной серьезных психологических последствий для всей семьи.

Основные симптомы патологии

В ходе многолетних статистических исследований этой распространенной проблемы американские врачи смогли установить, что из всех беременностей около 25% прерываются самопроизвольно.

Наиболее часто невынашивание беременности диагностируют на ранних сроках, до 8 недели. Не исключены и более сложные случаи, когда на поздних сроках (более 17 недель) женщины теряли детей. По мере увеличения срока снижается и частота появления патологии.

Невынашивание беременности обычно является следствием определенных обстоятельств и в некоторых случаях специалистам даже не удается установить истинную причину, которая могла спровоцировать выкидыш. В медицинской практике это состояние называется «необъяснимым» невынашиванием беременности. Обследование таких женщин проводится комплексно с применением всех необходимых клинических, инструментальных и лабораторных методов.

Основными симптомами заболевания являются:

• боли и периодические судороги в нижней части живота;
• скудные кровянистые влагалищные выделения;
• поясничные и крестцовые спазмы;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела.

Форму патологии до 22-й недели называют самопроизвольным выкидышем. На сроке с 22-й по 37-ю недели, когда масса тела ребенка составляет от 500 до 2500 г, патологию относят к преждевременным родам.

Причины невынашивания беременности

Существует множество факторов, приводящих к развитию болезни, начиная от состояния здоровья матери и заканчивая серьезными хромосомными аномалиями плода.

К дополнительным причинам можно отнести:

1. Воспалительный процесс, из-за которого через материнский организм и плаценту произошло заражение плода. Микроорганизмы-возбудители ведут себя бессимптомно, их деятельность сопровождается только растущим воспалением. Плод может заразиться околоплодными водами или инфекциями, распространяющимися по пуповине. Степень поражения эмбриона зависит от срока беременности. Чем он меньше, тем ниже защитные способности еще несформированного организма ребенка и тем выше вероятность заражения. Именно в период до 17 недели беременность часто подстерегает самопроизвольный выкидыш и различные патологии, приводящие к прекращению развития плода. Выраженный воспалительный процесс требует медикаментозного лечения и постоянного медицинского контроля. Самостоятельно лечить инфекции половых органов беременным категорически запрещено.
2. Заболевания эндокринной железы, нарушения работы надпочечников, сахарный диабет и другие гормональные проблемы. Чтобы беременность протекала нормально необходимо также контролировать нормальное соотношение гормонов: эстрогена и прогестерона. Из числа возможных причин нарушенного созревания фолликулов выступает патология яичников: воспаление, операции на яичниках, которые могли привести к снижению функций придатков. Параллельно с этим может нарушиться структура слизистой оболочки матки, что в результате приведет к отторжению эмбриона. Скорректировать данную патологию можно при помощи препаратов с прогестероном.
3. Половина всех выкидышей происходит по причине хромосомных нарушений зародыша. Пороки в его развитии могут возникать вследствие аутосомной трисомии, моносомии Х, триплоидии и тетраплоидии. Самопроизвольный выкидыш по причине генетических отклонений является отражением механизма естественного отбора. Обнаружить патологию можно только с использованием специальных технологий.
4. Высокий показатель андрогенов, которые продуцируются в результате болезней яичников и надпочечников. Так называемая гиперандрогения способна прервать беременность в первом триместре. После каждого нового случая патологии гормональные нарушения усугубляются еще больше. Если болезнь была выявлена до беременности, то назначается дополнительная терапия дексаметазоном. Длительность лечения, как правило, от 6 месяцев до года, его эффективность определяется уровнем андрогенов.
5. Иммунные факторы. Частота невынашивания беременности в этих условиях составляет 50%. В ходе изучения патологии гинекологи анализируют состояние гормона прогестерона, а также его влияние на имунологический фактор. Для предупреждения самопроизвольного выкидыша иногда на ранних сроках назначают прогестерон.
6. Аномалии развития половых органов, такие болезни как: миома матки, эндометриоз, расхождения маточных артерий, истмикоцервикальная недостаточность. Риск невынашивания беременности повышается, когда были нарушены процессы имплантации эмбриона из-за неполноценных циклических изменений эндометрия, тесной пространственной связи внутренних половых органов.

Диагностику пороков развития матки проводят в ходе клинических и гинекологических исследований, УЗИ, рентгена, лапаро- и гистероскопии.

7. Преждевременное патологическое раскрытие матки или истмико-цервикальная недостаточность. Возникает она вследствие травм шейки матки при абортах, родах и других внутриматочных вмешательств. Чтобы скорректировать патологию врачи обычно накладывают швы на шейку матки, однако такое решение принимается индивидуально и по особой надобности. Оптимальные сроки проведения процедуры – срок от 14 по 16 неделю беременности. Иногда операцию проводят позже, на 23 неделе. При нормальном течении беременности швы снимают уже на 9-м месяце или во время родовой деятельности.
8. К другим факторам, которые могли стать причиной прерывания беременности можно отнести:

• неблагоприятную экологическую обстановку;
• воздействие медикаментов, лучевой терапии;
• вирусные заболевания в период вынашивания ребенка;
• болезни полового партнера (отклонения в спермограмме);
• тяжелые физические нагрузки и стрессы.

Обследование пациента

Два месяца до зачатия – это наиболее благоприятный период для проведения диагностики невынашивания беременности, особенно если наблюдается привычное невынашивание. При комплексном обследовании гинекологи выясняют и уточняют:

• есть ли у пациентки наследственные, онкологические или соматические заболевания, а также болезни половых органов;
• наличие осложнений, пороков матки после оперативных вмешательств;
• проводят клинический осмотр, состояние кожных покровов, оценивают работу яичников и определяют степень ожирения;
• в ходе инструментального осмотра используется рентген матки и придатков;
• на УЗИ аппарате гинеколог дает оценку состояния яичников, выявляет возможные новообразования и другие патологии;
• по результатам взятого мазка осуществляют бактериологическое исследование канала шейки матки;
• на 6-й день менструального цикла проводится гормональное исследование с определением количества пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, кортизола, прогестерона;
• присутствуют ли у партнера наследственные заболевания, перенесенные инфекции внутренних органов и систем.

Привычное невынашивание

Под этим понятием подразумевается ситуация, при которой выкидыш преследует женщину несколько раз подряд. При повторном выкидыше гинекологический осмотр необходим для определения причин повторения патологии. В медицинской практике существует два вида привычного невынашивания:

• первичное;
• вторичное.

Определить точную причину развития болезни не всегда удается, однако можно снизить угрозу возникновения невынашивания беременности при помощи правильной терапии, которая включает в себя:

• коррекцию гормонального фона;
• антибиотикотерапию и лечение иммунологическими медикаментами;
• хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях врачи зашивают шейку матки. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание и размножение бактерий во внутренних половых органах.

В группе риска невынашивания беременности находятся женщины, с такими показаниями, как:

1. Стрессовое состояние, тяжелый физический труд, плохое питание.
2. Возраст пациентки менее 16 лет и не более 30 лет. Перенесенные преждевременные роды.
3. Сахарный диабет, бронхиальная астма, почечная недостаточность.
4. Многоплодная беременность, тазовое предлежание плода, преждевременное отслоение плаценты.

Лечение невынашивания беременности заключается в выполнении определенных манипуляций в следующей последовательности:

1. Для начала гинеколог должен выявить причину патологии.
2. Затем для нормального развития беременности и по показаниям назначается гормональная терапия.
3. Параллельно пациентка принимает витамины для снижения тонуса матки и нормализации общего состояния организма.
4. Успокоительные препараты назначают женщине в качестве седативной терапии. Сюда же входит консультация психотерапевта.

После перенесенного стресса и потери ребенка в результате невынашивания беременности, потерпевшей женщине сразу нужно обратиться в женскую консультацию, поскольку перед тем, как начать планировать новую беременность врач должен выполнить соответствующую диагностику.

1. Проанализировать характер заболевания: как давно появились непривычные боли и нехарактерные влагалищные выделения.
2. Выяснить, перенесла ли пациентка аборты, гинекологические операции и беременности.
3. Определить, какова продолжительность менструального цикла женщины, регулярность ее месячных.
4. Провести визуальный гинекологический осмотр, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов.
5. Обследовать пациентку на наличие урогенитальных инфекций, передающихся половым путем.
6. Посмотреть результаты спермограммы партнера.

Осложнениями невынашивания беременности могут быть:

• преждевременные роды, выкидыш;
• большая потеря крови;
• инфицирование брюшной полости, перитонит;
• внутриутробная гибель плода.

Рекомендации гинеколога

Для того чтобы вовремя предупредить развитие этого патологического состояния врачи рекомендуют регулярно обследовать состояние органов малого таза, заблаговременно готовиться к новой беременности и вовремя лечить инфекционные заболевания. А также:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Соблюдать правила личной гигиены и по возможности иметь одного полового партнера.
4. Два раза в год посещать гинеколога.
5. Во избежание повторного случая невынашивания беременности при последующих попытках забеременеть необходимо заранее пройти курс профилактических мероприятий на том же сроке, когда это случилось в предыдущий раз.
6. Если после выкидыша произошло удачное зачатие малыша, то женщине нужно отказаться от половых контактов, в частности до 12 недели и после 32.
7. Беременной важно избегать заражения вирусными заболеваниями.
8. При появлении нехарактерных болевых ощущений в животе необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Следует помнить о том, что замершая беременность иногда протекает бессимптомно.

 Невынашивание беременности. Видео