Молочница в первом триместре беременности: причины, симптомы, диагностика. Лечение молочницы в первом триместре беременности: лучшие средства

Беременность — большая радость, которая однако не лишена и подводных камней. В первые недели после зачатия женщина становится доступной мишенью для многих заболеваний. Одной из таких болезней является вагинальный кандидоз, а по-простому — молочница. В 60% случаев патология развивается именно на ранних сроках гестации. Чем лечить молочницу в первом триместре беременности, постараемся как можно подробнее рассказать в статье.

В большинстве случаев инфекция переходит в активную фазу по вине грибков с красивым названием Candida  albicans. Эти микроорганизмы являются постоянными «жителями» здоровой кишечной и влагалищной среды. И по сути, появление молочницы всегда говорит о снижении общего и местного иммунитета, поскольку именно такие изменения в организме становятся предпосылкой для активного размножения условно-патогенной микрофлоры.

Причины молочницы у беременных в первом триместре

Мощным толчком для активации патогенного процесса становится грандиозная перестройка гормонального фона, которая будет продолжаться вплоть до начала второго триместра. На этой почве защитные силы организма будущей мамы ослабевают, поэтому грибок начинает с удвоенной скоростью размножаться и прорастать в слизистую оболочку половых путей. В особенности этому способствуют следующие факторы, необходимые для нормального развития беременности:

• резкое повышение концентрации прогестерона, эстрогена и ХГЧ в крови;
• расщепление большого количества гликогена для роста новых тканей;
• временная инактивация иммунной системы, чтобы организм матери не начал отторгать чуждый ему эмбрион.

Также существует немалый перечень факторов, которые оказывают косвенное влияние на появление молочницы в самом начале беременности:

• постоянное пребывание беременной в состоянии нервного напряжения;
• рацион, который не обеспечивает будущую маму витаминами, микроэлементами и прочими важными веществами в  полной мере;
• периодические обострения хронических заболеваний типа тонзиллита, сахарного диабета, анемии;
• воспаление половых органов (кольпит, вульвовагинит), которое было не до конца вылечено до беременности;
• рецидив кишечного дисбактериоза.

Признаки молочницы у беременных в первом триместре

Симптомы кандидоза на ранних сроках беременности ничем не отличаются от клинической картины заболевания в другом триместре беременности или у небеременной женщины:

• скудные или обильные беловатые выделения творожистой консистенции с кислым запахом;
• покраснение и отек слизистых оболочек наружных половых органов. Слизистая ткань при этом становится неплотной и очень рыхлой;
• мучительные жжение и зуд в области промежности.

Без своевременного лечения патология быстро развивается. Через некоторое время состояние больной осложняется: ей сильно досаждает боль при опорожнении мочевого пузыря и болезненные ощущения во время интимной близости.

Чем опасна молочница в первом триместре

Хроническая молочница в первом триместре представляет большую опасность для благополучного развития плода и может стать причиной тяжелых последствий:

• самопроизвольного аборта;
• внутриутробного инфицирования ребенка;
• появления спаек.

Матка и плацента защищают плод от многих опасностей, однако молочница на ранних сроках беременности является более чем серьезной проблемой. Острое течение патологического процесса грозит плоду заражением. Если микроорганизмы проникнут из половых путей в полость матки, инфицирование произойдет восходящим путем, а это может повлечь различные отклонения в развитии ребенка.

Первичный кандидоз не может спровоцировать выкидыш. Беременность прерывается в основном по причине инфекции, которая возникла на почве молочницы и затем попала в полость матки. Речь идет о хламидиозе, трихомониазе, герпесе и цитомегаловирусной инфекции.

Самым частым осложнением молочницы является изъязвление слизистой поверхности наружных половых органов. Если вовремя не приступить к лечению, многочисленные эрозии распространяются и на внутреннюю поверхность интимных органов. Со временем на их стенках появляются спайки из соединительной ткани. Эти образования препятствуют дальнейшему увеличению матки в размерах, доставляют сильную боль и могут стать причиной выкидыша.

Особенности лечения молочницы в первом триместре беременности

К лечению молочницы в первом триместре беременности подходят с большой осторожностью, поскольку применение лекарственных препаратов сопряжено в этот период с определенными трудностями:

• подавляющее большинство медикаментозных средств для внутреннего и наружного применения противопоказаны;
• лекарственные средства для приема внутрь назначают только в случае острой необходимости, когда молочницу не лечили длительное время, из-за чего появилась угроза серьезного воспаления;
• спринцевания в домашних условиях запрещены из-за высокого риска инфицирования плодного пузыря.

Легкая форма кандидоза не представляет опасности для плода и более чем в 40% случаев проходит самостоятельно. Молочница в запущенной форме становится предпосылкой для развития тяжелых инфекций во время беременности (токсоплазмоза) и после родов (воспаления легких), задержки физического развития и маловесности у плода, а также вызывает выкидыш и преждевременные роды.

Полностью избавиться от грибковой инфекции в первом триместре беременности — задача не из простых. Возбудители болезни очень часто оказываются устойчивыми к действию препаратов, разрешенных будущей маме. Кроме того, повторную вспышку молочницы легко вызывает малейший стресс, безобидная простуда или нарушение диеты.

Чем лечить молочницу в первом триместре: тонкости диагностики

Предварительное заключение о состоянии больной врач делает на основании видимой клинической картины и жалоб пациентки. Чтобы подтвердить диагноз окончательно, совершают забор влагалищных выделений для лабораторного анализа состава микрофлоры. В результате данного исследования станет ясно, в каком количестве присутствует Candida во влагалищной среде.

Хроническая форма молочницы требует культурального метода исследования, в ходе которого выделения с мазка высаживаются на питательные среды. Для микробиологического метода проверки мазка потребуется больше времени, зато специалист сможет выяснить, насколько грибок чувствителен к тем или иным препаратом — это важные сведения для предстоящего лечения.

Как лечить молочницу при беременности в первом триместре

Грибковые микроорганизмы, принадлежащие к роду Candida, являются условно-патогенными, то есть находятся в организме человека все время и становятся агрессивными, когда иммунитет ослабевает. Это значит, что даже самый сильнодействующий препарат не сможет изгнать грибок из организма насовсем.

Если симптомы молочницы не проходят самостоятельно, а только усиливаются, заболевание переходит в острую форму, угрожающую благополучию мамы и малыша. Лечения в этом случае не избежать, основные силы при этом будут брошены на укрепление иммунной системы, нормализацию влагалищной микрофлоры и сбалансирование диеты.

Препараты от молочницы в первом триместре

При необходимости медикаментозного лечения будущей мамы врач остановит выбор на препаратах, которые после приема внутрь не взаимодействуют с протеинами плазмы, а также не всасываются в кровь после наружного использования. Самым эффективным и безвредным средством от молочницы на ранних сроках беременности признаны вагинальные суппозитории (свечи).

Их действие имеет локальный характер, то есть активные компоненты препарата не проникают в кровь и никаким образом не вмешиваются в развитие плода. Чтобы ввести свечу во влагалище, нужно лечь на спину или на бок, немного согнув ноги в коленях. Затем рекомендуют полежать около 30 — 40 минут (удобнее всего проводить лечебную процедуру перед отходом ко сну).

Будущим мамам рекомендуют следующие свечи от молочницы в первом триместре:

• вагинальные суппозитории Пимафуцин на основе натамицина. Препарат с противогрибковой и противомикробной активностью разрушает клеточные мембраны возбудителя прямо в очаге инфицирования. Сегодня это самое лучшее средство от молочницы на любом сроке беременности. Курс лечения составляет 6 дней, а дневная доза ограничивается 1 свечой. Средняя стоимость упаковки — 250 руб.;

• антисептические свечи Бетадин на основе повидон-йода. Действует с огромной скоростью: на уничтожение патогенного грибка при молочнице повидон-йоду требуется всего 15 — 30 секунд! При этом по отношению к слизистым оболочкам половых органов Бетадин действует самым щадящим образом. Активный компонент препарата не мешает восстановлению поврежденных тканей, принимает участие в нормализации кислотности и оздоровлении микрофлоры. Курс лечения «острой» молочницы составляет 1 неделю по 1 — 2 свечи в сутки, а терапия хронической формы болезни может быть продлена до 2 недель. Бетадин противопоказан, если у будущей мамы аллергия на йод или больная щитовидная железа. Средняя стоимость упаковки — 400 руб.;

• свечи Тержинан с противогрибковым и выраженным противовоспалительным действием. Удобны в применении, не вызывают жжения, крайне редко провоцируют развитие аллергической реакции. Однако сами женщины единогласно отмечают один существенный недостаток Тержинана — длительное лечение. Для достижения стойкого терапевтического эффекта свечи применяют в течение 20 дней по 1 штуке на ночь. Средняя стоимость упаковки — 460 руб.;

• противогрибковые суппозитории Экофуцин на основе натамицина и пребиотика. Применять препарат можно с первого дня беременности. Он не имеет системного действия, эффективно устраняет молочницу и способствует скорейшей нормализации влагалищной и кишечной микрофлоры. Курс лечения длится 3 — 6 дней. Ежедневно вводят по 1 свече. После полного устранения симптомов кандидоза врач может порекомендовать продлить лечение Экофуцином еще на несколько дней. Средняя стоимость упаковки — 200 руб. за 3 суппозитория и 400 руб. за 6 суппозиториев;

• Залаин. Противогрибковый препарат повышает проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, способствуя их скорейшему разрушению. В упаковке всего 1 суппозиторий. Однократного применения хватает для устранения признаков кандидоза на любом сроке беременности. Действующие вещества быстро впитываются слизистыми оболочками влагалища: средство не вытекает наружу и белье остается чистым. Некоторое время после введения суппозитория ощущается жжение. Средняя стоимость упаковки- 550 руб.;

• Кандинорм. Гель с полностью натуральным составом для применения на любой неделе беременности. Средство отличается многофункциональностью: устраняет патогенную микрофлору, дезинфицирует, гасит воспаление, способствует быстрой регенерации слизистой оболочки. Эффективно только в случаях незапущенной молочницы. При использовании Кандинорма никаких негативных ощущений не возникает. Курс лечения длится 2 недели. Средняя стоимость упаковки — 1300 руб.;

• Ливарол на основе кетоконазола. Действует в обход системного кровотока, местно. Имеет незначительные побочные эффекты (аллергия в редких случаях), но подходит всем будущим мамам без исключения. После введения свечи некоторые женщины чувствуют слабое жжение, от которого не остается и следа через несколько минут. Ливарол устраняет любую форму кандидоза, а также эффективен при смешанных инфекциях. На лечение Ливаролом обычно уходит 5 дней. Средняя стоимость упаковки — 400 руб.;

• суппозитория Ломексин для однократного применения. Это противогрибковый препарат широкого спектра действия за одни сутки устраняет неприятные симптомы неосложненной формы молочницы. Отличается удобным введением и быстрой впитываемостью. При необходимости через три дня Ломексин можно использовать повторно. В инструкции к препарату производитель указывает, что при беременности средство не применяется. Но на практике выяснилось, что действующие вещества концентрируются только в тканях детородных органов, не вмешиваясь в системный кровоток. Побочных явлений после применения Ломексина будущими мамами замечено не было, поэтому врачи назначают средство на любом сроке беременности. Средняя стоимость упаковки — 450 руб.;

• круглые вагинальные таблетки Макмирор. Средство не только восстанавливает микрофлору влагалища, но и стимулирует рост лактобактерий. Применяется по 1 свече в течение 8 дней. Препарат проявляет выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Единственным противопоказанием к применению Макмирора является индивидуальная гиперчувствительность пациентки к какому-либо из компонентов препарата (проявляется зудом, жжением и сыпью на коже). Средняя стоимость упаковки — 800 руб.;

• антисептик Гексикон. Назначают беременным на любом сроке. Препарат не оказывает противогрибкового действия, поэтому в случае запущенного кандидоза неэффективен. По отзывам самих будущих мам, лечивших молочницу Гексиконом в первом триместре, свечами очень неудобно пользоваться. Их оболочка быстро тает и на нижнем белье остаются обильные следы средства. Курс лечения продолжается 10 дней. Средняя стоимость упаковки — 200 руб.

Все препараты с доказанной эффективностью и безвредностью при беременности можно применять только по назначению лечащего акушера-гинеколога.

На период лечения противогрибковыми суппозиториями будущей маме рекомендуют отказаться от спринцеваний, интимной близости, а также от использования фаллоимитаторов, поскольку любое воздействие на влагалищную среду снижает ожидаемый терапевтический результат.

Народные средства от молочницы в первом триместре

Устранение кандидоза по «бабушкиным» рецептам оказывается эффективным только в том случае, когда оно дополняет основное медикаментозное лечение. Пренебрегать официальными лекарственными средствами нельзя, иначе молочница будет прогрессировать и в конечном итоге будет иметь серьезные последствия для матери и плода.

Самым оптимальным вариантом народного лечения в таком случае остаются ванночки, поскольку спринцевание при беременности запрещено. Приведем 2 простых рецепта:

• в 1 л теплой воды растворите 20 г соды и добавьте 10 капель йода. Время пребывания в ванночке не должно превышать 15 — 20 минут. Процедуру повторяют в течение 4 дней;
• залейте 1 л воды смесь из 3 ст. л. соцветий ноготков, 3 ст. л. ромашки и 3 ст. л. коры дуба, вскипятите и остудите до комнатной температуры. Такие ванночки нужно принимать трижды в день на протяжении 1 недели.

Интимная гигиена при лечении молочницы в первом триместре

Лечение молочницы не возымеет успеха, если будущая мама будет несерьезно относится к поддержанию чистоты интимной области и всего тела. Рекомендации очень простые, но следовать этим правилам нужно обязательно:

1. Подмывайтесь после каждого посещения туалета по назначению. Каждый раз пользоваться мылом не нужно, просто споласкивайте наружные половые органы теплой водой.
2. 1 раз в день во время утреннего или вечернего душа подмывайтесь, используя специальный щадящий гель для интимной гигиены.
3. Перед введением суппозитория от молочницы подмываться необходимо также.
4. Не применяйте для подмываний антибактериальное мыло, отдайте предпочтение специальным гелям: Лактациду, Вагисилу, Эпигену Интим.
5. Каждый день принимайте теплый душ. В жаркую погоду приятную процедуру можно повторять по несколько раз в день.
6. Страдая молочницей, не сидите в ванне, которая создает благоприятную влажность для патогенных микроорганизмов, выбирайте душ.
7. Во время болезни используйте ежедневные гигиенические прокладки без добавления ароматизаторов. Менять их нужно по мере загрязнения.
8. Обзаведитесь личным полотенцем и банными принадлежностями.

Лечение кандидоза на ранних сроках беременности — важная задача, которую врач берет под свою ответственность. Даже если до беременности женщина не раз справлялась с молочницей собственными силами, в период гестации самолечение крайне опасно! Препараты, упомянутые в этой статье, позволяют очистить микрофлору влагалища от патогенных микроорганизмов за короткий отрезок времени, однако назначать их будущей маме должен исключительно врач.