Хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) называется гормон, вырабатывающийся плацентой и получаемый из урины беременных женщин. Это вещество является одним из тех, с чьей помощью можно индуцировать овуляцию – искусственно стимулировать процесс созревания ооцита и его выход их фолликула.
Содержание
- В каких случаях назначаются уколы ХГЧ при планировании беременности
- Как при помощи уколов ХГЧ можно стимулировать овуляцию
- После укола ХГЧ когда наступает беременность
- Вероятность беременности после укола ХГЧ
- Беременность после укола ХГЧ: признаки
- Когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ
- Противопоказания к уколам ХГЧ перед беременностью
- Побочные эффекты уколов ХГЧ
- Подготовка к индукции овуляции посредством уколов ХГЧ
- ХГЧ укол для беременности: отзывы
- Вывод
На чем базируется механизм индукции овуляции при помощи гонадотропина хорионического? В каких случаях может быть рекомендован укол ХГЧ при планировании беременности? Какие исследования включает обследование при подготовке к индукции овуляции? Какими препаратами может производиться стимуляция процесса созревания ооцита? Какова эффективность метода и какие побочные действия могут быть у этой процедуры? Обо всем этом пойдет речь далее.
В каких случаях назначаются уколы ХГЧ при планировании беременности
Процедура индукции овуляции не лишена побочных эффектов, порой довольно серьезных. Поэтому стимуляция должна проводиться только при наличии весомых показаний. При планировании беременности к таким относятся:
- не наступление овуляции в цикле;
- получение нескольких зрелых ооцитов перед экстракорпоральным оплодотворением или искусственной инсеминацией.
Не готовящимся стать матерями женщинам индукция овуляции может назначаться для коррекции нерегулярных или отсутствующих циклов.
Как при помощи уколов ХГЧ можно стимулировать овуляцию
Препараты ХГЧ, в зависимости от причины бесплодия, могут применяться как в связке с кломифена цитратом, другими гонадотропинами (МГЧ, ФСГ, ЛГ), гонадолиберином или его аналогами, так и сольно. Последнее возможно в случаях, когда доминантный фолликул дозревает до необходимого размера, но не разрывается, и овуляция не происходит.
Механизм индукции стимуляции препаратами ХГЧ основывается на сильной схожести химической структуры и действия ХГЧ и гормона гипофиза ЛГ. И если резкий рост уровня ЛГ незадолго до овуляции способствует разрыву фолликула и выходу из него ооцита, то и сделанный вовремя внутримышечный укол препарата ХГЧ также может поспособствовать созреванию ооцита.
Время для инъекции определяет врач, опираясь на результаты ультразвукового исследования и уровень эстрогенов в крови. Дозировка также подбирается индивидуально, обычно это 5000 или 10000 МЕ одномоментно.
Применение хорионического гонадотропина для индукции овуляции не отражается на здоровье будущего ребенка.
После укола ХГЧ когда наступает беременность
При правильно проведенной процедуре индукции, выход ооцита из фолликула происходит спустя 42 часа, плюс-минус 6 часов после инъекции ХГЧ. Ооцит сохраняет жизнеспособность в течение суток после овуляции, если в этот промежуток времени произойдет оплодотворение, то женщина забеременеет.
Вероятность беременности после укола ХГЧ
На вероятность наступления беременности влияют множество факторов, поэтому оценивать данный показатель в каждом конкретном случае должен врач.
В среднем частота наступления овуляции после первой стимуляции равна 75%, а частота наступления беременности — 15%.
Беременность после укола ХГЧ: признаки
Специфических признаков, по которым на ранних сроках можно распознать наступление беременности после индукции овуляции, нет. Наоборот: можно спутать некоторые побочные эффекты от использования препаратов с проявлениями беременности. Даже самый главный признак беременности — задержка наступления менструации, может дать ложную надежду из-за того, что ХГЧ усиливает желтое тело, тем самым продлевая менструальный цикл.
Когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ
Тестовая полоса в экспресс-тестах на беременность проявляется при контакте с гонадотропином человека. Поэтому в период лечения препаратами ХГЧ и в течение некоторого времени после его завершения тесты на беременность не информативны.
Тест на беременность после укола ХГЧ 5000 МЕ можно делать уже через 10 суток после инъекции препарата. Экспресс-тест на беременность после укола ХГЧ 10000 МЕ могут показывать ложноположительный результат в течение 2 недель после инъекции.
Для того чтобы экспресс-тест на беременность отреагировал на ее наличие на очень ранних сроках необходимо дождаться, когда концентрация гормона в моче станет достаточной для выявления его тестом. Во время беременности ХГЧ начинает вырабатываться спустя сутки после имплантации. Последняя наступает через 6‒10 дней после оплодотворения. Следовательно, для большей надежности результата лучше подождать 2 недели с момента овуляции, проводить исследование с использованием первой утренней порции урины и не пить много жидкости накануне.
Противопоказания к уколам ХГЧ перед беременностью
- Гиперчувствительность к гонадотропинам.
- Имеющийся или угрожающий синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ).
- Не связанные с поликистозом киста или увеличение яичника.
- Поликистоз яичников.
- Увеличение или опухоль гипофиза.
- Наличие гормонозависимых новообразований или воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.
- Фиброма матки.
- Аномальное маточное кровотечение.
- Эпилепсия.
- Мигрень.
- Бронхиальная астма.
- Сердечная и/или почечная недостаточность.
- Обострение тромбофлебита.
Побочные эффекты уколов ХГЧ
- Аллергические реакции.
- Боль в месте прокола или в нижней части живота.
- Головная боль.
- Беспокойство.
- Депрессия.
- Раздражительность.
- Слабость.
- Увеличение груди.
- Отечность конечностей.
- Увеличение размера яичников.
- Появление кист яичников.
- СГСЯ. Возникает у каждой 1‒2 перенесшей стимуляцию овуляции женщины из-за вызванного гонадотропином резкого подъема уровня эстрадиола. Чаще всего встречаются легкая и средняя степени тяжести недуга, характеризующиеся умеренным увеличением яичников, появлением овариальных кист, прибавкой веса, болевыми ощущениями в области гонад, умеренным асцитом, тошнотой, рвотой. При тяжелой форме недуга все вышеперечисленное усугубляется и добавляются диарея, одышка, накопление жидкости в легких, сгущение крови, генерализованные отеки, может развиться почечная недостаточность. Тяжелая форма синдрома лечится в условиях стационара.
- Многоплодная беременность. Около трети всех беременностей, случившихся после индукции овуляции, — многоплодные. Из них 70% — двойни, 30% — тройни. Частота преждевременных родов и младенческой смертности при многоплодных беременностях выше, следовательно, проходящие индукцию овуляции женщины потенциально находятся в группе риска.
Подготовка к индукции овуляции посредством уколов ХГЧ
Перед процедурой пациентка должна пройти развернутое обследования для исключения наличия противопоказаний, определения причины бесплодия и схемы стимуляции овуляции. Оно включает в себя:
- осмотр и консультацию терапевта;
- ФЛГ;
- исследование проходимости маточных труб при помощи диагностической лапароскопии или рентгенографии с введением контраста;
- УЗИ ОМТ и МЖ;
- фолликулометрию;
- анализы крови: на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C, на уровень гормонов (эстрогены, гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин), на определение овариального запаса, ОАК;
- анализ мочи (общий);
- ПЦР-исследование мазков из влагалища и эндоцервикса;
- исследование мазков из вагины, эндоцервикса и уретры на атипичные клетки и степень чистоты;
- анализы на ИППП.
ХГЧ укол для беременности: отзывы
Судя по отзывам, большинством женщин препарат, несмотря на внушительный перечень противопоказаний, переносится неплохо. Из перечня побочных действий чаще всего упоминались тянущие боли в нижней части живота в течение нескольких суток после инъекции и болезненность укола.
Свою задачу препарат выполняет: овуляция действительно происходит. Однако зачать ребенка и сохранить беременность получается далеко не у всех.
Вывод
Хорионический гонадотропин во время планирования беременности используется для стимуляции овуляции. Женщины, которые имеют проблемы с созреванием ооцитов и их выходом из фолликула ХГЧ назначается в комплексе с кломифена цитратом, гонадолиберином или другими гонадотропинами. Если проблема заключается только лишь в выходе ооцита из фолликула, то только лишь инъекции ХГЧ должно быть достаточно.
По статистике, после укола ХГЧ беременность наступила у 15% женщин, хотя овуляция произошла у 70% пациенток. Такой разрыв в показателях объясняется иными факторами, способствующими не наступлению беременности. Использующийся для стимуляции овуляции кломифена цитрат, например, негативно влияет на слизь эндоцервикса, что может препятствовать оплодотворению.
Процедура индукции овуляции может грозить тяжелыми последствиями для женского здоровья, поэтому назначается врачом только в крайних случаях и проводится под тщательным медицинским контролем.
