Цитомегаловирус при беременности. Анализ на цитомегаловирус

Будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем. Некоторые инфекции могут сильно навредить будущему малышу. Одной из таких угроз является цитомегаловирус.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус  (ЦМВ, CMV) – ДНК-содержащий вирус. Был открыт относительно недавно – в середине минувшего века. Он относится к вирусам герпеса человека 5 типа и вызывает заболевание Цитомегалия, именуемое в народе «болезнь поцелуев».

Цитомегаловирус широко распространен, особенно в странах с невысоким уровнем жизни. В неблагополучных регионах  число зараженных ЦМВ может составлять от сорока до ста процентов населения. Против него не существует вакцин, этот вирус невозможно вылечить. Для подавления  ЦМВ используются иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Цитомегаловирус при беременности. Способы передачи цитомегаловируса от человека к человеку

Вирус обитает в жидкостях организма. Излюбленное место дислокации ЦМВ – слюнные железы. Поэтому цитомегаловирусом при беременности можно заразиться  воздушно-капельным путем, например, при нахождении рядом с чихающим или кашляющим больным. Высока вероятность подхватить вирус при поцелуях, использовании общих столовых приборов, посуды  зубных щеток.
Также цитомегаловирус передается через грудное молоко и половым путем.

Цитомегаловирус при беременности. Симптоматика вируса

Болезнь коварна тем, что чаще всего можно даже не заметить цитомегаловирус при беременности. Норма – бессимптомное носительство, лишь примерно в 10 процентах случаев инфицирование даст о себе знать. Чаще всего это легкая форма, в этом случае клиническая картина будет сильно напоминать симптомы банальной респираторной вирусной инфекции. Единственное отличие от простуды — более длительное протекание заболевания, оно может длиться  вплоть до полутора месяцев.

Более тяжелые способы появления ЦМВ – это заболевания внутренних органов, глаз, отягощенные бронхитами и ангинами. Отличительной чертой цитомегалии является плохая отзывчивость организма на лечение привычными антибиотиками.
У людей с катастрофически сниженным иммунитетом случаются парезы и приводящие к гибели воспалительные процессы в тканях головного мозга.

Также к проявлениям ЦМВ можно отнести голубовато-белые выделения из влагалища и прямой кишки, небольшие уплотнения на половых губах, воспаление слюнных желез, безгнойничковая сыпь. Вирус герпеса, как и цитомегаловирус, активизируется при снижении иммунитета, поэтому при проявившемся герпесе имеет смысл провериться и на ЦМВ.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода и способы передачи ему вируса

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом через семя больного мужчины. Вирус может передаться плоду внутриутробно или во время прохождения по половым путям.

Если заражение  произошло в первый триместр, то, вероятнее всего, беременность завершится выкидышем на ранних сроках или сильными пороками развития плода.

При более поздних сроках инфицирования плода  характерны  многоводие, преждевременные роды , невынашивание, мертворождение.  У новорожденных, больных цитомегалией, может быть низкая масса тела,  желтушность кожных покровов, анемия, увеличение селезенки и печени, микроцефалия, гидроцефалия, паховые грыжи, нарушение зрения и слуха, пороки сердца, врожденные уродства, дальнейшее отставание в росте и развитии.

Вот почему очень важно сдавать анализы на ЦМВ как на этапе планирования, так и во время беременности. Если не лечить активизировавшийся цитомегаловирус при беременности, последствия могут быть ужасными.

Наиболее часто назначаемые анализы на цитомегаловирус во время беременности

Существует несколько способов выявления цитомегаловируса при беременности. Отзывы медиков гласят, что наиболее информативный – ИФА.

Твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА)

Так называют исследование крови, определяющее наличие иммуноглобулинов IgG и IgM – так называемых антител цитомегаловируса. При беременности, а лучше еще и во время планирования, этот анализ стоит сдавать.

• Ничего страшного, если титр IgG в анализе на цитомегаловирус положительный при беременности. Это означает, что организм контактировал с вирусом ранее. Если титр IgG имеет уровень ниже рассчитанного референтного значения, а IgM отрицателен, то это означает, что в организме женщины нет и не было ЦМВ. Такие беременные входят в группу риска, так как первичное заражение цитомегаловирусом при беременности гораздо опаснее реактивации.
• Положительный IgM при IgG ниже нормы, свидетельствует о первичном заражении ЦМВ. Беременеть в этот период категорически запрещено. При отсутствии симптоматики медикаментозное вмешательство не требуется, но рекомендуется регулярно повторять анализ, чтобы увидеть число титров в динамике.
• Положительный  IgM при высоком уровне IgG говорит о реактивации вируса в организме. При таком результате зачатие также рекомендуется отложить. Если такие результаты получила уже находящаяся в интересном положении женщина, то, ради снижения риска инфицирования плода, стоит обратиться к доктору за назначениями. В подобных случаях стандартно прописываются иммуномодуляторы.
• Наиболее благоприятный вариант, когда в серологическом анализе на цитомегаловирус igG положительный при беременности, а IgM – отрицательный. Это означает, что организм имел контакт с цитомегаловирусом, но давно и на данный момент вирус «спит». Возможность реактивации вируса во время вынашивания исключать нельзя, но она составляет всего один-два процента.

Для определения давности заражения стоит ориентироваться на авидность IgG к ЦМВ. Если данный показатель превышает шестьдесят процентов, то волноваться не стоит, контакт с вирусом произошел уже достаточно давно. Авидность ниже пятидесяти процентов свидетельствует о заражении в течение последних трех месяцев.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Еще один часто применяемый анализ цитомегаловируса беременности. Данный метод основывается на обнаружении ДНК ЦМВ. Для исследования можно использовать мочу, слюну, выделения из мочеиспускательного канала и влагалища, спинномозговую жидкость. Плюс метода заключается в быстроте: для проведение исследования потребуется всего один-два дня. Недостатков два. Первый: результаты могут быть ложноотрицательными, так как вирус не обязательно находится во всех жидкостях организма сразу. Второй: при помощи этого исследования можно определить лишь наличие ЦМВ, метод не различает активный и спящий вирусы.

Посев

В качестве материала для исследования при выделении клеточной культуры используются слюна, кровь, околоплодные воды, выделения из влагалища и шейки матки. Метод подразумевает помещение исследуемого материала в благоприятные для роста микроорганизмов условия. Этот анализ не может давать ложноположительный результат, но может быть ложноотрицательным. Основной недостаток – сроки проведения: ориентировочно неделя, может быть и дольше.

Цитологическое исследование

Этот метод заключается в исследовании материала под микроскопом. Цитомегаловирус в мазке при беременности выглядит как специфические гигантские клетки.

Вывод

Очень важно предупредить инфицирование будущей мамы и младенца цитомегаловирусом при беременности. Лечением, в противном случае, пренебрегать не стоит. Правильно подобранная терапия значительно повышает шансы на рождение ребенка-носителя вируса без физических и умственных отклонений.