Что значит прогрессирующая беременность. Как понять, прогрессирующая ли беременность, диагностика, признаки. Лечение прогрессирующей беременности

При наступлении беременности внутри женщины возникает и начинает развиваться новая функциональная система с тремя главными составляющими «мама — плацента — ребенок». В процессе ее становления деятельность всех внутренних органов беременной претерпевает значительные изменения. Такие метаморфозы отличаются очевидным приспособительным характером и нацелены на создание наиболее комфортных условий для формирования плода. При определенном стечении обстоятельств в слаженной работе органов и систем может произойти сбой, который впоследствии станет реальным препятствием для продолжения гестации. В связи с этим выделяют понятия прогрессирующей маточной и внематочной беременности. Что они означают, мы расскажем в статье.

Прогрессирующая беременность — что это значит

Прогрессирующая беременность — беременность, которая развивается в соответствии с физиологическими сроками. После образования зиготы гестация будет протекать гладко только в том случае, если плодное яйцо проникнет в матку и надежно имплантируется там. Ворсистая внутренняя поверхность маточных труб выталкивает оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость, где она и будет делиться и расти в течение последующих 9 месяцев. Этот «сценарий» характерен для прогрессирующей маточной беременности. Но не всегда события развиваются именно так. Тогда говорят о прогрессе патологической беременности.

Особенности прогрессирующей внематочной беременности

В некоторых случаях плодное яйцо не может «пробраться» в матку, поэтому внедряется в стенку яичника, фаллопиевой трубы, брюшной полости или оседает в цервикальном канале. Нетрудно догадаться, что все эти органы по ряду физиологических причин не в состоянии выполнять роль резервуара для развития ребенка. Беременность, прогрессирующая за пределами матки, к сожалению, не имеет права на существование — лечение исключительно оперативное и, по возможности, незамедлительное.

Как понять, нормальная или патологическая прогрессирующая беременность? Самостоятельно женщина этого не узнает ни в коем случае. Раннее развитие внематочной беременности не имеет специфических признаков и сопровождается симптомами, характерными для нормально протекающей гестации: отсутствием месячных в положенный срок, положительным ответом экспресс-теста, ранним токсикозом (головокружением, общей слабостью и сонливостью).

Характер прогрессирующей беременности акушер-гинеколог определяет с помощью УЗИ. Новоиспеченной будущей маме очень важно встать на учет в женской консультации вовремя, чтобы иметь возможность контролировать развитие плода. В противном случае легкомысленность женщины может поставить под угрозу ее жизнь: статистические данные свидетельствуют о том, что из 1000 женщин в положении у 220 диагностируют патологическое прикрепление плодного яйца, то есть зародыш начинает развиваться вне матки.

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

Первые тревожные симптомы, свидетельствующие о том, что беременность не совсем обычная, появляются примерно на 6 — 7 неделе акушерского срока. Перечислим их:

1. Выделение крови из половых путей. Если тест на определение беременности показал положительный результат, а через некоторое время вдруг начинаются выделения выраженного красного цвета, возможно, эмбрион не попал в матку и развивается в другом месте.
2. Сильная боль, которая локализуется в брюшной области. Характер неприятных ощущений может быть колющим, схваткообразным, режущим. По мере роста эмбриона и растягивания органа, к стенке которого он прикрепился, интенсивность дискомфорта нарастает.
3. Обморок. Когда яичник или фаллопиева труба под давлением эмбриона сильно растягиваются, рано или поздно происходит их разрыв. Такой форс-мажор приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению, которое часто сопровождается резким снижением артериального давления и потерей сознания. Не заметить этот симптом невозможно. Беременную при этом мучат сильные боли в области живота, ее лицо бледнеет, а вокруг пупка проступает нечто, похожее на гематому синюшного цвета — это просвечивает скопившаяся кровь.

Не все перечисленные симптомы отмечаются только при внематочной беременности. Например, эмбрион развивается в матке, но по каким-то причинам возникает угроза его существованию, которая также, как и при внематочной беременности, проявится выделением крови из половых путей. Правильный диагноз в отношении прогрессирующей беременности сможет поставить только квалифицированный врач.

Почему возникает прогрессирующая трубная или брюшная беременность

Некоторые представительницы прекрасного пола в большей степени рискуют на собственном опыте узнать, что такое прогрессирующая внематочная беременность, чем остальные женщины. Предрасполагающие к такой патологии факторы следующие:

• неоднократные хирургические операции в области брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства в малом тазу начинаются спаечные процессы — там формируются прозрачные пленки, не пускающие оплодотворенную яйцеклетку в нужном ей направлении;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза, яичников или маточной мышцы;
• гормональный дисбаланс в организме или использование гормонального метода предохранения;
• контрацепция посредством внутриматочных спиралей;
• ЗППП или поражение мочеполовой системы воспалительным процессом;
• множество половых партнеров;
•  проблемы с зачатием в прошлом, диагностированное ранее бесплодие;
• аномалии развития фаллопиевых труб (например, отсутствие ворсинок);
• беременность после 40 лет;
• анатомические аномалии органов малого таза.

Женщины, попавшие в группу риска, особенно при наличии соответствующих симптомов, нуждаются в грамотной диагностике состояния прогрессирующей беременности.

Диагностика прогрессирующей внематочной беременности

Когда срок беременности совсем маленький, отыскать прикрепившийся не в том месте эмбрион иногда не под силу даже датчику ультразвукового аппарата. Чтобы не упустить время, врачи не надеются на технику, а делают ставку на результаты биохимического анализа крови, которые позволяют отследить изменение количества ХГЧ в крови женщины. Если беременность маточная, концентрация вещества по мере роста эмбриона увеличивается вдвое каждые 2 дня. При прогрессирующей внематочной беременности уровень ХГЧ гораздо ниже нормы.

На более поздних сроках на УЗИ может обнаружится наличие жидкости в брюшной полости, что свидетельствует о внутреннем кровотечении. Ситуация требует немедленного хирургического разрешения, в противном случае женщина умрет.

В некоторых случаях для диагностики прогрессирующей брюшной беременности назначают лапароскопию. Малоинвазивная лечебно-профилактическая операция позволяет не только подтвердить сомнительный диагноз, но и сразу же удалить эмбрион без объемного оперативного вмешательства.

Прогрессирующую трубную беременность благодаря ультразвуковому датчику обычно видят без труда.

Лечение прогрессирующей внематочной беременности

Единственно возможный исход прогрессирующей патологической беременности — ее хирургическое прерывание.

При прогрессирующей внематочной беременности на самой ранней стадии показано лапароскопическое вмешательство. Эта процедура самая щадящая. В ходе операции хирург извлекает часть органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Прогнозы после такого лечения весьма благоприятны: в будущем у женщины есть все шансы родить здорового малыша.

На более поздних сроках прогрессирующей внематочной беременности, когда своевременно среагировать на сложившуюся ситуацию не получилось, в большинстве случаев яичник или маточная труба разрывается. Чтобы сохранить пациентке жизнь, поврежденный орган в ходе лапароскопии или лапаротомии удаляют. Прогноз на выздоровление хороший, однако самостоятельно забеременеть впоследствии женщине будет крайне трудно.

Если плодное яйцо при прогрессирующей внематочной беременности обосновалось в цервикальном канале, его удаляют путем планового выскабливания маточной полости и очищения цервикального канала. Прогноз в большинстве случаев многообещающий.

Самым удачным и самым редким разрешением потенциально опасной для женщины ситуации считается самостоятельное прерывание беременности. «Беременного» гормона для нормального развития эмбриона не хватает, поэтому через некоторое время после имплантации начинается частичная, а затем и полная отслойка плодного яйца от стенки органа. Сгусток клеток утрачивает жизнеспособность и произвольно покидает организм женщины.

Осложнения прогрессирующей внематочной беременности

При отсутствии своевременного лечения прогрессирующая внематочная беременность становится попросту опасной для самочувствия и здоровья женщины. Одним из наиболее «безобидных» осложнений патологии является бесплодие. При наступлении повторной трубной беременности пациентка может лишиться яичников и фаллопиевых труб, что в принципе ставит крест на возможности стать матерью в будущем. Самым страшным итогом развития патологической беременности становится обильное внутрибрюшное кровотечение, в результате которого пациентка погибает.

Прогрессирующая беременность после аборта

Каким бы невероятным это ни казалось, очень часто выясняется, что прогрессирующая беременность осталась, несмотря на то, что женщина сделала медикаментозный аборт. Шансы на выживание плодного яйца тем выше, чем меньше срок беременности. По статистике, новостью о прогрессирующей беременности врачи огорошивают каждую двадцатую женщину, пережившую миниаборт. Существует несколько версий, почему так происходит:

• у плода на клеточном уровне невероятная тяга к жизни;
• отменное здоровье женщины, поэтому организм защитил эмбрион;
• неправильный прием лекарственных средств.

Это, конечно, похоже на чудо, и некоторые женщины воспринимают то, что произошло, как знак свыше оставить и родить ребенка. Тем не менее врачи в своих убеждениях категоричны: повторный аборт необходим в любом случае. Эмбрион перенес токсическое воздействие наркоза, окситоцина и прочих химических препаратов, что непременно отобразится на его дальнейшем развитии. Исход такой беременности невозможно предугадать. Скорее всего, ребенок придет в этот мир с тяжелейшими пороками.

Что означает прогрессирующая беременность для будущей мамы? Все зависит от того, какое место для имплантации «выбрало» плодное яйцо. К сожалению, если эмбрион оказался не в положенном органе, от мечты стать родителями паре придется на некоторое время отказаться. Однако лечение прогрессирующей внематочной беременности в целом имеет благоприятные прогнозы, а шансы на повторную здоровую беременность очень велики.