Что такое преэклампсия во время беременности. Признаки и симптомы преэклампсии при беременности. Лечение преэклампсии при беременности

В период беременности женщина преодолевает много трудностей, начиная от нестабильности эмоционального фона и заканчивая смертельно опасными заболеваниями. Одним из грозных состояний женщины в положении является поздний гестоз. Он проявляется стабильным повышением артериального давления, обширными отеками тканей и стремительным повышением белка в моче. Эта патология протекает в несколько этапов. В запущенном случае у женщины развивается предпоследняя стадия гестоза — преэклампсия. Что это за болезнь, чем она опасна для беременной женщины, и как лечить преэклампсию?

Преэклампсии во время беременности: что это?

В последнее время диагноз «преэклампсия» фигурирует в анамнезе 12-20% беременных дам. Большинство из этих женщин имели проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой еще до беременности.

Преэклампсия — патологическое состояние, которое присуще только беременным женщинам. Этой патологии предшествует первые две стадии позднего токсикоза — водянка и нефропатия. Период развития патологии — с 20 недели беременности до послеродового периода. Преэклампсия характеризируется стремительным повышением артериального давления, задержкой жидкости в организме, дисфункцией многих жизненно важных органов (печени, почек, сердца), а также угнетением деятельности нервной системы.

Эта форма позднего гестоза опасна тем, что возникает внезапно. Причем, симптомы патологии могут появиться не только в последнем триместре, но и в ходе родоразрешения или сразу же после родов. Опасность преэклампсии заключается в том, что она является предвестником финальной стадии гестоза — эклампсии, которая сопровождается очень высоким риском гибели матери и плода. Порой интервал между преэклампсией и эклампсией настолько короткий, что предпринять какие-то меры просто невозможно.

Если первые стадии гестоза вызывают поверхностные изменения в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, то при преэклампсии компенсировать нарушения в структуре головного мозга, почек и сосудов невозможно. В случае отсутствия правильного лечения, у женщины возникают те или иные осложнения — недостаточность почек, судороги, кома.

Механизм развития преэклампсии очень сложный. Первые признаки неблагополучия возникают после 20 недели гестации. Начальный этап развития гестоза, который оканчивается преэклампсией или эклампсией, проявляется привычной водянкой беременной. Отеки являются внешним проявлением нарушенного водно-солевого баланса, который возникает на фоне неправильной работы почек и сосудов: они вместо того, чтобы синхронно выводить жидкость из организма, начинают аккумулировать ее в тканях. Уже на этом этапе у женщины возникает серьезная проблема, но организм еще в состоянии компенсировать все нарушения. Тем не менее в 90% случаев отеки прогрессируют и перерастают в более грозные формы гестоза.

Вторым звоночком неблагополучия является повышение артериального давления. Избыток воды и «горы мусора» из продуктов распада провоцируют усиление давления на сосуды. К этому признаку вскоре присоединяется нефропатия — нарушение работы почек, проявляющееся появлением белка в моче.

Совокупность этих явлений приводит к системному нарушению работы всего организма беременной женщины и развитию преэклампсии. Это состояние сопровождается специфическим симптомокомплексом, который указывает на острое нарушение кровотока в головном мозге.

Причины преэклампсии при беременности

Причины преэклампсии до конца не изучены. С точностью можно утверждать лишь одно — данная патология развивается исключительно в период гестации, поэтому механизм развития тесно взаимосвязан с системой мать-плацента-плод.

Всего выдвинуто около 30 теорий, которые могут объяснить патогонез прэклампсии и остальных форм гестоза. К числу самых вероятных причин манифестации преэклампсии можно отнести следующие:

• генные мутации;
• антифосфолипидный синдром;
• системные заболевания внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• многоплодная беременность;
• возраст беременной женщины 40+;
• гипертония;
• гипотиреоз;
• аномалии сердечно-сосудистой системы;
• лишний вес;
• дисфункция почек;
• сахарный диабет.

Преэклампсия при беременности — симптомы

Преэклампсия проявляется самыми разными симптомами, которые зависят от степени тяжести патологии и особенностей женского организма. Однако есть триада классических признаков приеэклампсии, которые присутствуют у беременной в любом случае. Кроме этого, именно специфические симптомы несут важную диагностическую информацию. Итак, главные симптомы преэклампсии — гипертензия, отечность и протеинурия.

Отдельное внимание нужно уделить отекам тканей. Отечный синдром проявляется по-разному, к тому же часто у женщины диагностируются скрытые отеки, которые трудно определить без дополнительных анализов. Всего выделяют четыре стадии отеков, для каждой из которых присущи свои симптомы:

• I степень — наблюдается умеренная отечность стоп и лодыжек;
• II степень — отечность тканей распространяется, наряду с ногами опухает брюшная стенка;
• III степень — отечность наблюдается на руках, а также на лице;
• IV степень — отечность тела носит генерализованный характер.

Вместе с прогрессированием водянки появляются прочие симптомы:

• жажда;
• усталость;
• дискомфорт в ногах;
• скачки артериального давления (свыше 140/90 мм рт.ст.);
• быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
• белок в моче;
• судороги мышц;
• апатия;
• головная боль;
• раздражительность;
• «мушки» перед глазами;
• падение уровня тромбоцитов в крови;
• рвота и тошнота, несвязанные с едой.

Если лечение преэклампсии не начато вовремя, развиваются самые тяжелые симптомы:

• отек мозга;
• острая плацентарная недостаточность;
• некроз почек;
• отслоение плаценты;
• летальный исход матери и плода.

Диагностика преэклампсии при беременности

Поскольку преэклампсия сопровождается характерными симптомами, специфических диагностических процедур для постановки диагноза не требуется. Базовыми диагностическими критериями считаются:

• повышение артериального давления;
• присутствие белка в моче;
• отеки мягких тканей;
• неврологическая симптоматика, например, мигрень, нарушение зрения и др.

Для подтверждения диагноза акушер-гинеколог проводит следующую диагностику:

• опрос беременной и сбор ее анамнеза;
• мониторинг артериального давления в течение нескольких дней;
• исследование мочи на предмет протеинонурии;
• изучение динамики прибавки веса;
• ОАК, ОАМ;
• коагулограмма;
• УЗИ внутренних органов женщины и плода;
• исследование биохимических показателей крови;
• консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна;
• в случае присоединения системных патологий женщина может быть направлена к эндокринологу, кардиологу, невропатологу или урологу.

Важно! Специфического анализа на преэклампсию при беременности нет. Для постановки диагноза врач сопоставляет сразу несколько характерных симптомов и показателей анализов.

Преэклампсия при беременности — лечение

Тактика лечения преэклампсии зависит от степени тяжести гестоза. Предпочтение отдается стационарному лечению. Но при легкой преэкоампсии может проводиться амбулаторное лечение, при котором осмотр беременной женщины показан трижды в неделю.

Терапия преэклампсии сводится к следующим мероприятиям:

• Строгий постельный режим.
• Оксигенотерапия.
• Диета с ограничением соли и жидкости, жиров.
• Дополнительное употребление питательных веществ — кальция, белковых продуктов, магния, жирорастворимых витаминов.
• Прием гипотензивных и сосудорасширяющих средств.
• Противосудорожная коррекция.
• Психотропные препараты.

Важно! Режим и дозировка приема медикаментов при преэклампсии составляются индивидуально.

В отдельных случаях, когда компенсировать работу внутренних органов на фоне тяжелей преэклампсии не удается, принимается решение об искусственном прерывании беременности или стимуляции преждевременного родоразрешения. Такие меры позволяют сохранить жизнь роженицы.

После родов женщина находится под наблюдением не менее четырех суток, чтобы предотвратить возможное кровоизлияние в мозг или судороги. В некоторых случаях коррекция артериального давления проводится в течение двух месяцев с момента родоразрешения.

Профилактика преэклампсии у беременных женщин

Предупредить гестоз реально, поэтому важно уделять должное внимание этому явлению среди беременных дам. Неожиданное развитие преэклампсии на фоне абсолютного здоровья и полного благополучия возникает крайне редко. Часто первые признаки грозной патологии заметны уже на ранних сроках гестации.

Четкого плана профилактики не существует. Доктор выстраивает схему наблюдения и профилактики гесотза на основании имеющихся у женщины предпосылок к болезни. Врач может назначить препараты для поддержания плаценты, бессолевую диету, диуретики. Также важное место будет отводиться здоровому питанию, достаточному отдыху и коррекции хронических патологий, которые могут спровоцировать гестоз.

Важно! Если у женщины существует риск преэклампсии при беременности, чтобы не пропустить ее развитие, следует регулярно посещать акушера-гинеколога и следовать всем его указаниям.

Преэклампсия беременных — возможные осложнения

Самое тяжелое последствие преэклампсии — летальный исход женщины и плода. К счастью, современная медицина способна предупредить такой вариант событий, если медицинская помощь была оказана вовремя и, главное, качественно.

Значительно чаще возникают не смертельные, но не менее плачевные осложнения:

• грубое нарушение функции сердца и сосудов;
• преждевременное отслоение плаценты;
• почечная недостаточность;
• отек легких;
• кровоизлияние в мозг;
• анемия;
• гипоксия плода;
• асфиксия плода в ходе родоразрешения или его гибель.

Преэклампсия при беременности — отзывы

Многие женщины, которые столкнулись с преэклампсией, часто не решаются на второго ребенка. Крайне тяжелое состояние, головные боли, постоянный страх за малыша оставляют после себя неизгладимый след в сознании женщин. К счастью, потраченное время на лечение в стационаре приносит свои плоды и у многих женщин все оканчивается благополучно.

Правда, есть и не столь оптимистические отзывы. Редко случаются крайне тяжелые осложнения, которые вынуждают женщин решаться на преждевременные роды. Но под руководством опытных акушеров и неонатологов удается спасти женщину и выходить недоношенного малыша.

Не стоит дожидаться преэклампсии. Как только вы узнали о беременности, поспешите в женскую консультацию и доверьте свое здоровье опытному гинекологу. Только регулярные осмотры и здоровый образ жизни позволят избежать грозных осложнений гестоза.

Видео на тему «Гестоз при беременности. Преэклампсия»