Антибиотик Аугментин при беременности в 1,2,3 триместре. Аугментин во время беременности: инструкция по применению

Во время беременности женщин подстерегает много заболеваний, которые приходится лечить антибактериальными средствами. Но не все препараты разрешены в этом периоде по причине их пагубного влияния на малыша. Если прием антибиотиков становится неизбежным, женщине назначают Аугментин. Это лекарство наименее вредное среди препаратов этой группы, тем не менее, его запрещено принимать в первом триместре. Давайте выясним, можно ли Аугментин при беременности и как лечение может отразиться на плоде.

Аугментин при беременности: сведения о препарате

Аугментин ― антибиотик для системного применения. Он имеет очень широкий спектр действия за счет сочетания двух активных компонентов. Он не является препаратом с выраженным тератогенным действием, но при беременности может назначаться лишь в случае крайней необходимости.

Состав Аугментина и его лекарственные формы

Аугментин содержит два базовых компонента ― амоксициллин и клавулановую кислоту. Их концентрация и соотношение зависят от лекарственной формы и дозировки препарата.

Такой состав позволяет предотвратить развитие резистентности патогенных микроорганизмов и увеличить антибактериальный спектр влияния. Но, кроме основных веществ, в составе присутствуют и другие элементы. В суспензии есть аспартам, ксантановая камедь, кремния диоксид, янтарная кислота, ароматизаторы «Малина» и «Апельсин». А в таблетках ― целлюлоза, титана диоксид, магния стеарат, диметикон, кислота лимонная, ксантановая камедь, макрогол.

Препарат выпускается в таких удобных формах:

• Таблетки содержат амоксициллина 250, 500 и 875 мл и 125 мл клавулановой кислоты. Содержимое капсулы заключено в пленочную оболочку, что обеспечивает пролонгированное действие антибиотика.
• Порошок для суспензии имеет белый окрас, он сыпучий, с фруктовым запахом. В 5 мл приготовленной суспензии содержится 600 мл амоксициллина и 42.9 мл клавулановой кислоты.
• Порошок для инфузии. Концентрация амоксициллина 2000 мл в одном флаконе. Препарат вводят капельно.
• Порошок для инъекций предназначен для внутримышечного введения. Доза амоксициллина и клавулановой кислоты 500/100 мл или 1000/200 мл.

На заметку! Аугментин в виде порошка для суспензии необходимо разводить. Во флакон со 100 мл порошка добавляют 90 мг воды в два подхода. Потом флакон интенсивно встряхивают до появления однородной суспензии.

Фармакологические свойства Аугментина

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком. Он активен по отношению к большинству грамположительных бактерий (в т. ч. фекальному энтерококку и золотистому стафилококку), многим грамнегативным организмам, а также микоплазмам и хламидиям.

Однако, действие Аугментина нейтрализует фермент β-лактамаза, который синтезируют некоторые бактерии. Для устранения такой резистентности в препарат введена клавулановая кислота. Она предотвращает расщепление амоксициллина под влиянием β-лактамази и у препарата значительно расширяется антибактериальный спектр.

Аугментин: инструкция по применению при беременности

Если при беременности назначается Аугментин, обязательно определяют чувствительность возбудителя болезни к амоксициллину. Это позволяет провести эффективное лечение без ущерба здоровью женщины.

Аугментин во время беременности: показания к применению

Женщине «в положении» Аугментин назначают для лечения:

• воспаления уха, горла, а также носа (в т. ч. гнойный синусит и отит, мастоидит, ангина);
• обострения бронхита (хроническая форма);
• острого цистита;
• инфекционного поражения костной ткани;
• женских половых инфекций;
• пиелонефрита;
• инфекции мягких тканей, включая осложнения после укусов насекомых;
• негоспитальной пневмонии;
• внутрибрюшного инфицирования.

Важно! Перед назначением антибиотика инфекционист должен поставить точный диагноз с обязательным определением возбудителя.

Противопоказания к применению антибиотика Аугментин при беременности

Препарат не назначают в таких случаях:

• Первые 13 недель гестации.
• Индивидуальная непереносимость пенициллинов.
• Случаи анафилаксии на β-лактамный антибиотик в прошлом.
• Нарушение функции печени в анамнезе.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Фенилкетонурия.

Важно! Аугментин, как и прочие антибиотики, может провоцировать острый аллергический приступ. Поэтому всем женщинам, склонным к аллергии, перед началом лечения обязательно проводят аллергопробу на амоксициллин.

Дозировка Аугментина во время беременности

Дозу беременной женщине подбирают индивидуально. Врач выбирает более приемлемую форму препарата с минимальной дозой амоксициллина, которая сможет оказать терапевтический эффект.

Длительность приема препарата подбирают с учетом тяжести инфекции и корректируют ее в ходе лечения. Также учитывается вес женщины, ее возраст, функционирование почек, а также данные чувствительности к антибиотику в регионе проживания женщины.

Если доктором не назначено другое лечение, Аугментин принимается по стандартной схеме:

• Аугментин в таблетках назначают женщине с массой тела более 40 кг в количестве 1500-1750 мг амоксицилина/250 мг клавулоновой кислоты. Дозу разделяют на два-три приема. Если у женщины диагностировано нарушение функции почек, дозу уменьшают до 500 мл амоксициллина 1-2 раза в день.
• Суспензию назначают в количестве 10-15 мл в день, которые разделяют на три приема. В 5 мл суспензии содержится 600 мг амоксициллина.
• Дозу препарата в виде уколов или инфузий назначает доктор в каждом случае отдельно. Однако стандартная доза ― 1000 мг амоксициллина каждые 8-12 часов.

Важно! Аугментин на ранних сроках беременности назначается в минимально допустимой дозировке, чтобы снизить негативное влияние амоксициллина на эмбрион.

Аугментин при беременности: последствия

Аугментин может вызвать ряд негативных реакций у беременной женщины.

Наиболее часто возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом:

• рвота и тошнота;
• диарея;
• вздутие;
• боли в животе;
• нарушение пищеварения;
• колит;
• гепатит;
• желтуха.

Реже встречаются:

• дисфункция почек;
• головокружения;
• мигрень;
• потеря вкусовых ощущений;
• эпидермальный некролиз;
• кожный зуд и покраснение;
• дерматит;
• крапивница;
• эритема;
• синдром Стивенса-Джонса;
• нефрит;
• кандидоз.

Такие побочные реакции, как анафилактический шок, повышение концентрации солей в моче, нарушение работы печени и серьезные аллергические проявления встречаются крайне редко.

Особенности приема Аугментина при беременности

При беременности любой антибиотик нужно назначать обдуманно. Его применение нежелательно на ранних сроках, когда эмбрион только формируется. А на последних неделях гестации прием антибиотика должен проходить под строгим наблюдением за функцией почек.

Аугментин при беременности ― 1 триместр

Аугментин, хотя и относится к числу безопасных антибиотиков, на ранних сроках не назначается. Это объясняется тем, что амоксициллин, попадая в кровоток, проникает к эмбриону и может оказать эмбриотоксическое влияние на его формирование. Воспрепятствовать этому невозможно, поскольку плацента еще не сформировалась и плод ничем не защищен.

Аугментин при беременности ― 2 триместр

Активные вещества препарата не способны в большом количестве проникать через плацентарный барьер к малышу. Это позволяет назначать Аугментин после 13 недели гестации, когда плацента начинает активно функционировать и защищает малыша от вредных веществ.

Но стоит учитывать тот факт, что малыш все равно остается восприимчив к лечению Аугментином. Препарат хоть и в мизерном количестве, но все равно попадает в амниотические воды. И хотя появление уродств и пороков развития исключается, негативное влияние на здоровье малыша все равно остается.

Важно! В ходе наблюдений за женщинами, проходившими лечение Аугментином, было установлено негативное влияние препарата на пищеварительный тракт ребенка. В редких случаях фиксировался некротический энтероколит, который заключается в поражении и разрушении тканей кишечника.

Аугментин при беременности ― 3 триместр

В последнем триместре влияние Аугментина на плод минимальное. Поэтому этот срок считается самым благополучным для лечения. Но в то же время повышается риск для самой женщины, поскольку ее мочевыделительная система работает с дополнительной нагрузкой. В данном случае перед началом лечения исследуют уровень клиренса, и если он ниже 30 мл/мин, прием препарата нежелателен.

Аугментин и беременность: меры предосторожности

• Перед началом терапии у женщины исключают непереносимость пенициллинов и цефалоспоринов, чтобы исключить развитие анафилактического шока. В случае выявления гиперчувствительности подбирают альтернативное лечение.
• Если возбудитель инфекции оказывается достаточно чувствительным к амоксициллину, рассматривают замену Аугментина другим антибиотиком на основе амоксициллина без клавулановой кислоты, чтобы снизить нагрузку на почки и печень.
• Если женщина принимает Аллопуринол, параллельное назначение Аугментина может вызвать сильную аллергическую реакцию.
• Длительный прием Аугментина (более 14 суток) может вызывать резистентность бактерий к амоксициллину, а также токсическое поражение печени и сложный колит, степень которого может быть легкой или опасной для жизни.
• Если терапия Аугментином продолжается в период лактации, нужно учитывать, что амоксициллин проникает в молоко, и у малыша может быть диарея и кандидоз.

Чем заменить Аугментин при беременности

Заменить Аугментин можно комбинированными антибактериальными препаратами на основе амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз:

• Тазоцин.
• Ампициллин+Сульбактам ОАО «Красфарма».
• Флемоклав солютаб.
• Цефоперазон и Сульбактам Джодас.
• Пипероцилин-тазобактам.
• Цефтрактам.

Если возбудитель заболевания чувствителен к амоксициллину, можно применять монокомпонентный антибиотик:

• Амоксин.
• Амоксициллин.
• В-Мокс.
• Граксимол.
• Оспамокс.

Важно! Замена Аугментина при беременности проводится лечащим доктором. Выбор зависит от результата анализа на чувствительность бактерий к амоксициллину.

Аугментин при беременности: отзывы о применении антибиотика

Прием Аугментина при беременности женщины расценивают как серьезный риск для малыша, но если альтернативного лечения нет, идут на этот шаг, чтобы излечить инфекцию. Как правило, лечение проходит эффективно и без осложнений. Лишь некоторые женщины отмечают появление диареи и дискомфорта в ЖКТ, а также молочницы и общей слабости. Все жалобы кратковременные и быстро проходят после окончания курса антибиотика. Случаев осложнений у новорожденного в результате приема Аугментина не фиксируется.

К сожалению, многие инфекции невозможно вылечить без антибиотиков. Без лечения женщине и ее малышу грозит смертельная опасность, и по сравнению с ней возможные побочные эффекты Аугментина просто мизерны. Если у вас сложилась ситуация, требующая лечения, прислушайтесь к совету доктора, ведь Аугментин — самый щадящий антибиотик для беременной женщины.

Видео: Прием антибиотиков при беременности