Что такое гиперфибриногенемия при беременности. Признаки и симптомы гиперфибриногенемии во время беременности

Фибриноген — специфический белок, который содержит сыворотка крови. Это растворимое и прозрачное вещество вырабатывается печенью каждые 3 — 5 суток. Показатели фибриногена весьма важны при беременности: значительное повышение концентрации вещества может привести к тромбинемии. От чего возникает гиперфибриногенемия у беременных и как с ней бороться, обсудим в статье.

Будущая мама и не подозревает, какую глобальную перестройку переживает ее организм в период от появления зародыша до рождения ребенка. Некоторые изменения, будучи нормой в рамках гестации, являются отклонением до наступления зачатия. Возьмем, например, вязкость крови. Во время беременности этот показатель повышается для защиты женщины от возможного кровотечения, что в принципе немаловажно в ее состоянии.

С наступлением 3 триместра уровень фибриногена, отображающий вязкость крови, возрастает до 6 г/л, и это абсолютно нормально. Но если показатели белка продолжают расти, будущей маме ставят диагноз «гиперфибриногенемия» и назначают специальное лечение, чтобы предотвратить образование тромбов, которые представляют для матери и ребенка большую опасность. Но обо всем по порядку.

Что такое фибриноген и для чего он нужен

Белок фибриноген принимает участие в образовании фибрина — вещества, которое контролирует процессы сгущения и свертываемости крови. Нормальный уровень фибрина убережет роженицу от смерти, если во время появления малыша на свет она потеряет много крови. Дефицит фибрина в значительной мере увеличивает кровопотерю.

Для женщины, у которой под сердцем растет новая жизнь, фибриноген особенно ценен. Судите сами:

• нормальное количество белка является залогом полноценного формирования крохи и плаценты — временного органа, поддерживающего жизнедеятельность плода до момента рождения. Слишком высокие или низкие показатели фибриногена грозят малышу задержкой внутриутробного развития;
• если в организме матери дефицит фибриногена, риск преждевременной отслойки плаценты возрастает в несколько раз;
• резкое увеличение количества фибриногена, как и его уменьшение, нередко свидетельствует о наличии опасного воспалительного процесса или некротической деформации тканей в организме беременной;
• колебания показателей белка в большую или меньшую сторону тут же отражаются на самочувствии беременной, что, естественно, не позволяет ей ощутить радость от ожидания малютки в полной мере.

Какие нормальные показатели фибриногена при беременности

Планомерное повышение концентрации фибриногена в сыворотке крови на протяжении 9 месяцев беременности природа запланировала с одной целью: оградить женщину от смертельных последствий кровотечений во время рождения ребенка.

Норма фибриногена для организма, не отягощенного беременностью, составляет 2 — 4 г/л, в то время как уровень этого белка для женщины, которая готовится стать матерью, достигает 6 г/л. Когда количество фибриногена превышает допустимые границы, причину этого явления ищут при помощи развернутого исследования — гемостазиограммы.

Гиперфибриногенемия при беременности в 1 триместре

Для беременности раннего срока нормальным считают уровень фибриногена 2,98 г/л. Завышенные показатели указывают на воспалительную реакцию в организме. Чтобы получить больше информации, беременную направляют на дополнительное обследование. Результаты нужны врачу незамедлительно, поскольку очаг воспаления представляет большую опасность для внутриутробного развития плода.

Гиперфибриногенемия при беременности во 2 триместре

В период между 14 и 16 неделями беременности подходит к завершению формирование детского места, отступает токсикоз и будущая мама впервые за долгое время чувствует себя превосходно. Уровень фибриногена в это время колеблется на отметке 3,2 г/л. Повышение белка — очень опасный сигнал, указывающий на большую вероятность тромбообразования. Из-за патологического процесса плод останется без питательных веществ и полноценной порции кислорода.

Гиперфибриногенемия при беременности в 3 триместре

Норма фибриногена в крови при беременности позднего срока ограничивается показателями 4,95 — 6 г/л. Резкое повышение уровня белка может указывать на патологические процессы в органах дыхательной системы, в частности в легких, а также быть следствием образования опухоли или заражения инфекционным заболеванием.

Какой бы ни была причина гиперфибриногенемии в 3 триместре, если вовремя не принять меры, беременную ожидают большие неприятности в виде осложнения — тромбоза легочной артерии. Нарушение неминуемо спровоцирует отслойку плаценты или преждевременные роды. В худшем случае мама и малыш могут погибнуть.

Как видите, повышение вязкости крови — далеко не безобидное состояние, поэтому женщины в положении с таким диагнозом находятся под постоянным диспансерным наблюдением.

От чего возникает гиперфибриногенемия при беременности

Существует множество факторов, располагающих к патологическому повышению фибриногена у беременных. Перечислим основные:

• воспалительные очаги в организме различного происхождения;
• инфекция (грибковая, вирусная, бактериальная);
• участки некротического поражения (на почве сахарного диабета, например);
• врожденные нарушения в системе кровообращения.

В середине беременности гиперфибриногенемию также могут вызвать дополнительные причины:

• расстройство функциональности щитовидной железы;
• пневмония;
• злокачественные или доброкачественные образования в организме.

Последствия гиперфибриногенемии и тромбинемии при беременности

Повышенная вязкость крови сопряжена с рядом осложнений для будущей мамы и ребенка:

• тромбинемия — опасное состояние, при котором кровеносные сосуды закупориваются большим количеством микротромбов. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит отрыв тромба, который нарушает кровоток в легочных или коронарных артериях, что может закончиться летальным исходом;
• повреждение сосудов пуповины и детского места, вследствие чего плод перестает развиваться нормально из-за нехватки кислорода. По этой же причине раньше времени стареет плацента, повышается вероятность замирания внутриутробной жизни или выкидыша;
• тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• тромбоз сосудов сетчатки глаза;
• инсульт и инфаркт.

Признаки гиперфибриногенемии и тромбинемии при беременности

При незначительном повышении уровня фибриногена в крови беременная женщина страдает от головной боли, шума в ушах, некоторой слабости и быстрой утомляемости. По мере усугубления гемодинамики волосы становятся сухими, тускнеют и секутся, ухудшается состояние кожи. На почве таких изменений гиперфибриногенемию до проведения лабораторных анализов часто принимают за авитаминоз.

В случаях, когда гиперфибриногенемия при беременности осложняется тромбинемией, присутствуют следующие симптомы:

• острый тромбоз мелких и крупных артерий и вен;
• геморрагический синдром (проявляется мелкими точечными кровоизлияниями под кожей);
• почечная недостаточность (снижение суточного объема мочи, отечность);
• анемия (бледная кожа, одышка, чувство постоянной разбитости).

Особенности диагностики гиперфибриногенемии при беременности

Оценить состояние крови будущей мамы позволяет специальный анализ — коагулограмма. Для исследования нужна кровь из вены, которую женщина сдает натощак. Состоящие на диспансерном учете пациентки проходят процедуру 1 раз в месяц, остальные — 1 раз в 3 месяца.

Чтобы получить исчерпывающие сведения о кровеносной системе беременной, используют следующие диагностические методы:

• проверка концентрации Д-димеров;
• проверка показателей свертываемости крови;
• определение времени, за которое кровь сворачивается;
• определения специфических антител.

Если результаты лабораторного анализа неблагоприятные, будущую маму ожидает осмотр у гематолога и стационарное лечение. В особо серьезных случаях, когда высокие показатели вязкости крови не снижаются до безопасной нормы, женщина остается в отделении патологии беременности до самых родов. В момент рождения малыша ее поддерживает целая команда специалистов: гинеколог, акушерка, реаниматолог и неонатолог.

Лечение гиперфибриногенемии при беременности

Для нормализации реологических показателей крови женщине в положении показаны препараты Фраксипарин и Гепарин. Также применяют лекарственные средства из разряда непрямых антикоагулянтов (Дипиридамол, Варфарин). Лекарства с ацетилсалициловой кислотой противопоказаны, поскольку они могут негативно повлиять на плод.

Кроме того, составляют программу лечения, чтобы устранить заболевание, послужившее причиной развития гиперфибриногенемии при беременности:

1. Лечение инфекционных заболеваний базируется на применении противовоспалительных средств и антибиотиков. Как только воспалительные очаги затянутся, повышенный уровень фибриногена в крови вернется к норме.
2. Если причиной гиперфибриногенемии стал гипотиреоз, проблему решают, искусственно балансируя состояние гормонального фона.
3. При выявлении некротизированных участков ткани, а также при инфаркте миокарда, врачи делают выбор в пользу хирургического лечения. В процессе операции поврежденные участки кожи или сердечной мышцы иссекают, после чего структурный баланс крови успешно восстанавливается.
4. Восстановление нормальной работы печени требует в первую очередь применения препаратов, активные вещества которых стимулируют регенеративные процессы на клеточном уровне.
5. В некоторых случаях в основе гиперфибриногенемии лежит прием препаратов с эстрогенами или анаболическими гормонами. Чтобы нормализовать уровень фибриногена, от лечения этими лекарственными средствами отказываются. В крайнем случае можно подобрать их менее опасные аналоги.
6. Наличие опухоли вне зависимости от ее природы требует применения радикальных мер: химиотерапии или хирургического удаления поврежденной ткани или органа.
7. При отравлении или змеином укусе показана немедленная детоксикация и введение сыворотки, нейтрализующей яд.
8. Если будущая мама не жалуется на здоровье, а вязкость крови все равно растет, ей назначают пропить витамин С курсом.

Диета при гиперфибриногенемии во время беременности

Одновременно с медикаментозным лечением беременной советуют пересмотреть свой рацион, ведь, как известно, существуют продукты, от которых кровь может сгущаться и разжижаться.

Чтобы предотвратить увеличение вязкости крови, будущей маме придется полностью отказаться от следующих продуктов:

• бананы;
• укроп;
• орехи;
• капуста.

Кроме того, нужно сократить потребление блюд на основе гречневой крупы и картофеля.

Снизить высокий уровень фибриногена в крови позволят:

• свекла и свежевыжатый свекольный сок;
• лимоны;
• морская капуста;
• морепродукты;
• вишня;
• малина;
• земляника;
• гранаты;
• чеснок;
• помидоры;
• огурцы;
• не крепкий зеленый чай;
• клюквенный морс;
• черный шоколад в небольших количествах.

Хороший эффект был отмечен после применения лекарственных трав: отваров из плодов каштана, корня пиона, крапивы, зверобоя и тысячелистника.

Как предотвратить развитие гиперфибриногенемии при беременности

Специфической профилактики повышения вязкости крови не существует. Единственный совет, который можно дать женщинам, желающим познать радость материнства, такой: относитесь к своему здоровью с большой ответственностью, все заболевания лечите вовремя и с умом планируйте беременность.

Походить по специалистам придется женщинам, которые находятся в группе риска. Некоторые патологические состояния неизменно вызывают значительное повышение фибриногена на ранних сроках беременности:

1. Пороки сердечно-сосудистой системы. Если заболевания такого рода было у женщины до беременности, после зачатия к показателям фибриногена следует относиться с большим вниманием.
2. Заболевания печени. Именно этот орган отвечает за выработку фибриногена, поэтому различные отклонения  в его деятельности нарушают протекание процесса, регулирующего уровень специфического белка в крови.
3. Наследственность. В целом здоровая женщина автоматически попадает в группу риска, если кто-либо из ее ближайших кровных родственников страдает тромбозом, тромбофлебитом и другими нарушениями гемодинамики.

Гиперфибриногенемия — лишь одно из многочисленных заболеваний, препятствующих нормальному течению беременности. Чтобы успешно выносить и родить здорового малыша, будущей маме следует заблаговременно планировать беременность, проходить все необходимые лабораторные исследования и внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.