В период вынашивания малыша у женщин часто ухудшается состояние здоровья, и обостряются хронические заболевания. Иногда избежать медикаментозного вмешательства в организм не удается, и врачи назначают лечение. При возникновении опасных патологий сердечно-сосудистой системы и повышенном маточном тонусе, применяется Нифедипин при беременности. Чтобы этот неизвестный препарат не вызывал страхов и волнений у женщин в деликатном положении, стоит поближе познакомиться с его свойствами и правилами приема. Разрешен ли Нифедипин в гестационном периоде и как он влияет на здоровье малыша и течение беременности, рассмотрим в этой статье.
Содержание
Нифедипин при беременности: инструкция
Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу. Поначалу он предназначался для лечения гипертонии и приступов стенокардии. А вот для лечения беременных женщин использовались совсем другие токолитические препараты, которые обладали выраженным тератогенным эффектом на плод. К счастью, в акушерской практике теперь практикуется использование Нифедипина, который отличается незначительными побочными реакциями для мамы и малыша.
Состав и воздействие на организм
Нифедипин является прямым антагонистом ионов кальция, проявляя при этом выраженное воздействие на сосуды. Основное действующее вещество ― нифидепин ― нормализует повышенное артериальное давление и устраняет боль в груди (стенокардию). Попадая в кровяное русло, нифедипин блокирует прямое трансмембранное движение кальция по гладкой мускулатуре, включая миометрий. При этом показатели ионов кальция в венозной крови не меняются и гипокальциемия не развивается. Нифедипин плавно расширяет артерии, устраняя коронарный спазм.
Поскольку основной провокатор сокращения матки ― кальций, применение данного препарата успешно устраняет патологические схватки и гипертонус этого органа. Нифедипин быстро снимает сопротивляемость периферических сосудов, что способствует равномерному падению давления при гипертоническом кризе.
На заметку! Препарат не влияет на такие показатели крови, как сахар, мочевая кислота и уровень липидов.
После перорального приема препарат активно всасывается в кишечнике и объединяется с плазменными белками. Степень усвояемости составляет примерно 60-97%. Через 30-90 минут в крови концентрируется терапевтическая доза препарата. Действие Нифедипина отмечается через 20 минут и продолжается в среднем от 4 до 8 часов. Почти 80% препарата выводится почками через несколько часов после приема. Выпускается Нифедипин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций.
Интересно! Семидневное лечение Нифедипином при тонусе матки при беременности в период с 18 по 34 неделю гестации позволяет существенно уменьшить число преждевременных родов.
Помимо активного элемента, Нифедипин включает такие вспомогательные компоненты:
- лактозы моногидрат;
- крахмал (пшеничный);
- желатин;
- магния стеарат;
- тальк;
- сахарин;
- титана диоксид;
- красители (Е104, Е110);
- макрогол;
- полисорбат.
Учитывая немалый список дополнительных химических веществ, нужно принимать во внимание особенности применения Нифедипина во время беременности:
- Поскольку препарат содержит лактозу, он может навредить женщине, которая страдает лактозной недостаточностью и галактоземией.
- Содержание глицерола в составе Нифедипина может вызывать приступы головной боли и расстройства желудка.
- Присутствие пшеничного крахмала может усугубить состояние пациентки с целиакией (непереносимостью глютена).
- Желтые красители способны вызывать аллергические проявления (приступ астмы, крапивница, отеки).
- Параллельный прием Нифедипина и грейпфрутового сока может усилить побочные реакции препарата.
Когда назначают Нифедипин
Нифедипин, согласно инструкции, назначают для лечения таких заболеваний:
- Вазоспастическая стенокардия.
- Хроническое течение стенокардии.
- Эссенциальная гипертония.
Также препарат успешно используется для лечения таких осложнений в период беременности:
- Угроза преждевременных родов.
- Повышенный маточный тонус.
- Гипертония.
- Поздний гестоз.
Есть ли противопоказания и побочные эффекты
Первым и самым существенным противопоказание к применению Нифедипина является беременность. Поэтому его назначение возможно лишь в том случае, когда жизни женщины и малыша угрожает опасность.
Также присутствуют и другие противопоказания:
- Гиповолемия (недостаточный объем циркулирующей крови).
- Инфаркт в анамнезе.
- Неустойчивая стенокардия.
- Аортальный стеноз.
- Период лактации.
- Гипотензия.
- Лечение рифампицином.
- Гиперчувствительность к составляющим препарата.
Нифедипин очень хорошо переносится женщинами в период беременности. Он не вызывает приступов одышки, тошноты и потливости в отличие от других препаратов этой группы. Очень малый процент женщин отказывается от лечения в силу ярких проявлений побочных эффектов. К тому же статистические данные утверждают, что малыши, матери которых проводили лечение этим препаратом, менее склонны к развитию внезапных кровоизлияний в мозг, дистресс-синдромам респираторного происхождения, болезням кишечника и механической желтухи. В то же время, более углубленных исследований для того, чтобы оценить адекватности дозирования препарата в период гестации и определить его преимущества перед другими токолитиками, не проводилось.
С предельной осторожностью следует прописывать Нифедипин женщинам с низким давлением и неустойчивой гемодинамикой (дисфункцией кровообращения). Также применения этого препарата может быть потенциально опасным для женщин с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек.
Совет! На протяжении первых нескольких дней лечения Нифедипином у женщин может наблюдаться головокружение и слабость. В этот период лучше отказаться от вождения автомобиля.
Как правило, все побочные эффекты связаны с резким расширением сосудов, и проходят самостоятельно через пару дней. Распространенные побочные эффекты:
- Гипергликемия.
- Головная боль.
- Тошнота или рвота.
- Чувство слабости, сонливость.
- Нарушение фаз сна, тремор конечностей, чувство тревоги.
- Нарушение зрения, кровоизлияние в глазное яблоко.
- Учащенное сердцебиение.
- Тахикардия, обморок.
- Падение кровяного давления.
- Инфаркт миокарда.
- Кровотечение из носа, заложенность носовых пазух, охриплость.
- Приливы.
- Аллергия (зуд, сыпь, отеки).
- Гиперплазия десен.
- Энурез.
- Желтуха.
- Запор или диарея.
- Судороги мышц.
- Миалгия.
- Подъем температуры тела.
Представленный выше перечень осложнений изложен в инструкции и, конечно же, вселяет немалый страх беременным женщинам. Но на практике побочные реакции встречаются очень редко. А женщины, принимающие Нифедипин при беременности, в отзывах оставляют только положительные слова об этом препарате.
Нифедипин при беременности: схема лечения
Поскольку препарат опасен для малыша, безопасную дозу и длительность применения устанавливает только врач исходя из показателей крови и состояния женщины. Согласно инструкции, таблетки Нифедипина при беременности назначаются по такой схеме: 1-2 таблетки два раза в сутки. Максимальная дневная доза ― 60 мг (6 таблеток). Курс лечения составляет от 7 дней до 6 недель. Лечение более трех месяцев вызывает резистентность к препарату.
На заметку! Биодоступность препарата не снижается в присутствии пищи.
Правила приема в триместрах беременности
В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.
I триместр беременности
Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:
- врожденные патологии плода;
- отставание малыша в росте и развитии;
- нарушения работы внутренних органов;
- внутриутробная гибель;
- замирание беременности.
Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.
II и III триместр беременности
Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена. Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях. Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.
Важно! Нифедипин относится к препаратам категории «С», согласно классификации FDA. Это означает, что он оказывает сильный токсический и тератогенный эффект на развитие плода.
Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности. Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.
