Возможна ли беременность при поликистозе

Поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в организме женщины. А так как от состояния яичников напрямую зависит возможность получить потомство, вопрос беременности при поликистозе волнует женщину едва ли не больше, чем сама болезнь.

Поликистоз развивается, когда на почве патологического нарушения обмена веществ в яичнике меняется его анатомия и естественные функции. У заболевания есть первичная и вторичная форма.

Причиной первичного поликистоза считают генетическую предрасположенность. Дисфункция яичников проявляется у девочек в возрасте 12 – 16 лет (в период полового созревания).

Вторичный поликистоз рассматривают не как самостоятельную болезнь, а как совокупность различных патологических проявлений. В медицинской практике это явление носит название синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичная форма поликистоза появляется при  устоявшемся месячном цикле.

Яичник и задачи, которые он выполняет

Яичник, важнейший орган репродуктивной женской системы, является парной половой железой. Внешне орган очень похож на персиковую косточку, у него плотная консистенция и неровная, слегка бугристая поверхность. Возраст женщины и фаза менструального цикла влияют на размеры яичников, которые отличаются друг от друга по весу и объему. Обычно левая железа легче и меньше правой. Яичник покрыт крепкой белочной оболочкой, под которой находится корковый слой. Внешняя оболочка испещрена большим количеством фолликулов, которые находятся в процессе непрерывного созревания. Параллельно созреванию фолликула происходит формирование яйцеклетки.

У каждой здоровой женщины в середине менструального цикла начинается самое благоприятное для зачатия время — овуляция. В этот период фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку за пределы яичника. На месте «отработанного» фолликула формируется желтое тело, основной задачей которого является синтез гормона прогестерона. За 2 – 3 дня до начала очередных месячных желтое тело перестает функционировать.

Если происходит зачатие, желтое тело увеличивается в размерах и продолжает свою продуктивную гормональную деятельность. По истечению 3,5 – 4 месяцев оно разрушается – теперь ответственность за выработку гормонов возлагается исключительно на плаценту, которая уже успела сформироваться к этому времени.

Состояние яичников имеет важнейшее значение для здоровья женщины, ведь они выполняют очень важные функции в организме:

1. Генеративная (детородная) функция. В яичнике формируются и зреют яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены сперматозоидом при удачном стечении обстоятельств.
2. Функция, обеспечивающая представительницам слабого пола красоту и женственность. Именно гормоны, которые вырабатывают яичники, отвечают за развитие гениталий и участвуют в формировании женского фенотипа.
3. Регулирующая функция. Деятельность здоровых яичников вместе с такой же работой эндокринных желез составляет основу гормональной регуляции в организме – от нее зависит здоровье женщины в целом.

Здоровые яичники производят эстроген и прогестерон – типичные половые гормоны для женщины. Наряду с этой основной работой яичник производит незначительное число мужских половых гормонов, андрогенов. Женскому организму они нужны для того, чтобы мальчик в утробе матери приобрел все свойственные мужскому полу черты.

Когда хрупкий баланс в гормональной деятельности организма нарушается, происходит структурная деформация тела яичников, а их ткань  пронизывают кисты – это состояние грозит женщине бесплодием. Беременность при поликистозе возможна при условии ответственного, а главное, своевременного лечения заболевания.

Поликистоз яичников: почему развивается патология

1. «Ген» первичного поликистоза мать может передать дочери, если в прошлом женщина столкнулась с проблемой бесплодия, невынашивания беременности и прочими нюансами гормонального характера. Также первичный поликистоз у девочки может развиться после перенесенного ею инфекционного заболевания (особенно опасен в этом плане эпидемический паротит, больше известный всем как «свинка»).
2. Причиной вторичной формы патологии, синдрома поликистозных яичников, часто становится серьезная эндокринная патология, тяжелые травмы головного мозга, осложнения благополучно протекающей беременности, сильные стрессы и общие интоксикации организма.
3. Более чем у половины женщин поликистоз поражает яичники, когда снижается восприимчивость организма к инсулину, производимого поджелудочной железой. Кровь обогащается большой порцией инсулина, на этом фоне яичники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов, вследствие чего в парной железе запускаются разрушительные механизмы гормональной дисфункции. Под действием мужских половых гормонов внешняя оболочка яичников становится более плотной, из-за чего не могут разрушиться созревшие фолликулы, которые находятся в ее толще. Следовательно, у яйцеклетки нет ни малейшего шанса покинуть заблокированный фолликул. Так развивается патология: заполняясь жидкостью, фолликулы трансформируются в кисты. С увеличением количества кист растут и размеры пораженных яичников. К слову, на увеличение количества андрогенов в женском организме влияет не только активный синтез инсулина, но и нарушения в цепочке, состоящей из гипоталамуса, гипофиза и яичников. Тогда выработка «нормальных» женских гормонов  резко сокращается, и основные силы организм бросает на продуцирование гормона роста и андрогенов.
4. Нередко в основе развития синдрома поликистозных яичников лежат серьезные эндокринные патологии в виде сахарного диабета или дисфункции надпочечников, наследственность, чрезмерный вес.

Внешние проявления поликистоза яичников

Признаки заболевания, поражающего яичники, настолько разнообразны, что большую их часть трудно назвать специфическими симптомами, так как они всегда проявляются при любой патологии гормональной природы. Подозрительные сигналы организма у девочки/женщины могут обнаружиться при первой менструации или появиться через 3 – 4 года после периода регулярных месячных.

Окончательное заключение делают после клинического, инструментального и лабораторного исследования. Диагностика синдрома поликистозных яичников начинается в первую очередь с осмотра больной. Внешние симптомы гиперандрогении выражены рядом характерных метаморфоз в облике женщины. Среди них:

• гипертрихоз – на подбородке, вокруг сосков, на внутренней части бедер и шеи начинают усиленно расти единичные стержневые волоски;
• гирсутизм – появление волосяного покрова на предплечьях, голенях и лице;
• вирилизм – развитие девушки по мужскому «сценарию»: чрезмерное оволосение, телосложение, характерное для мужчины, низкий голос. При этом гонадотропная деятельность гипофиза нарушена;
• скопление черных точек (акне) на щеках, носу, лбу и подбородке.

Для подавляющего большинства пациенток, страдающих поликистозом, актуальна проблема лишнего веса (жир в основном скапливается в области живота). При первичной форме поликистоза у женщины правильное гармоничное телосложение, полная округлая грудь, присутствует определенная степень гипертрихоза. Женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников (вторичной формой поликистоза) отличаются иным внешним обликом: недоразвитой грудью, узким тазом, гирсутизмом.

В большинстве случаев первая менструация при всех предпосылках развития этой патологии яичников приходит вовремя (в 11 – 13 лет). Характер нарушения месячных в дальнейшем зависит от факторов, которыми был вызван поликистоз, и от его формы. Менструации на фоне заболевания яичников могут быть очень скудными (опсоменорея), нечастыми и нерегулярными (олигоменорея) или отсутствовать вовсе (аменорея).

Поликистоз яичников и беременность, по сути, явления взаимоисключающие: при поликистозе овуляция в основном отсутствует, поэтому чаще всего это заболевание чаще всего обнаруживают, когда женщина обращается к врачу, желая выяснить, почему она не может забеременеть.

Диагностика заболевания

В ходе гинекологического осмотра у женщины прощупываются уплотненные большие яичники. Далее диагностика поликистоза продолжается в лаборатории: там проводят биохимический и общий анализ крови, тест на уровень глюкозы и холестерина в крови и определяют восприимчивость к инсулину. Едва ли не самое большое значение имеет анализ, определяющий концентрацию и соотношение гормонов в крови.

Исчерпывающую информацию о состоянии женщины позволяет получить процедура УЗИ. Вот какая картина откроется врачу, если яичники поражены поликистозом:

1. Оба яичника значительно увеличены.
2. Плотность парной железы также увеличивается до 25% объема.
3. На периферии каждого яичника можно заметить фолликулы (10 – 12 штук размером до 10 мм), которым не удалось поучаствовать в процессе овуляции, так ее не было.

Осложнения поликистоза

Последствия данной патологии яичников для здоровья женщины весьма плачевны. Если не лечить поликистоз должным образом, он провоцирует раннее развитие сосудистых заболеваний в виде гипертонической болезни или атеросклероза. Самым опасным осложнением синдрома поликистозных яичников врачи считают гиперплазию эндометрия, которая в 2,5% случаев вызывает развитие аденокарциномы – тяжелого злокачественного заболевания.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Попытаться восстановить гормональный баланс, конечно, нужно до наступления беременности. Лечение поликистоза яичников в первую очередь преследует одну приоритетную цель – вернуть овуляцию и сделать женщину здоровой счастливой матерью.

Комплексная терапия заболевания предполагает:

• нормализацию процессов метаболизм гипоталамо-гипофизарной системы;
• подавление выработки андрогенов в организме женщины;
• решение проблемы лишнего веса и нарушенного метаболизма у пациентки;
• возвращение стабильных менструаций и ликвидация бесплодия.

Лечение дисфункции яичников одновременно контролируют несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог и диетолог. Такая надежная команда врачей вовремя заметит развитие таких заболеваний, как сахарный диабет, хронический аднексит, дисфункция печени, ведь у этих болезней общий симптом – синдром поликистозных яичников.

Лечение поликистоза может быть консервативным (гормоны) и оперативным (лапароскопия). Кроме того, в последнее время практикуют новый метод борьбы с дисфункцией яичников по схеме: курс гормонов и иммуностимулирующих препаратов, физиотерапия и только потом оперативное вмешательство (при необходимости).

Немаловажное значение в коррекции состояния яичников, пораженных кистами, имеет специальная щадящая диета, которую в индивидуальном порядке разрабатывает для пациентки диетолог. У подавляющего большинства женщин, страдающих от бесплодия на почве поликистоза, есть лишний вес, поэтому мероприятия по нормализации питания и снижению калорийности рациона актуальны для них как никогда. Для закрепления результата пациентке рекомендуют регулярные и умеренные физические нагрузки: можно плавать, заниматься спортивной ходьбой, ездить на велосипеде. Подтянутое тренированное тело – важное условие для нормализации цикла и возможности забеременеть.

Поликистоз яичников и беременность

Нередко пораженные многочисленными кистами яичники становятся основополагающим фактором, вызывающим женское бесплодие. Союз поликистоза и легкого зачатия весьма сомнителен. При синдроме поликистозных яичников кровь женщины насыщена андрогенами, которые подавляют рост яйцеклеток, а значит, без медикаментозного лечения целенаправленно  забеременеть при поликистозе вряд ли получится. Результатом гормонального дисбаланса в организме становится хроническая ановуляция и бесплодие. В редких случаях спонтанного зачатия (3 – 5 %) надежды на благополучный исход беременности практически нет – все заканчивается ее преждевременным прерыванием.

Бытует мнение о возможности лечения поликистоза беременностью, однако его нельзя назвать оправданным.  Во-первых, шансов, что оплодотворение произойдет, пока болезнь находится в стадии ремиссии, не очень много. Во-вторых, без надлежащей медикаментозной восстановительной терапии поликистоз после беременности заявит о себе вновь, несмотря на то, что гормональный фон за 9 месяцев может стабилизироваться.

Пациенткам, страдающим этой болезнью, показана поддерживающая гормональная терапия, которая позволяет добиться существенного снижения концентрации мужских гормонов в крови. Уменьшение числа андрогенов в женском организме способствует полноценному созреванию фолликула и яйцеклетки в нем, благодаря чему долгожданная беременность становится не мечтой, а реальностью. Для эффективной искусственной стимуляции овуляции нередко используют гормональное средство Кломифен, которое не только «подталкивает» яйцеклетку к активному развитию, но и блокирует развитие кист в ткани яичника.

К сожалению, гормонотерапия не всегда оказывается результативной, и чтобы подарить женщине шанс испытать радость материнства, специалисты прибегают к лапароскопическим методам лечения.

Лапароскопия при поликистозе: беременности быть!

Лапароскопия – это хирургическая операция, с помощью которой можно на некоторое время восстановить полноценную функциональную деятельность яичников.

Показания для операции следующие:

1. Пациентка старше 30 лет.
2. Гормональная терапия не помогла женщине нормализовать менструальный цикл.
3. У пациентки серьезные и продолжительные нарушения месячного цикла.

Неоспоримыми достоинствами этого метода являются отсутствие большой травматичности и быстрая реабилитация после операции.

Сущность лапароскопического метода состоит в иссечении поверхностной оболочки яичника с помощью лазера или электрода. Этот прием помогает яйцеклетке покинуть фолликул и попасть в полость матки. Лапароскопия помогает яйцеклетке достичь зрелого состояния, то есть значительно повышает вероятность ее оплодотворения сперматозоидом. Беременность после лапароскопии при поликистозе, как правило, протекает удовлетворительно.

К сожалению, эффект от операции не постоянный – это основной недостаток лапароскопии. Через 5 – 6 месяцев после оперативного вмешательства репродуктивная функция яичников начинает постепенно угасать, а процесс формирования спаек в ткани парной железы, наоборот, прогрессирует. Однако лапароскопия сегодня остается одним из самых действенных способов забеременеть при систематическом нарушении овуляции из-за болезни яичников.

Как видите, беременность после поликистоза яичников – вовсе не миф. Помните, с каким бы неприятным заболеванием вы ни столкнулись, всегда есть шанс выйти из этой борьбы победителем!

Поликистоз яичников и беременность. Видео