Сегодня патологию женских половых органов — эндометриоз, диагностируют очень часто, настолько, что некоторые женщины даже не обращают на это внимания. И напрасно, ведь все может оказаться куда серьезнее. Девушкам с таким диагнозом крайне сложно зачать ребенка, и еще сложнее его выносить. По данным медицинской статистики, в большинстве случаев основной причиной выкидышей на начальных сроках беременности является именно данная патология. В связи с этим акушеры в один голос говорят, прежде, чем планировать ребенка, необходимо в первую очередь проконсультироваться с гинекологом и скорее начать лечение.
Содержание
Характеристика эндометриоза
Для того чтобы перейти к проблеме эндометриоза, необходимо выяснить, что представляет собой это заболевание. Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) время от времени подвергается циклическим изменениям, которые мы привыкли называть менструальным циклом, а о его начале свидетельствует периодическое кровотечение. По сути, этот процесс представляет собой отслоение верхних слоев эндометрия. К концу месячных, благодаря воздействию гормона эстрогена, эндометрий восстанавливается и утолщается. Затем к действию приступает прогестерон, который приостанавливает деление клеток, железы эндометрия начинают вырабатывать слизь, а кровеносные сосуды расширяются.
Такие колебания происходят под влиянием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Эта примерная схема гормональной регуляции в женском организме отображает, насколько тонкими являются все эндометриальные изменения, и какими свойствами обладает внутренняя слизистая матки. Все эти свойства способствуют созданию благоприятных условий для зачатия и развития эмбриона, и это нормальное состояние женского организма. Но бывают случаи, когда эндометрий обнаруживается на других слизистых и в органах, он разрастается. Выявив его в «неположенных» местах, гинеколог ставит женщине диагноз «эндометриоз» или «эндометрионидная болезнь».
Описание болезни
Эндометриоз – это болезнь, при которой внутренняя слизистая оболочка матки начинает расти и выходить за ее пределы, в результате чего образуются кисты в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре и так далее. Наиболее часто патологию выявляют у женщин после 40 лет, а также у девушек детородного возраста. Своевременно начатое лечение является залогом сохранения не только детородных функций, но и женского здоровья в целом.
По месту локализации различают эндометриоз: матки, яичников, позадиматочного пространства, кишечника, мочеполовой системы, легких, глаз. Однозначного ответа на вопрос, что провоцирует появление эндометриоза, не могут дать даже самые опытные доктора. Есть предположение о том, что провокаторами болезни могут быть наследственные признаки, пониженный иммунитет, а также особенности строения маточных труб. А вот следствием патологии может стать неспособность родить, и это связано, помимо всего прочего, с отсутствием нормальной овуляции даже при регулярных месячных.
Поставить правильный диагноз в состоянии только гинеколог после определенных обследований и осмотра.
Бытует мнение, что возможно лечение эндометриоза беременностью, но практический опыт говорит об обратном. Действительно, во время вынашивания ребенка новообразования прекращают расти, но после родов болезнь возвращается и требует незамедлительного лечения.
Эндометриоз и беременность теоретически могут быть совместимы только в тех случаях, когда заболевание не запущено. Однако риск ненормального развития плода достаточно велик. Это связано с нарушением структуры яичников, низкой проходимостью маточных труб. Если вы дошли до 9-й недели беременности и плацента развивается нормально, то влияние эндометриоза становится менее пагубным. Дело в том, что в период вынашивания ребенка патологические клетки приостанавливают свой рост. Несмотря на это, зная, что у нее эндометриоз, женщина должна быть под постоянным контролем гинеколога. Шансы забеременеть после квалифицированной терапии возрастают. Бывают случаи, когда беременность после лечения эндометриоза может не наступать еще в течение года. Это говорит о том, что женщине необходимо пройти дополнительный курс обследования.
Причины развития эндометриоза
Современная медицина до сих пор не установила конкретные факторы, повлекшие за собой разрастание эндометрия. Во многом это зависит от наследственности, воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, а также течения гормональных и иммунных процессов.
Спровоцировать болезнь могут поздние роды после 30 лет, операция кесарева сечения, аборт, а также прижигание эрозии шейки матки. Клетки эндометрия могут попадать в небольшие ранки при проведении процедур и разрастаться в брюшной полости. Расселение патологических клеток происходит и во время месячных.
Где бы ни образовался очаг эндометриоза, он будет преобразовываться и периодически кровоточить. Более того, негативные клетки способны проникать к здоровым тканям, вызывать воспалительные процессы и образование спаек. В любом случае, заболевание со всеми его механизмами развития может провоцировать самые разные клинические проявления.
Проявления болезни
Самым главным симптомом в списке жалоб, с которыми женщина, страдающая эндометриозом, приходит к врачу, является боль. Это могут быть как болезненные критические дни, так и неприятные ощущения в области таза, при половом акте, а также в месте локализации патологии. В некоторых случаях боли могут отсутствовать. Сопровождающими эндометриоз проявлениями также являются:
- кровянистые выделения из половых органов до и после менструации, во время занятия сексом. Слишком обильные и частые выделения могут провоцировать анемию;
- велик процент тех женщин, у которых эндометриоз перекликается с бесплодием. Проблемы с зачатием зависят от места нахождения очага болезни. К примеру, киста яичника может создавать проблемы при выходе яйцеклетки, и в целом нарушить работу этого органа;
- эмоциональная нестабильность. Из-за периодических кровотечений, болей и нарушений в сексуальной сфере у многих наблюдается чрезмерная раздражительность, неуравновешенность и ипохондрия.
Иногда эндометриоз протекает бессимптомно, а женщина может даже не догадываться о своей болезни. Вот почему так важно проходить регулярные осмотры у гинеколога, УЗИ-диагностику и сдавать дополнительные анализы. При подозрениях на эндометриоз нужно пройти полное обследование, так как клиническая картина болезни может иметь сходства с другими патологиями органов малого таза.
Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз необходимо пройти ряд клинических исследований:
- Пальпация половых органов и осмотр для обнаружения новообразований.
- Прохождение УЗИ для выявления патологии матки, позадиматочного пространства и яичников.
- Без проведения лапароскопии с эндометриозом беременность не наступит самостоятельно. Это современный и безопасный метод, который позволяет проводить лечение, иссекать или прижигать лишние спайки.
- Гистероскопия. Назначается сугубо индивидуально. Специальным прибором врач осматривает стенки матки, проводит диагностические и оперативные манипуляции.
- Исследование матки путем гистеросальпингографии.
- При необходимости также назначается компьютерная томография, выскабливание или магниторезонансная томография.
Осложнения эндометриоза
При эндометриозе могут возникнуть такие осложнения:
- Самым главным последствием разрастания слоя эндометрия, и при отсутствии его надлежащего лечения, может стать бесплодие. К сожалению, это осложнение наблюдается более чем у 60% женщин. Как говорит медицинская статистика, бесплодие выявляется у каждой третьей пациентки, больной эндометриозом.
- Обильные и частые кровотечения приводят к появлению анемии (малокровия). Кожа лица женщины бледнеет, появляется быстрая утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение, головные боли, шум в ушах и головокружения.
- Самым опасным последствием эндометриоза является перерождение его в злокачественную опухоль.
Виды эндометриоза
Эндометриоз бывает:
- Генитальный. Как правило постигает женщин в возрасте от 35 до 40 лет. При генитальном эндометриозе происходит поражение слизистых тканей и органов половой системы. Данная патология, в свою очередь, бывает:
- наружной локализации (поражаются слизистые яичников, фаллопиевых труб, влагалища, брюшины, внешних половых органов);
- внутренней локализации (разрастание слизистой матки).
Причиной развития болезни является распространение во время менструации патологических клеток к брюшной полости, где клетки растут и активно образуют эндометриоидные очаги. Их размножению также способствует ослабленный иммунитет, пороки в развитии внутренних органов, стрессы, наследственные факторы и ожирение.
Проявляется генитальный эндометриоз такими симптомами:
- болевые ощущения накануне менструации и во время. Иногда их невозможно унять даже спазмолитиками;
- нарушение месячных. Это второй характерный признак. Критические дни становятся нерегулярными, более обильными, болезненными и с наличием большого количества сгусток;
- боли при занятиях сексом;
- бесплодие.
Генитальный эндометриоз очень часто приводит к бесплодию, а если женщине и удается зачать ребенка, то во время беременности болезнь может проявляться не самым лучшим образом.
Для того чтобы избежать заболевания врачи рекомендуют регулярно походить гинекологическое обследование, лечить острые и хронические заболевания половой системы, бороться с ожирением и избегать стрессов.
- Эндометриоз шейки матки.
Этот вид болезни диагностируется реже, чем поражения полости матки. Пораженный слой эндометрия распространяется на другие органы, образовывая очаги и узлы.
Проявляется патология так же, как и остальные формы эндометриоза. Не дают покоя схваткообразные боли в период критических дней, беспокоят межменструальные кровотечения, у женщины появляется анемия или малокровие.
Очаги болезни в шейке матки имеют размеры диаметром от 1 мм и до 2 см. Внешне они округлые или многоугольные. Когда менструальный цикл находится на второй прогестероновой стадии, узлы становятся узнаваемыми, за счет того, что становятся сине-багрового оттенка.
Этот вид заболевания характеризуется появлением кровянистых выделений независимо от менструального цикла, кровь также появляется после секса.
- Ретроцервикальный эндометриоз провоцирует появление очагов на задней стенке канала шейки матки, их размер может достигать 6 см. Особенностью такого типа болезни является ее способность роста и перехода на слизистую прямой кишки, к заднему своду влагалища и влагалищно-кишечной перегородке. Основной симптом ретроцерквиального эндометриоза – это сильнейшие боли в малом тазу, усиливающиеся при переходе очагов на остальные органы. Поражаются также нервные сплетения таза и прямой кишки.
В зависимости от характера заболевания и его локализации, назначается консервативное, оперативное или комплексное лечение. Помимо этого проводится иммунокоррекция препаратами, стимулирующими выработку интерферона. Параллельно лечится также малокровие, причем при больших потерях крови делают дополнительное переливание.
Лечение эндометриоза
По мнению медиков, полноценная беременность после эндометриоза возможна в случае излечения от этой болезни. Полностью устранить очаги патологии невозможно, однако правильная терапия может купировать болевые синдромы, восстановить менструальный цикл, позволить женщине забеременеть и родить ребенка.
Есть несколько вариантов лечения эндометриоза:
- Под традиционным понимается лечение медикаментами и путем проведения лапароскопии.
- Гормонотерапия назначается в большинстве случаев, она позволяет замедлить и остановить рост эндометриоидных очагов. Действие гормональных препаратов заключается в подавлении эстрогенов, которые провоцируют активный рост эндометрия и его отторжение в другие органы. Этого же результата можно достичь путем приема синтетических аналогов прогестерона и гормональных контрацептивов.
В лечении эндометриоза применяют такие группы медикаментов:
- эстроген-гестагенные, то есть оральные контрацептивы. Результат их воздействия в отсутствии ответной реакции яичников. Они подавляют выработку гонадотропин-рилизинг фактора и блокируют циклическую секрецию фолликулостимулиующего и лютеинизирующего гормона, что само по себе вызывает развитие и освобождение яйцеклетки в яичнике;
- прогестины. Механизм их действия похож на работу природного прогестерона. В искусственном виде они связываются с рецепторами эстрогена и прогестерона в тканях, высвобождая их к андрогенам. Эти гормоны непосредственно обладают подавляющим эффектом на эстрогены, провоцирующие рост эндометрия;
- ингибиторы гонадотропинов. Такие препараты, как Даназол блокируют образование половых гормонов в яичниках, а также активно подавляют размножение очагов эндометриоза;
- антиэстрогены. В данном случае речь идет о Тамоксифене, который обладает хорошим антиэстрогенным эффектом;
- игонисты гонадолиберина. Действуют подавляюще на выработку гонадотропина, блокируя рецепторы в передней доли гипофиза.
- Оперативное лечение.
На сегодняшний день осуществляется путем проведения операции с помощью оптического аппарата лапароскопа, который позволяет оперировать с минимальными повреждениями тканей. Это очень важно при эндометриозе, так как малейшие послеоперационные спайки в половых органах могут препятствовать зачатию и беременности, а также провоцировать болевые ощущения. В некоторых случаях, когда болезнь запущена, хирургам приходится удалять маточные трубы вместе с очагом поражения.
- Народная медицина.
Естественно, одними только травами запущенную болезнь искоренить невозможно, однако в комплексе с основной терапией врачи рекомендуют использовать следующие рецепты народной медицины:
- отвары: из листьев крапивы, коры калины;
- свекольный сок (из расчета в день по 100 мл);
- настой из травы «боровая матка». Принимать по 50 мл 4 раза в день до еды;
- отвар сабельника, через 30 минут после каждого приема пищи;
- размягчить серую или голубую глину, затем растворить ее в кипящей воде. Достать и выложить на целлофан. Сформировав лепешку из горячей глины, следует положить ее на низ живота, затем обмотаться шерстяным платком. Такой компресс необходимо оставить на животе на 2 часа, а проводить процедуру желательно от 5 до 8 раз;
- под контролем врача можно проводить гирудотерапию, то есть лечение пиявками, которое является весьма эффективным в терапии эндометриоза;
- хорошо очищенный прополис нужно раскрошить и смешать с медом (на 100г меда 10 г прополиса). Эту смесь прогреть на водяной бане в течение 20 минут, затем процедить и хранить в холодильнике. Применяют ее в качестве свечей и тампонов;
- настой из чистотела (1 ст.л. на 200 мл кипятка) принимают 3 раза в день до еды по 20 мл. Курс лечения – до 12 дней.
Зачатие при эндометриозе
Планировать беременность при эндометриозе следует с высокой осторожностью, так как нормальному зачатию в этом случае могут препятствовать такие причины:
- отсутствие овуляции. Функции яичников нарушены, на пути у созревшей яйцеклетки находится разросшийся эндометрий. При этом месячные могут идти согласно графику. Эндометриоз яичника и невозможность нормального прохождения яйцеклетки по маточной трубе ставит под угрозу беременность;
- еще один вид эндометриоза – аденомиоз, при котором появляются трудности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. Как следствие – невозможность выносить ребенка или внематочная беременность;
- эндокринные нарушения. Вызывают распространение эндометрия и бесплодие.
Отчаиваться не нужно, не все потеряно. Велик процент случаев, когда яйцеклетке удавалось пройти в брюшную полость, закрепиться там и беременность при эндометриозе матки наступала.
Следует помнить о том, что прерывать такую беременность категорически запрещается, так как это может спровоцировать ухудшение клинической картины.
Беременность при эндометриозе
Беременность при эндометриозе возможна, но в таком случае она должна проходить под постоянным и добросовестным контролем врача-гинеколога. Если зачатие произошло, то акушер должен подтвердить, что беременность маточная, назначив обследование на аппарате УЗИ. В случае обнаружения внематочного зачатия проводится операция по удалению плодного яйца.
Для предупреждения выкидыша женщине в первом триместре беременности необходим прогестерон, который подавляет сокращения маточной мускулатуры. В случае недостатка этого гормона беременной назначают к применению его синтетические аналоги.
Внутренний эндометриоз, поражающий мышечный слой стенок матки, может спровоцировать ее разрыв. В основном беременность положительно воздействует на заболевание, так как нет менструаций, а ведь они провоцируют обострение и рост патологических клеток. Однако во время вынашивания ребенка эндометриоз может вызвать такие осложнения:
- выкидыш на ранних сроках;
- слишком плотное прикрепление плаценты или ее предлежание;
- гипоксия плода;
- задержка развития ребенка;
- угроза разрыва матки;
- кровотечение.
В этом случае постоянный контроль гинеколога просто необходим, это позволит своевременно принять меры для спасения ребенка и матери.
Беременность после эндометриоза
Современные методы лечения помогают в борьбе с недугом. Медикаменты и оперативное вмешательство позволяют избавиться от очагов и спаек, которые образовываются в ходе развития болезни. Проблема лишь в том, что данная патология очень коварна и может давать рецидив.
При небольших поражениях назначают длительный курс гормонотерапии, которая позволит остановить рост эндометрия. При положительных результатах лечения возрастает вероятность беременности, и при регулярных попытках зачатия забеременеть можно в течение года.
Если этого не происходит, врачи принимают решение проводить лапароскопию, а желанная беременность после этой процедуры во время эндометриоза приходит довольно часто. При ее отсутствии врачи рекомендуют женщине пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Несмотря на то, что шансы зачать ребенка после лечения патологии довольно малы, не стоит отчаиваться, они все же есть, и современная медицина направлена на то, чтобы при любых обстоятельствах дарить женщинам радость материнства.
