Возможна ли беременность после удаления миомы матки. Осложнения течения беременности после удаления миомы

Многие гинекологические патологии негативно влияют на женскую детородную функцию. Очень опасными болезнями являются опухоли разной этиологии, которые подлежат оперативному лечению. Маточная миома — это доброкачественное образование, которое из-за быстрого роста обязательно удаляют хирургическим путем. Поэтому всех будущих мам волнует вопрос, возможна ли беременность после удаления миомы матки.

Возможна ли беременность при миоме?

Диагноз «миома» устанавливается почти у 40% женщин. Должное внимание уделяется вопросу миомы и беременности после 35, когда начинаются активные гормональные изменения в женском организме. На этот период приходится пик появления разных гормонозависимых новообразований, в том числе и миом.

Достаточный уровень развития медицины позволяет вовремя диагностировать и лечить миомы. В распоряжении гинекологов есть много как консервативных, так и оперативных терапевтических методов. Если лечение новообразования матки было проведено грамотно, у женщины есть все шансы дождаться желаемой беременности и без осложнений родить малыша.

Несмотря на достижения медицины, активные научные исследования, изучающие влияние миомы на женскую детородную функцию, остаются актуальными. Около 15% женщин испытывают трудности с зачатием, которые связаны с миоматозным узлом. При этом невозможность зачатия и многочисленные прерывания гестации никак не связаны с дисфункцией овуляции или гормональным фоном.

Случаи нарушения детородной функции после иссечения миомы взаимосвязаны не только с наличием самого новообразования, но и с его местом локализации, величиной узла.

Также на способность зачать малыша влияет и метод лечения миомы. Наиболее неблагоприятным исходом терапии миомы является полное ее удаление в ходе полостной операции. Чаще всего после такой операции детородная функция нарушается и женщине приходится прибегать к длительной реабилитации.

Более щадящим методом считается лапароскопия, предполагающая малоинвазивное вмешательство с незначительным и кратковременным нарушением детородной функции. В ходе такой операции удается удалить миоматозный узел с минимальным повреждением тела матки. У 85% пациенток после реабилитации репродуктивные органы быстро восстанавливаются и начинают полноценно работать.

Важно! В случае полного удаления миомы с телом матки женщине ставится диагноз «бесплодие». Такое случается, если миоматозный узел был гигантских размеров и повредил матку.

Влияние удаления миомы матки на беременность и детородную функцию

Хирургическое вмешательство на теле матки с последующим иссечением тканей миомы в гинекологии называется миомэктомией. От того, каким методом будет удалена опухоль, будет завесить успешность планирования малыша.

Удаление миомы при помощи гистероскопии

Гистероскопия — нетравматический метод иссечения образований. Операция предполагает одновременные проведение диагностики миомы матки и ее удаление. Преимущество гистероскопии в том, что операция практически исключает травматизацию женского организма и сложную длительную реабилитацию. У женщины будут отсутствовать разрезы на брюшной полости и матке, а беременность может наступить уже через 2-4 месяца.

Недостаток гистероскопии в том, что она позволяет провести удаление только миом незначительных размеров, которые расположены на поверхности внутреннего слоя матки. Кроме того, у гистероскопии есть ряд противопоказаний и она не подходит многим женщинам. Операция не проводится, если у женщины диагностировали стеноз шейки матки, острую половую инфекцию, рак шейки матки, маточное кровотечение. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к другим методам оперативного удаления новообразований матки.

На заметку! Частое осложнение гистероскопии — спайки на маточных трубах. Они являются незначительными и на фоне лечения самостоятельно рассасываются в течение 1-3 месяцев. На будущую беременность влияния они не оказывают.

Лапароскопия: популярный метод удаление миомы матки до беременности

Оптимальный метод избавления от миоматозных узлов — плановая лапароскопия. За короткий период времени удаляется миома без полостного разреза и болезненного периода восстановления. В ходе операции женщине делают несколько проколов в области матки и с помощью специальных инструментов извлекают опухоль из матки.

Лапароскопия является более сложной операцией, нежели гистероскопия, поэтому риск развития осложнений значительно выше. Главная опасность, подстерегающая больную женщину, — грубые спайки. Они формируются в просвете фаллопиевых труб, и в будущем становятся причиной бесплодия или внематочной гестации. Также могут возникать спайки и в малом тазу, которые не препятствуют зачатию, но приводят к хроническим болям в животе. Чтобы избежать таких грозных последствий, важно квалифицированно провести иссечение миомы в пределах здоровых тканей матки и обеспечить правильный послеоперационный уход.

Для профилактики спаечного процесса женщине проводят соответствующую реабилитацию:

• Назначение препаратов, которые профилактируют спаечный процесс и способствуют активной регенерации тканей матки.
• Ультразвуковой мониторинг состояния матки и рубца на ней.
• Повторная операция в случае формирования грубых спаек.

На заметку! Беременность после лапароскопии миомы не наступает у 15% женщин, поэтому им приходится прибегать к ЭКО.

Лапароскопическое удаление миоматозного узла не исключает беременность в будущем. После операции женщина проходит кратковременную реабилитацию, направленную на восстановление женского цикла. Уже через 28 дней женщина полностью возвращается к привычному ритму жизни. Примерно через 4 месяцев женщина может приступать к планированию беременности.

Беременность после удаления миомы лапароскопией не всегда протекает гладко. У многих женщин возникает ряд осложнений во время вынашивания малыша. Чаще всего наблюдается дефицит прогестерона, недостаточность желтого тела, неправильное расположение эмбриона в полости матки. Эти патологии создают угрозу выкидыша, но правильное ведение беременности и назначение гормональной терапии позволяю сохранить малыша.

Лапаротомия по удалению миомы перед беременностью

Если миома достигла больших размеров, проводят полостную операцию (лапаротомию). Также показанием к лапаротомии является гнойный абсцесс, кровотечение, перекрут миомы. Метод предполагает проведение разреза на чревной полости и матке с последующим наложением швов. Данный вид лечения наиболее травматичный, поэтому планировать беременность можно только через 10-12 месяцев.

Беременность после удаления миомы матки полостным методом наступает у 70% женщин. Правда при условии, что матка и яичники были сохранены. Если обнаруживается более четырех миоматозных узлов, проводят гистерэктомию — полное удаление матки (часто вместе с придатками). После этого женщина теряет возможность стать матерью.

Важно! Перед этапом планирования крохи всем женщинам, перенесшим полостную операцию, необходимо проверить состояние рубца на матке и эластичность близлежащих тканей. Это позволит исключить многие осложнения во время гестации.

Абдоминальная операция по удалению миомы вызывает ряд осложнений, которые в будущем могут нарушить течение гестации.

• Грозное осложнение — кровотечение, которое трудно остановить. Порой такое осложнение вынуждает прибегнуть к экстирпации — экстренному удалению матки.
• Реже наблюдается инфицирование матки и повреждение мочеточника с сопутствующей дисфункцией мочевыделительной системы.
• Также довольно часто после лапаротомии у женщин образовываются грубые спайки в фаллопиевых трубах.

Эти патологии репродуктивной системы создают много сложностей с зачатием в будущем. У 30% женщин беременность после операции миомы полостным методом так и не наступает.

У беременных женщин, перенесших полостную операцию на матке, часто возникают осложнения:

• Риск спонтанного прерывания беременности (вторичная невынашиваемость).
• Недостаточность маточного рубца, что приводит к разрыву маточного тела (возникает во второй половине гестации).
• Отслойка плаценты.

Реабилитация женщины после удаления миомы матки перед беременностью

Особенности реабилитационного периода зависят от выбранного способа удаления миомы. Закрытые операции (лапароскопия и гистероскопия) не отличаются сложностью, поэтому женщина на 3-5 день после операции может возвращаться к нормальной жизни, а полное восстановление функции яичников и матки происходит в течение 1-2 месяцев. Как правило, непоправимых осложнений у женщины не возникает.

Значительно труднее проходит реабилитация после открытой операции. Швы и поврежденные ткани вызывают болевой синдром у женщины. В течение длительного времени подвижность женщины ограничена, она не может поднимать тяжести, вернуться к привычной работе. Срастание швов и восстановление матки занимает около 35-40 дней. Восстановление репродуктивной функции длится дольше — около 3-6 месяцев.

В процессе реабилитации женщине следует соблюдать рекомендации доктора:

• Придерживаться легкого питания, которое не будет создавать нагрузки на кишечник. Запоры и вздутие кишечника значительно усложняют процесс восстановления матки.
• Проходить все назначенные УЗИ, чтобы контролировать процесс рубцевания матки.
• Завершить назначенный гормональный курс.
• Избегать физических перенапряжений.

Зачастую рост миомы обусловлен гормональным сбоем, поэтому у женщины наблюдается дисфункция менструального цикла, в том числе ановуляция, кровотечения, кисты яичников. После иссечения миомы женскому организму требуется некоторое время, чтобы восстановить цикл.

Менструация после лапароскопии восстанавливается в течение 1-2 месяцев. Если была проведена лапаротомию, менструация может отсутствовать от 1 до 6 месяцев. Регулярность цикла может устанавливаться в течение года.

Подготовка к беременности после удаления миомы перед

Оперативное вмешательство на матке требует пристального внимания к здоровью будущей роженицы. Женщина обязательно находится под присмотром гинеколога и начинает планировать беременность после полноценного обследования.

В список обязательных исследований входит:

• УЗИ внутренних органов репродуктивной системы.
• Кольпоскопия шейки матки.
• Плановые анализы ОАК и ОАМ.
• Исследование гормональной панели (если были гормональные нарушения).
• Анализы на ТОРЧ-инфекции.

Важно! Если удаление миомы было проведено полостным методом, родоразрешение оканчивается кесаревым сечением.

Миома и беременность: можно ли обойтись без операции?

Случается, что миома обнаруживается уже после свершившегося оплодотворения. Если узел незначительный, выбирается наблюдательная тактика. Если миома большая и есть риск перекрута ножки, проводят лапароскопию с эпидуральной анестезией. Профессионализм хирурга позволяет удачно удалить опухоль и сохранить плод.

Благополучный исход чаще наблюдается среди молодых женщин. У женщин после 45 лет рост миомы в гестационном периоде более быстрый, поэтому осложнения возникают намного чаще.

В случае совместного протекания миомы и беременности после 40 можно ожидать следующие осложнения:

• Выкидыш.
• Разрыв матки.
• Неполноценность родового процесса.
• Преэклампсия.
• Гипертонус матки.
• Кровотечение.

Важно! Любые миомы необходимо удалять до наступления беременности, поскольку они могут приводить к бесплодию в будущем.

Беременность после удаления миомы — отзывы

Ольга, Смоленск

Мне удалили миому 8 см полостной операцией, беременеть разрешили через год. Так вышло, что забеременела только через 2.5 года. К этому времени выросла новая миома. Размер был небольшой, где-то 14 мм, поэтому разрешили сохранить беременность. Первые 20 недель принимала Дюфастон, чтобы сдержать рост опухоли, но к 32 неделе она выросла до 5 см. Рожать предложили естественным путем, но шейка не смогла открыться, поэтому провели кесарево сечение. Удалила миому в плановом порядке после родов. Никаких проблем уже три года нет.

Анна, Москва

В 24 года у меня обнаружили сразу три миоматозных узла. Так как детей еще не было, предложили удалить узлы самым щадящим методом — ЭМА (искусственным путем перекрыли кровоток к опухолям и они засохли). Забеременела через 9 месяцев, родила путем кесарева сечения. После родов миомы опят начали нарастать, поэтому пришлось удалить их вместе с маткой.

Видео: Миома и беременность