Причины и симптомы кислородного голодания плода при беременности. Влияние и последствия кислородного голодания на плод при беременности. Лечение кислородного голодания плода

Наступление беременности женщина зачастую рассматривает как повод поменять прежний образ жизни на максимально правильный и здоровый. Гимнастика, плавание, богатое витаминами питание, духовные практики — все средства хороши! Тем больше удивление будущей мамы, когда гинеколог сообщает ей о гипоксии, другими словами, о том, что малыш задыхается из-за нехватки кислорода. Что сулит диагноз и можно ли вылечить гипоксию плода, мы расскажем в статье.

Внутриутробной гипоксией обозначают нарушение, при котором здоровая динамика развития плода приостанавливается вследствие недостаточного объема кислорода: на маленьком сроке зачаткам органов эмбриона не хватает воздуха для дальнейшего роста, а на большом сроке по той же причине уже созревшие органы и системы не в силах включиться в полноценную работу.

Нарушение может настигнуть женщину в любой промежуток беременности. Более того, из-за гипоксии неизбежно возникают препятствия для нормального течения родов. Чтобы понять, насколько опасно кислородное голодание плода при беременности, нужно, прежде всего, учитывать характер и тяжесть отклонения.

Прежде всего, медики классифицируют кислородное голодание на угрожающее и начавшееся. При угрожающей гипоксии проявлений патологии еще нет, но имеется очевидный провоцирующий фактор (например, бронхиальная астма у матери). Тогда проводят целенаправленную профилактику осложнения. При начавшемся патологическом процессе появляются очевидные признаки нехватки кислорода и врачи принимают все необходимые меры, чтобы контролировать ситуацию.

Хроническая форма кислородного голодания плода

Обычно продолжительная гипоксия — результат несвоевременной диагностики или полного отсутствия врачебного контроля над беременной, когда женщина по какой-то причине пренебрегала посещением ЖК. Патология сопряжена с массой неприятностей.

Последствия хронического кислородного голодания плода на ранних сроках беременности

Кислородное голодание, возникшее в самом начала «интересного» положения, нарушает базовый процесс закладки органов, и плод приобретает те или иные аномалии развития. Иногда они несовместимы с жизнью, поэтому беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Если плод обладает достаточным потенциалом, чтобы выжить, на свет он появляется с теми или иными врожденными аномалиями, которые искажают работу мозга, почек, сердца и т. п. На почве хронической гипоксии нередко появляется гипотрофия — отставание плода в развитии из-за недостатка кислорода и полезных микроэлементов.

Последствия хронического кислородного голодания плода во 2 и 3 триместре беременности

При появлении кислородного голодания во второй половине гестации плод медленно растет и плохо прибавляет в весе. В таком случае большинство беременностей завершаются родами раньше положенного срока. У новорожденного обнаруживаются участки кровоизлияния в различные органы, некротические очаги (отмирающая ткань), недоразвитость отдельных органов или целых систем. Большинство отклонений коррекции не поддается, поэтому они остаются с ребенком навсегда.

Внешние клиническая картина гипоксии зависит от того, какой именно орган пострадал:

• ЦНС — эпилепсия (судорожные приступы), ДЦП (поражение различных отделов головного мозга), нарушение умственного развития и прочие расстройства неврологического характера;
• внутренние органы — сниженные адаптационные способности новорожденного (более продолжительное течение желтухи, к примеру), высокая подверженность заболеваниям органов дыхательной системы, плохой иммунитет. Нередко детки, вынужденные развиваться без возможности свободно «дышать», из утробы матери сразу попадают в реанимацию. В будущем они становятся постоянными пациентами невропатолога.

Острая форма кислородного голодания плода

Острая гипоксия может «нагрянуть» как в любой момент гестации, так и непосредственно в родильном зале. Такой диагноз не предусматривает какой-либо коррекции — только оперативные действия. Будущую маму сразу кладут на операционный стол, чтобы как можно скорее извлечь малыша, иначе он погибнет от удушья.

Тяжесть осложнений зависит от специфики провоцирующего фактора:

• если у матери сильно загущена кровь, ее собственные ткани и ткани плода испытывают острый дефицит кислорода и питательных элементов. На этой же почве у ребенка после рождения диагностируют кровоизлияния и омертвение участков в тех или иных органах. Больше всего обычно страдают головной мозг и кора надпочечников;
• преждевременное отслоение плаценты и гипоксия — взаимосвязанные явления. В такой ситуации роженице угрожает серьезная кровопотеря, а ребенок появляется на свет в состоянии геморрагического шока, или обескровливания.

Однозначного прогноза на будущее человека, который развивался под гнетом кислородного голодания, не существует. Все последствия гипоксии могут исчезнуть, когда малыш пойдет в школу. В другом случае организм несет такой большой урон на почве нехватки кислорода, что малютке потребуется немало упорства, чтобы выжить, а в поддерживающем лечении он будет нуждаться до конца жизни.

Причины кислородного голодания при беременности

Фундаментом опасного нарушения могут быть многие факторы:

• неудовлетворительное физическое состояние матери (сердечные заболевания, патологии органов дыхательной системы);
• вредные привычки матери. В частности курение играет не последнюю роль в процессе формирования тромбов в просвете плацентарных сосудов. Кровоснабжение детского места и, как следствие, снабжение крохи кислородом незамедлительно нарушается;
• проблемы со здоровьем у крохи (инфекционное заражение или аномалия развития, резус-конфликт, внутричерепная травма);
• патологическое расположение пуповины: выпадение канатика, его обвитие вокруг шеи или корпуса плода, прижатие, если у плода ягодичное предлежание, вызывает нарушение кровотока и, как следствие, гипоксию;
• узлы на пуповине;
• серьезный продолжительный токсикоз;
• многоводие;
• многоплодная беременность (кислорода на всех попросту не хватает);
• перенашивание плода;
• затяжной стресс в жизни женщины. В подавленном состоянии она сама не замечает, как начинает реже дышать. Из-за такой особенности поступление кислорода к плоду существенно сокращается;
• отслойка плаценты раньше срока, скоротечные или затяжные роды, разрывы матки или ее шейки;
• применение обезболивающего или наркоза во время родов;
• продолжительное пребывание головки малыша в полости малого таза.

Кислородное голодание плода и удушье новорожденного

Факторы, которые мы перечислили выше, вызывают не только внутриутробную гипоксию, но и являются предпосылкой к развитию асфиксии у новорожденного. Новорожденным называют малыша в первые 7 дней его жизни после появления на свет. В этот период организм ребенка проделывает колоссальную работу, настраивая все клетки на самостоятельную деятельность, без поддержки материнского организма.

Если малыш задыхался в животе у мамы, вполне может быть, что проблема не оставит его и в первые несколько дней жизни. Подстраиваясь под условия ограниченного притока кислорода, плод приспосабливается дышать через открытую голосовую щель. За это время в естественное отверстие, скорее всего, проникли амниотическая жидкость, слизь, кровь, меконий, которые поле рождения закупорят дыхательные органы и ребенок погибнет от удушья. По этой причине за детками из этой группы риска неотлучно следят в первое время после родов.

Симптомы кислородного голодания при беременности

На маленьком сроке обнаружить патологию без специальной диагностической аппаратуры не представляется возможным — ребенок только начал формироваться, поэтому не в состоянии просигнализировать, что ему плохо. Поводом для проверки будущей мамы на наличие гипоксии обычно становятся хронические болезни, которыми она страдает, а также ее общее самочувствие. Чтобы подтвердить расстройство и оценить степень его тяжести, врачи назначают беременной кардиотокографию и УЗИ с допплером.

Процедура кардиотокографии дает медикам возможность зафиксировать биение сердца плода, а также понаблюдать за его двигательной активностью. Если отклонений в развитии маленького существа нет, специалист увидит такие характеристики его сердцебиения:

• ЧСС в норме — от 120 до 160 ударов в минуту;
• ЧСС плода повышается, когда мама резко меняет положение тела или при движении самого плода;
• сердцебиение ровное, без замедлений.

При внутриутробном кислородном голодании плода картина совсем другая:

• ритм сердцебиения нарушен — учащен или замедлен;
• монотонный ритм сердцебиения без изменений ЧСС в ответ на движение или схватки.

После 20 недели беременности с помощью УЗИ и допплерографии врач оценивает качество кровообращения между матерью, плацентой и плодом. Исследование артерий матки позволит обнаружить патологии маточно-плацентарного кровотока как только они появятся и таким образом исключить развитие осложнений на почве гипоксии.

Когда малыш заявит о себе активными шевелениями, у мамы будет возможность следить за его состоянием самостоятельно. Для этого нужно считать движения ребенка — за сутки их должно быть не менее 10 серий. Например, кроха поактивничал в течение 2 минут — это первая серия, через некоторое время оживился еще на минутку — вторая серия и так далее.

Некоторые врачи высказывают мнение, что чрезмерная активность ребенка и икота — признаки кислородного голодания. Большинство специалистов в настоящее время не могут согласиться с такой позицией. Учащение шевелений ребенка может быть ответом на неудачную позу матери (например, она улеглась на спину) или на ее слишком быструю ходьбу, после которой она долго не может отдышаться. Если ребенок быстро успокаивается и дальше шевелится в своем обычном темпе, переживать не о чем. А вот длительное «молчание» плода — достоверный признак внутриутробного кислородного голодания.

Мутные зеленоватые или зеленые воды — прямое доказательство острого кислородного голодания. Сделать заключение о гипоксии опытный врач также может по гормональным и биохимическим анализам крови, которые отобразят завышенную концентрацию ферментов и наличие продуктов перекисного окисления липидов.

Лечение кислородного голодания плода при беременности

Терапевтические меры будут эффективны, если патология обнаружена на ранней стадии и показаний для немедленного оперативного родоразрешения нет. Сначала будет найдена наиболее вероятная причина дефицита кислорода, затем назначат лечение, которое  в максимальной степени нейтрализует пагубное влияние этого фактора на будущую мать.

Беременная может лечиться в стационарных и домашних условиях, в зависимости от того, как протекает патологический процесс. Женщине рекомендуют больше лежать и сохранять ровное расположение духа. Пациенткам с диагнозом «гипоксия» показана кислородотерапия: женщина вдыхает кислородно-воздушную смесь 1 — 2 раза в день и постепенно приток жизненно необходимого газа в ее организм увеличивается на 40 — 60%.Также полезно пить кислородные коктейли  — 150 — 200 мл за 1,5 часа до приема пищи.

Медикаментозная терапия обычно комплексная и предполагает использование лекарственных средств, которые действуют следующим образом:

• расширяют сосуды (Эуфиллин, Дротаверин);
• нормализуют повышенный тонус матки (Магне В6, Гексопреналин);
• увеличивают функциональные возможности кровеносной системы беременной (Пентоксифиллин, Церебролизин);
• нормализуют обмен веществ (препараты на основе белков и аминокислот);
• стабилизируют проницаемость клеточных стенок (Эссенциале, Хофитол);
• предотвращают образование тромбов (Курантил);
• повышают устойчивость к кислородному голоданию (антигипоксанты, нейропротекторы).

Лекарственные средства подбирают с учетом положения беременной женщины, а также индивидуальных особенностей ее здоровья.

Если обострение ситуации происходит на сроке, превышающем 28 недель, и при этом врачи наблюдают выраженное ухудшение состояния плода, особых надежд на медикаментозное лечение не возлагают. Малыша нужно спасать, поэтому беременной назначают экстренное кесарево сечение. Роды проходят под контролем КТГ. Это обычная практика, если плод в утробе матери испытывал трудности с дыханием продолжительное время. Таким образом врачи проводят ежесекундный мониторинг состояния крохи.

Как проходят роды при кислородном голодании плода

Чтобы держать ситуацию под контролем, акушер-гинеколог, который руководит процессом родов, внимательно следит, как бьется сердце ребенка. На гипоксию в родах указывают такие симптомы:

• заметное увеличение или снижение ЧСС у малыша;
• глухие тоны сердца и развитие аритмии у ребенка.

Кислородное голодание в родах грозит серьезными осложнениями маленькому человечку — новорожденный заглатывает амниотическую жидкость, что тут же отражается на качестве его дыхания. Врачи сделают все возможное и оперативно очистят дыхательные пути младенца, чтобы он задышал самостоятельно. Реанимировать новорожденного перестают в двух случаях:

• сердце ребенка не бьется в течение 8 — 10 минут;
• сердце работает, но сам ребенок не дышит в течение 15 — 20 минут.

Кислородное голодание плода во время беременности: меры профилактики

Обсуждаемая проблема — явление, к сожалению, распространенное среди беременных, но избежать его вполне реально. Женщине нужно со всей ответственностью и объективностью оценить свой прежний образ жизни и подумать, как привнести туда что-то полезное:

1. Прежде всего, долой вредные привычки! У каждого они свои, но в основном некоторые будущие мамы испытывают проблемы именно с табакокурением. Есть множество способов убрать из своей жизни сигареты. Не сдавайтесь — ищите именно тот способ, который поможет именно вам.
2. Ходьба прогулочным шагом — еще один пунктик в комплексной программе оздоровления женщины в деликатном положении. Выбирайте для пеших путешествий парковые зоны подальше от оживленных магистралей.
3. Придирчиво оцените свою продуктовую корзину. Убирайте из холодильника один вредный продукт в день и на его место кладите другой, полезный в вашем положении. Напомним, что пища с высоким содержанием железа должна появляться на столе регулярно.
4. Вовремя встаньте на учет. На первом осмотре подробно расскажите, чем серьезным болели раньше, на что жалуетесь сейчас. Если у вас есть хронические заболевания органов дыхания, обязательно предупредите об этом врача. Возможно, специалист порекомендует вам какую-либо дыхательную практику для улучшения самочувствия.
5. Регулярно устраивайте «пятиминутки» отдыха в течение дня и позаботьтесь о крепких объятиях Морфея ночью.

Забеременев, женщине важно уделять первостепенное внимание собственному самочувствию, ведь стартом успешного развития ребенка служит крепкое здоровье матери. Не вылеченные в свое время болезни и вредные привычки лежат в основе внутриутробного кислородного голодания и прочих серьезных патологий. Все негативные факторы, касающиеся беременной, оказывают влияние и на ее малютку. Любите себя ради своего крохи!