Мультифолликулярные яичники и беременность — можно ли забеременеть? Мультифолликулярные яичники и многоплодная беременность

Функциональность репродуктивной системы женского организма зависит от здоровья яичников, в которых ежемесячно формируются фолликулы. В норме их количество варьируется от 2 — 3 до 7 штук. В процессе развития один из фолликулов (в отдельных случаях — два) начинает доминировать над остальными, проще говоря — подавляет их активность. Сегодня мы поговорим об исключительной ситуации, когда в яичнике закладывается гораздо больше фолликулов, чем предусмотрено нормой. Итак, что такое мультифолликулярные яичники и как эта особенность влияет на способность к зачатию?

Мультифолликулярные яичники: причины физиологического явления

Численность фолликулов определяется уже в период внутриутробного развития — в яичниках будущей девочки закладывается от 300 до 500 тысяч этих структурных компонентов.

Первая менструация запускает цикличную деятельность репродуктивной системы девушки — теперь каждые 21 — 34 дня в придатках зреет определенное число фолликулов. Так будет продолжаться до тех пор, пока способность зачать и выносить ребенка не угаснет естественным образом (с возрастом). И хотя масштаб внутриутробной закладки носителей яйцеклеток поистине огромный, за всю жизнь женщина может рассчитывать от силы на 500 — 600 фолликулов. Причем эта цифра отображает только количество зрелых структурных единиц, а к оплодотворению готово еще меньшее их число. На возможность и скорость высвобождения яйцеклетки из фолликула огромное влияние имеет уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме, который отвечает за наличие овуляции и синтез прогестерона, известного как гормон беременности.

У женщин, яичники которых называют мультифолликулярными, как правило, обнаруживается дефицит ЛГ. Когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество этого гормона, овуляция не наступает. В то же время гипофиз усиленно трудится над выработкой фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышенное количество которого приводит к образованию большого числа фолликулов в одном цикле.

В большинстве случаев диагноз «мультифолликулярные яичники» ставят, когда в организме женщины произошла серьезная генетическая поломка. Сбой происходит по причине следующих факторов:

• сильный стресс;
• резкая отмена противозачаточной терапии или длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• стремительный набор веса или резкое похудение;
• слишком раннее половое созревание девочки (до достижения 11 лет);
• случаи мультифолликулярных яичников у прямых родственниц;
• эндокринные расстройства (нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет);
• период грудного вскармливания (под действием гормона пролактина овуляция подавляется);
• постепенное угасание репродуктивной функции после 40 — 45 лет.

К слову, активное формирование фолликулов не всегда охватывает оба яичника. Чаще всего специфической особенностью наделяется один яичник, как правило, с правой стороны. Возможно, это связано с более скудным кровоснабжением левого яичника.

Как быть, если на плановом УЗИ вам сообщают о том, что вы — обладательница мультифолликулярного яичника справа? Если вы не жалуетесь на какие-либо болезненные ощущения и у вас бесперебойный месячный цикл, вам, скорее всего, порекомендуют повторить УЗИ через 1,5 — 2 месяца. Это отклонение не требует лечения, но нуждается в более пристальном наблюдении со стороны гинеколога.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Обычно расстройство такого характера не имеет специфических внешних признаков. Но у 5 — 7% женщин с данной патологией встречаются следующие симптомы:

1. Нерегулярный месячный цикл. На почве мультифолликулярных яичников иногда наступает аменорея (полное прекращение месячных на период от одного до нескольких циклов). Менструация отсутствует, поскольку ни один из образовавшихся фолликулов не становится доминантным и овуляция, следовательно, не наступает.
2. Проблемы с зачатием в течение продолжительного отрезка времени. Отметим, что официально о бесплодии начинают говорить спустя 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.
3. Гирсутизм.
4. Выраженные признаки акне на коже.
5. Перемена тембра голоса на более низкий.
6. Тянущие болезненные ощущения внизу живота со стороны «особенного» яичника.

Как определяют мультифолликулярность яичников

Самыми достоверными методами диагностического исследования яичников на предмет мультифункциональности являются:

• УЗИ;
• проверка крови на содержание гормонов;
• томография головного мозга.

Процедура ультразвукового исследования позволяет отличить МФЯ от поликистоза  (один диагноз нередко ошибочно подменяется другим). У врача должен быть достаточный опыт, чтобы идентифицировать эхопризнаки отклонения правильно. Перечислим, на что обращает внимание специалист во время УЗИ:

• размер яичников. При СПЯ их параметры в пределах нормы, при МФЯ — увеличены;
• число фолликулов. При СПЯ насчитывается 7 — 8 штук, при МФЯ от 8;
• размер фолликулов. При СПЯ показатели структурных единиц яичников варьируются от 4 до 8 мм, при МФЯ их размер превышает 9 — 10 мм;
• толщина оболочки фолликулов. При СПЯ она нормальная, при МФЯ — существенно утолщена.

Кровь на уровень гормонов сдают, чтобы точно определить источник сбоя. В ходе исследования проверяют содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, инсулина, тироксина, тестостерона, прогестерона, кортизолов, трийодтиронина, тиреотропина, ДЭА-сульфата. Гормоны проверяют в разные дни, каждый в «свое» время месячного цикла, когда он наиболее выражен.

Томография головного мозга — процедура, закрывающая комплекс диагностических методов, которые используют при таком отклонении. Лютеинизирующий гормон, по вине которого в яичнике и появляется аномальное количество структурных компонентов, вырабатывается гипофизом, так что все возможные патологии этого органа должны быть исключены в обязательном порядке.

Мультифолликулярные яичники и беременность

На вопрос, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках, врачи отвечают утвердительно. МФЯ и ановуляторный цикл — достаточно редко совместимые понятия, поэтому у доминирующей яйцеклетки есть все шансы повстречаться со сперматозоидом. При мультифолликулярных яичниках тест может показывать беременность не реже, чем при обычном строении органа.

Однако некоторые специалисты видят в остальных фолликулах своеобразный катализатор самопроизвольного прерывания беременности или досрочных родов (раньше 36 недели). В связи с этим к женщинам с МФЯ, которые планируют беременность, медики проявляют повышенное внимание. Это проявляется в более частой УЗИ-диагностике и сдаче специфических анализов.

Мультифолликулярные яичники и многоплодная беременность

Существует предположение, что явление МФЯ и многоплодная беременность — понятия взаимообусловленные. Логика проста: если фолликулов много, то и возможность зачатия нескольких эмбрионов высокая. Давайте выяснять, насколько правдоподобна эта версия.

Когда у яичника мультифолликулярная природа, в каждом цикле созревает большое количество фолликулов. Если у женщины при этом нет проблем с овуляцией, оплодотворение обязательно состоится. Произойдет это благодаря доминантному фолликулу, который доходит до крайней степени зрелости и в итоге разрывается, мешая тем самым полноценному развитию остальных фолликулов.

Бывают случаи, что доминантных фолликулов два или даже больше, однако, по мнению ученых, происходит это не по причине мультифолликулярности. Так происходит на основе генетической «закладки» или вследствие гормональной терапии. К лечению гормонами прибегают, если у пациентки с МФЯ несколько циклов подряд не наступает овуляция. Чтобы ее вызвать, специальные препараты принимают в течение 6 — 12 месяцев. Именно в таких случаях беременность двойней (или большим количеством детей) происходит при мультифолликулярных яичниках.

В отдельных случаях более одного доминантного фолликула может появиться даже без проведения гормонального лечения. Так происходит, если овуляция отсутствует продолжительное время, а потом внезапно возобновляется. На этой почве женский организм переживает интенсивный гормональный всплеск, который и стимулирует образование большого числа фолликулов.

ЭКО при мультифолликулярных яичниках

В настоящее время с бесплодием успешно борются при помощи методики экстракорпорального оплодотворения. Чтобы состоялось искусственное зачатие, на подготовительном этапе у пациентки стимулируют суперовуляцию. В ходе этой процедуры целенаправленно  увеличивают число доминантных фолликулов — только так появляется шанс на желанное зачатие.

Стимулировать женскую репродуктивную систему при наличии МФЯ можно. Для исключения различных побочных эффектов врачи внимательно подбирают индивидуальный протокол стимуляции, лекарственные средства, досконально изучают информацию из анамнеза пациентки (возраст, масса тела, состояние яичников).

Врачебные ошибки, риск допущения которых возрастает именно при измененных яичниках, чреваты тяжелыми последствиями. При неправильной стимуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, выраженный следующими симптомами:

• нагрубание и увеличение в размере молочных желез;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• изменение показателей вязкости крови.

Когда подготовительный этап завершен, врач подсаживает эмбрионы в матку через тонкий катетер. За 1 раз переносят не более 3 эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности. Когда речь идет о мультифолликулярных яичниках, от идеи вынашивать двойню или тройню разумнее всего отказаться — слишком велик риск выкидыша.

За будущими мамами, забеременевшими в результате ЭКО на фоне МФЯ медики ведут регулярный повышенный контроль. Такие пациентки чаще встречаются с врачом репродуктологом, длительное время принимают препараты прогестерона и часто ходят на плановое УЗИ.

Как лечить мультифолликулярные яичники

По отзывам врачей, явление мультифолликулярных яичников не требует специального лечения, даже если наступила беременность. Устранить эту особенность зачастую не получается, однако на репродуктивную функцию измененные яичники кардинальным образом повлиять не могут.

Медицинская помощь оправдана лишь в том случае, если женщина не может забеременеть из-за нерегулярного месячного цикла. Вмешательство врача потребуется и при отсутствии овуляции в течение 5 менструальных циклов. В основе лечения МФЯ лежат гормоны, с помощью которых проводят коррекцию гормонального фона пациентки. Основными препаратами медикаментозной терапии являются искусственный прогестерон и Дюфастон.

Возможна ли профилактика мультифолликулярных яичников

Женская детородная функция крайне чутко реагирует на метаморфозы, которыми живет женский организм. Даже если ранее поставленный диагноз «мультифолликулярные яичники» в настоящее время не подтверждается, не исключено, что тот же синдром вновь не даст знать о себе в будущем. Медики уверены, что этого момент можно избежать. Вот какие меры рекомендуют принять для этого:

1. Ответственно относитесь к массе своего тела. Набирать и терять килограммы, конечно, не возбраняется, главное, чтобы эти процессы были плавными. Чтобы похудение не нанесло вред здоровью, допускается сжигать не более 1 кг в неделю.
2. Заниматься спортом с обязательным дозированием нагрузок. Первые тренировки должны состоять из элементарных комплексов упражнений. Нагрузку следует повышать постепенно.
3. Выбирать и принимать оральный контрацептивы под контролем врача.
4. Не нервничать и как можно быстрее нейтрализовать стрессовые ситуации.
5. Обращаться к гинекологу сразу после появления малейшего недомогания в интимной сфере.

Явление мультифолликулярных яичников не следует рассматривать как крах надежд на счастливое материнство. Никакого лечения этого отклонения от нормы не требуется, если вы пока не планируете стать мамой. А если мысли о малыше уже греют вам душу, досконально изучите свой менструальный цикл. Отсутствие овуляции также не проблема. Женский организм берет курс на овуляцию уже через 5 — 6 месяцев после начала лечения. Ни в коем случае не отказывайтесь сотрудничать с врачами, и тогда две полоски на тесте не заставят себя долго ждать!