Можно ли Амбробене при беременности в 1, 2, 3 триместре. Амбробене во время беременности: инструкция

Амбробене — линейка высококачественных немецких медпрепаратов-дженериков, производящихся на основе амброксола гидрохлорида. Можно ли Амбробене при беременности? Какими лекарственными формами представлена линейка медпрепаратов? При каких обстоятельствах показано лечение Амбробене?

Амбробене при беременности: инструкция к применению

Амбробене таблетки при беременности

• Белые таблетки круглой обоюдовыпуклой формы с нанесенной на одну из сторон риской.
• Таблетка содержит 30 мг активной фармсубстанции (АФС), моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, Е572, Е551.
• Расфасованы в блистеры. В коробочке из картона находятся 2 или 5 блистеров, что равно 20 или 50 таблеткам соответственно.
• Стоимость упаковки из 20 таблеток обойдется примерно в 140 рублей. Ориентировочная цена пачки из 50 таблеток — 300 рублей.

Дозировка:

• Людям 6–12 лет: 0,5 таблетки 2–3 раза в день.
• Людям старше 12 лет: 1 таблетка трижды в сутки в первые 2–3 дня лечения. При малоэффективности рекомендуется принимать по 2 таблетки дважды в сутки. Начиная с 3–4 дня полагается принимать по 1 таблетке дважды в сутки.

Амбробене капсулы при беременности

Капсула обеспечивает постепенное высвобождение АФС, чем и обуславливается пролонгированный терапевтический эффект.

• Корпус капсулы выполнен из чистого желатина. Для создания коричневой крышечки дополнительно требуются красители Е172, Е171.
• Для создания наполнителя капсулы берется 75 мг амброксола, микрокристаллическая целлюлоза (PH 102, PC 581), гипромеллоза, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, Е1505, Е551.

• Капсулы находятся в блистерах. Количество блистеров в коробочке — 1 или 2 (10 или 20 капсул).
• Стоимость упаковки на 10 капсул составит около 180 рублей, на 20 капсул — примерно 280 рублей.

Применение, дозировка:

• Людям старше 12 лет: по 1 капсуле ежедневно.

Амбробене сироп при беременности

Сладковатая жидкость с небольшой горчинкой и ароматом малины. Прозрачная, не имеющая цвета либо обладающая коричневато-желтым оттенком.

• В 1 мл средства содержится 3 мг активной фармсубстанции, 70-% раствор сорбита в воде, Е1520, ароматизатор «малина», Е954, вода.
• Лекарственное средство (ЛС) разливается в бутылочки из затемненного стекла емкостью 100 мл, снабжается дозирующим стаканчиком, после чего упаковывается в картонную коробочку.

Средняя цена бутылочки — 115 рублей.

Применение, дозировка:

• Людям моложе 2 лет: 0,5 дозирующего стаканчика дважды в день.
• Людям 2–6 лет: 0,5 дозирующего стаканчика трижды в день.
• Людям 6–12 лет: 1 дозирующий стаканчик 2–3 раза в день.
• Людям старше 12 лет: по 2 дозирующих стаканчика трижды в день. Взрослые при недостаточно выраженном эффекте могут повысить дозировку до 4 стаканчиков дважды в сутки. На 3–4 день терапии дозировка снижается до 2 дозирующих стаканчиков дважды в день.

Амбробене раствор при беременности

Не ароматизированная прозрачная жидкость, в норме бесцветная или с коричневато-желтым оттенком.

• 1 мл раствора содержит 7,5 мг амброксола, Е202, соляную кислоту, очищенную воду.
• Раствор разливается в бутылочки из коричневого стекла емкостью 40 или 100 мл, которые закупориваются дозатором-пробкой и завинчиваются пластмассовым колпачком. Продается в картонных коробочках вместе с дозирующим стаканчиком.

Маленький флакон обойдется примерно в 120 рублей, большой флакон будет стоить около 180 рублей.

Пероральный прием — применение, дозировка:

ЛС растворяется в соке, чае, воде. Принимается после еды.

• Людям моложе 2 лет: 1 мл дважды в сутки.
• Людям 2–6 лет: 1 мл трижды в сутки.
• Людям 6–12 лет: 2 мл 2–3 раза в сутки.
• Людям старше 12 лет: 4 мл трижды в сутки. При малоэффективности пациентам из числа взрослых дозволяется увеличить дозировку до 8 мл дважды в день. На 3–4 день терапии дозировка снижается, и пациентам положено принимать 4 мл раствора дважды в сутки.

Ингаляции — применение, дозировка:

Раствор запрещено применять в тепловлажных ингаляторах. Перед использованием ЛС смешивается со стерильным физраствором (обычно в равных частях) и нагревается до 36 градусов Цельсия. Во время ингалирования следует дышать в привычном ритме, чтобы не спровоцировать кашлевые толчки. Астматикам ингалировать Амбробене разрешено после использования бронхолитиков.

• Людям моложе 2 лет: 1 мл 1–2 раза в сутки.
• Людям 2–6 лет: 2 мл 1–2 раза в сутки.
• Людям старше 6 лет: 2–3 мл 1–2 раза в сутки.

Амбробене раствор для внутривенных инфузий при беременности

Прозрачная бесцветная или бледно-желтая жидкость.

• 1 мл содержит 7,5 мг АФС, очищенную стерильную воду, Е330, хлористый натрий, фосфорнокислый натрий двузамещенный семиводный.
• Раствор разливается в стеклянные коричневые ампулы емкостью 2 мл с обозначенным местом разлома. Ампулы по 5 штук упаковываются в картонные коробки.

Средняя цена упаковки — 175 рублей.

Применение, дозировка:

Раствор вводится внутривенно. Для разведения используются базисные растворы, водородный показатель которых не превышает 6,3. Доза рассчитывается по формуле: на каждый кг веса — 7,5 мг активной фармсубстанции. ЛС рекомендуется вводить не быстрее, чем в течение 5 минут, в противном случае это изредка провоцирует выраженные головные боли, недомогание, венозные отеки.

После купирования острой фазы болезни следует перейти на иную форму выпуска ЛС.

Амбробене при беременности: фармакологическое действие

1. Отхаркивающее.
2. Муколитическое.

Фармакодинамика

Активная фармсубстанция медпрепаратов линейки — продукт метаболизма бромгексина. Лечебный эффект проявляется уж спустя полчаса после приема и, в зависимости от принятой дозы, сохраняется на 6–12 часов. Исключение: капсулированная форма, после приема капсул эффект сохраняется на сутки.

Данные, полученные в ходе доклинических исследований:

• Активная фармсубстанция улучшает работу клеток, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов. Позитивно влияет на транспорт патогенных агентов МЦК путем снижения вязкости мокроты и активизации ресничек эпителия нижних дыхательных путей.
• Амброксол путем прямого воздействия на гранулярные клетки альвеолярного эпителия, клетки Клара усиливает выработку сурфактанта.
• Эффект нейтрализации АФС окислительного действия свободных радикалов доказан.

Данные, полученные в ходе тестирования на животных:

• АФС усиливает образование и выделение сурфактанта, бронхиального секрета у взрослой особи и эмбриона.
• Для проявления терапевтического эффекта необходимо обильное питье.

Фармакокинетика

• После приема оральных форм АФС практически в полном объеме всасывается из кишечника. При инфузионном введении вещество быстро проникает в ткани и концентрируется преимущественно в легких.
• Концентрация вещества достигает своего пика (86–140 нг/мл) спустя 4 часа после приема капсул. Другим медпрепаратам линейки для достижения пиковой концентрации требуется от 1 до 3 часов.
• Из-за метаболизма первого прохождения абсолютная биодоступность уменьшается на треть. Продукты обмена выводятся из крови почками.
• АФС на 80–90% связывается с белками плазмы. Период полувыведения из плазмы — 7–12 часов, суммарный для капсулированной формы — 18 часов, суммарный для остальных форм выпуска — 22 часа.
• Вещество выводится по большей части почками. 90% АФС покидает организм в виде продуктов обмена веществ, 10% — в первоначальном виде.
• У людей с выраженной почечной недостаточностью очищение организма от АФС происходит на 20–40% медленнее.
• АФС преодолевает гематоликворный, плацентарный барьеры, проникает в молоко лактирующих женщин.

Амбробене при беременности: показания

Нарушение процессов образования и выделения мокроты при хроническом либо остром течении болезней респираторной системы.

Противопоказания Амбробене

• Непереносимость составляющих медпрепарата.
• 1 триместр беременности.
• Таблетированная форма не применяется у пациентов, не достигших шестилетнего возраста, капсулированная — у пациентов младше 12 лет. Допустимость использования АФС среди малышей — дискутабельный вопрос в медицинских кругах. Детей, не достигших двухлетнего возраста, не стоит лечить при помощи Амбробене без назначения педиатра.
• Прием оральных форм ЛС нежелателен при обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

С осторожностью:

• при сниженной двигательной активности выстилающего дыхательные пути мерцательного эпителия,
• лактации,
• во 2–3 триместрах беременности.

Людям с дисфункцией печени/почек дозу ЛС снижают, а временной отрезок между приемами медпрепарата наоборот, увеличивают.

Амбробене при беременности и лактации

Амбробене при беременности 1 триместр

АФС является продуктом метаболизма бромгексина — одного из немногих ЛС, которые без опаски используются будущими матерями. Также в процессе исследований воздействия амброксола на потомство животных мутагенных и тератогенных эффектов не обнаружилось. Но по инструкции медпрепараты линейки Амбробене во время беременности на ранних сроках все же запрещены. Обоснованием для этого послужило недостаточное количество доказательств безвредности конкретно амброксола для будущих мам.

Амбробене при беременности 2 триместр

Медицина располагает более обширным пластом данных об использовании амброксола будущими матерями на сроке 28 недель и более. Во втором триместре Амбробене может назначаться доктором после оценивания ожидаемой пользы и теоретических рисков.

Амбробене при беременности 3 триместр

Самолечение недопустимо даже на поздних гестационных сроках, когда органы и системы плода полностью сформированы. Прием Амбробене дозволяется лишь после взвешивания вероятных рисков и ожидаемой пользы.

Амбробене при лактации

Вещество проникает в молоко лактирующих самок животных. Медицина располагает недостаточным объемом данных о возможном влиянии АФС на младенца при приеме Амбробене лактирующей матерью, поэтому ЛС назначается терапевтом в крайних случаях.

Амбробене при беременности: передозировка

АФС в суточной дозировке до 25 мг/кг переносится, как правило, хорошо. При превышении дозы ЛС может появляться нервная возбудимость, понос. Многократное превышение дозы чревато снижением АД, повышенным отделением слюны, тошнотой, рвотой. Признаков токсического синдрома при этом не наблюдается.

Лечебные меры направлены на устранение возникающих негативных проявлений. Промывание желудка резонно проводить лишь при сильном превышении дозировки и не позднее, чем через пару часов после приема ЛС.

Побочные эффекты от Амбробене при беременности

Таблетки, капсулы, сироп

• Чаще чем у 1 из 10000, но реже чем у 1 из 1000 пациентов: понос, запор, насморк, нарушение мочеиспускания, кожные высыпания, аллергические реакции, сухость внутренних поверхностей органов респираторной системы, боль в животе, рвота, тошнота.
• Менее чем у 1 из 10000 пациентов: анафилактические реакции.

Оральный раствор

• Чаще чем у 1 из 100, но реже чем у 1 из 10 пациентов: нарушение восприятия вкусов, тошнота.
• Чаще чем у 1 из 1000, но реже чем у 1 из 100: аллергические и/или анафилактические реакции, сухость слизистых ротовой полости и/или горла, боли в области живота, несварение желудка, понос, рвота.

Раствор для внутривенных вливаний

• Чаще чем у 1 из 10000, но реже чем у 1 из 1000 пациентов: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции.
• Реже чем у 1 из 10000 пациентов: анафилактические реакции.

Амбробене при беременности: взаимодействие

1. Противокашлевые средства. Эти ЛС угнетают кашель, что не позволяет вывести интенсивно вырабатывающуюся при использовании муколитиков мокроту. Застой мокроты опасен бактериальными осложнениями.
2. Антибактериальные ЛС. Сочетание терапии Амбробене и ряда антибактериальных медпрепаратов способствует росту концентрации АФС последних в бронхиальном секрете, мокроте.
3. Растворы с водородным показателем выше 6,3. Разница в значениях водородных показателей растворов чревата протеканием реакции с образованием нерастворимого твердого вещества.

Условия отпуска

Раствор для внутривенных инфузий продается по рецепту. Другие формы выпуска являются безрецептурными.

Условия хранения

Медпрепараты линейки могут храниться до 60 месяцев при температуре не более 25 градусов. Сироп можно применять в течение 12 месяцев после вскрытия.

Амбробене при беременности: отзывы

Отклики женщин, использовавших ЛС этой линейки в гестационный период, преимущественно положительные. Отмечается высокая эффективность, сравнимая с таковой у оригинальных патентованных медпрепаратов, при более демократичной стоимости. Отрицательного воздействия на здоровье детей обнаружено не было. Негативные эффекты встречаются нечасто и проявляются, по большей части, незначительными проблемами с пищеварительной системой или аллергией.

Среди разнообразия форм выпуска рекомендуют остановить выбор на оральном растворе или таблетках. Раствор хорош лаконичной рецептурой и направленным местным действием при ингалировании. В таблетированной форме отсутствуют ароматизаторы и минимизировано содержание красителей — потенциальных аллергенов.

Вывод

Линейка Амбробене представлена высококачественными ЛС. Женщины в положении могут принимать данные медпрепараты по назначению доктора после завершения 1 триместра беременности. На ранних сроках Амбробене, вероятнее всего, также безопасно, но так как подтверждения этому нет, рисковать не следует.