«У вас эрозия на шейке матки» — такие слова часто приходится слышать не рожавшим женщинам на приеме у гинеколога. Заболевание это коварное, потому что выявить его можно только при обследовании на кресле, во время гинекологического осмотра зеркалами. Эрозия — болезнь распространенная и часто вызывает у молоденьких пациенток, которые планируют беременность, вопрос: как лечить эрозию шейки матки?
Содержание
Прежде чем узнать ответ на этот вопрос, давайте разберемся, что представляет собой детородный орган и почему возникает эрозия шейки матки.
Физиологические особенности организма
Шейка матки располагается в нижнем отделе детородного органа. Шейка всегда меньше, чем матка. Если рассматривать этот орган у женщин, то шейка всегда в 2-3 раза меньше, чем тело матки. Ее полость соединяется с влагалищем через шеечный канал. Гинекологи называют его «цервикальным», канал проходит через шейку. Слизистая состоит из эпителия. Эпителий – это клетки, напоминающие форму цилиндра, увидеть их можно только под многократным увеличением.
Лишь малая часть шейки матки выходит во влагалище и называется «частью влагалища». Как раз эту часть гинеколог и видит при осмотре зеркалами. Поверхность этого участка шейки матки покрыта плоским эпителием. А в области наружного зева канала шейки видна четкая граница между цилиндрическим эпителием и многослойным (это плоский, неороговевающий слой). Стык или видимая граница, находится всегда на разном уровне, если сравнивать с наружным зевом матки и зависит от гормонального фона женщины и ее возраста.
Если рассматривать зону стыка у женщины 23-х лет, то он будет всегда ниже, чем уровень наружного зева шейки, а эпителий (цилиндрический) немного выступает в просвет во влагалище.
В возрасте от 25 до 40 лет граница находится на одном уровне с наружным зевом. А вот у женщин после 45 лет – располагается выше зева, ближе к цервикальному каналу и уходит вглубь.
С наступлением беременности этот стык может смещаться и располагаться на нижней отметке наружного зева, а также находиться во влагалище. После родоразрешения – он возвращается на прежнее место.
Что представляет собой эрозия
Когда речь идет о диагнозе «эрозия шейки матки», то понятие свидетельствует об эктопии эпителия. Черта стыка между двумя видами эпителия смещается. Если цилиндрический попадает в кислую влагалищную среду, то он приобретает яркую окраску и может увеличиться в размере. Многослойный плоский эпителий (неороговевающий), всегда светлее (розовый цвет) и поэтому на фоне одинакового оттенка влагалища и эпителия, цилиндрический — выделяется. Его поверхность воспаленная, ярко-красного оттенка. Поэтому специалисты и называют такое явление «эрозией». Но на самом деле такие изменения слизистой оболочки в некоторых случаях не являются повреждением.
Эктопия или так называемая «эрозия», часто наблюдается в подростковом возрасте и не требует лечения. С каждым годом организм девушки развивается так, как заложено природой. К 23-м годам стык перемещается на свое постоянное место.
Согласно статистическим данным, в 66 случаях из 100, у 20-летних девушек выявлена эктопия шейки матки. Если в этом возрасте девушка начинает вести регулярную половую жизнь, то возникает высокий риск попадания внутрь инфекции и развития воспалительного процесса. Происходит это потому, что защитные свойства слизистой оболочки снижаются и инфекция легко попадает в организм.
Гинекологам не очень нравится ярко выраженная окраска эпителия (алого цвета). Во время беременности эктопия может немного кровоточить, потому что кровоснабжение шейки усиливается. Также это возможно и после полового акта, независимо от того, беременна женщина или нет. После рождения ребенка псевдоэрозия исчезает без вмешательства и лечения.
Проявление подобной эрозии может возникнуть и у беременной женщины, самостоятельно пройти после рождения малыша. Врачи рекомендуют после рождения первого ребенка пролечить эрозию, так как изменение эпителия – это прямой путь попадания внутрь инфекции.
Если врач видит, что размеры слизистой остаются в пределах нормы и эрозия не разрастается, нет воспалительных процессов половых органов, то перед родами эрозию не лечат. Но тут каждый специалист решает индивидуально, как ему поступить, учитывая очаги поражения.
Диагностика эрозии
Выявить заболевание можно только путем осмотра на кресле. Врач вводит зеркала и оценивает состояние слизистых оболочек, обращая внимание на слой эпителия и шейку матки. Если возникают подозрения на эрозию, то потребуется более детальное обследование – кольпоскопия. Профилактически каждая женщина 2 раза в год должна проходить подобное обследование. Процедура достаточно простая и безболезненная. Если необходимо, то врач делает диагностическую пробу так: орошает слизистую раствором «Люголя» или уксусной кислотой, чтобы увидеть пораженные участки.
Спустя 3 дня после обследования, женщине необходимо еще раз прийти на прием к врачу, чтобы сдать материал для исследования – это цитология или изучение состава клеток шейки матки. Врачи называют такое тестирование «РАР-тестом». Забор материала выполняется инструментом — «конхотомом».
Планируя беременность, каждая женщина должна пройти такое обследование, даже если на шейке матки нет видимых изменений эпителия.
Чтобы поставить окончательный диагноз «эрозия шейки матки», необходимо сделать биопсию – это забор небольшого пораженного очага (щипцовая биопсия). Это не больно и забор материала проводится в поликлинике при плановом осмотре.
Есть и еще такой метод биопсии – ножевой, когда возникает необходимость вырезать небольшой кусочек шейки матки. В таком случае необходимо наложить швы. Такая манипуляция проводится под наркозом. Но это в крайних случаях, обычно достаточно сделать биопсию конхотомом.
Симптомы эрозии шейки матки
Обычно болезнь никак себя не проявляет, особенно на начальной стадии. Никакого дискомфорта и других неудобств эрозия не причиняет. Выявляется, как правило, случайно на приеме у гинеколога.
С эрозией женщина может ходить долго и никакого дискомфорта не будет. Единственное, на что нужно обратить внимание – на незначительные кровянистые выделения после полового акта. Боли во время интимной близости нет, так как эта часть лишена чувствительных рецепторов. Поэтому основные симптомы эрозии – сукровичные или кровянистые выделения после близости. Если вы заметили подобное у себя, необходимо посетить гинеколога.
Во время беременности эрозия проявляется несколько иначе, помимо сукровицы и крови после полового акта, возможно усиление выделений (слизь, с примесью гноя). Выделения могут быть не только после полового акта, но даже без давления на шейку.
Каковы причины появления эрозии шейки матки
Главную причину мы уже знаем – это естественная миграция тканей.
Но есть и другие причины, когда появляется болезнь:
- Механическая, при травмировании органов и нарушении целостности слизистой оболочки. Причины: медицинские манипуляции (аборт, грубый осмотр шейки зеркалами), половой акт и роды. Кроме этого, к механическим способам появления эрозии относится химический ожог, когда женщина вводит во влагалище лекарственные препараты не по инструкции, без рекомендаций врача.
- Проникновение вирусов и бактерий. Очень опасен папилломавирус, который выделяет токсины, разрушающие слой эпителия. В результате чего он отторгается.
- Нарушение гормонального фона.
- Генетическая предрасположенность.
- Снижение иммунитета и нарушение менструального цикла.
При диагностике врач учитывает все эти факторы и не забывает о том, что они могут смешиваться. Лечение должно быть комбинированным, чтобы исключить все факторы, влияющие на появление эрозии.
Если вы планируете беременность, и у вас выявлена эрозия шейки матки, то необходимо поступить так:
- Сделать расширенный осмотр шейки матки (кольпоскопия). Если необходимо – выполнить расширенное обследование с применением окрашивающего раствора, чтобы увидеть пораженные участки. Так врачу легче поставить точный диагноз.
- Сдать мазок из влагалища (на инфекции) и если что-то обнаружено, то сначала избавиться от инфекции, а затем лечить эрозию, чтобы не спровоцировать осложнения.
- Сдать соскоб с шейки матки (цитологический анализ), чтобы врач имел представление о строении клеток.
- Если необходимо – сделать биопсию. Материал (ткани, взятые с шейки матки), отправляется на цитологическое исследование. Можно сдавать анализ только после того, как будет пролечена инфекция.
Только после этого врач примет решение, как быть дальше: нужно ликвидировать эрозию или она может пройти самостоятельно, в зависимости от причины возникновения.
Эрозия шейки матки. Лечение
Большинство женщин, которые еще не успели обзавестись детьми, считают, что избавляться от эрозии до зачатия нежелательно, так как тогда возникают сложности в родовой деятельности и шейка не раскрывается. Дело в том, что действительно так и есть, но раньше, еще в «советские» времена, женщинам прижигали эрозию шейки матки током (ДЭК). В результате манипуляции, после заживления тканей, на шейке оставалось уплотнение, этот рубец мешал во время родов и даже мог разорваться.
В настоящее время есть безопасные пути решения этой проблемы.
Рассмотрим каждый метод лечения эрозии подробнее:
- Лечение эрозии шейки матки лазером. Процедура безопасная, безболезненная и эффективная. Энергия лучей преобразовывается в тепло, поглощая воду, которая имеется в тканях. Внеклеточная жидкость мгновенно закипает, на поверхности образуется пар, который и разрывает каждую клетку. Происходит деструкция или прижигание очага. Срок заживления – минимальный, если сравнивать с обычным прижиганием ДЭК. Глубина воздействия на слизистую – в разы меньше. Необходимо обрабатывать нижнюю часть цервикального канала (на треть) и влагалищную часть шейки матки. Во время процедуры крови нет, на менструальный цикл эта процедура не влияет. Цервикальный канал не сужается после устранения очага, на зачатие, беременность и роды такая процедура не влияет. Уже с первого раза лечения можно добиться хороших результатов. Заживление быстрое, к концу 3 или 4-й недели (тут все зависит от индивидуальных особенностей организма), слизистая заживает, и как раз наступают очередные месячные.
- Лечение жидким азотом или криотерапия. Также относится к современным методам лечения эрозии, проводится в условиях амбулатории. Преимущество лечения азотом в том, что можно лечить обширные участки. Используется для лечения жидкий азот, он понижает температуру почти до -200оС, в результате чего ткани замораживаются и очищаются. Процедура длится 5 минут, крови нет, так как сосуды сужаются и охлаждаются. Рубцы на слизистой шейки не образовываются. Каковы особенности восстановительного периода: сразу после процедуры шейка матки отекает, появляются обильные выделения (водянистые), которые не прекращаются в течение месяца. Женщины легко переносят эту процедуру, изредка возможно головокружение и слабость. Если у пациентки воспалены придатки, то возможна боль в нижней части живота, которая проходит в течение 2-х дней после операции. Полностью шейка заживет спустя 1.5 месяца. Если необходимо, то после полного заживления можно повторить процедуру, через 12 недель. Недостатки этого метода: чтобы добиться 100% излечения, необходимо прибегать к лечению азотом несколько раз. Если обнаружена папилломавирусная инфекция, то этот метод не подходит, так как невозможно проникнуть на требуемую глубину, чтобы качественно обработать пораженные участки. Для нерожавших женщин – это оптимальный вариант лечения эрозии, так как рубцы после заживления не остаются на шейке, роды проходят без осложнений, на менструальный цикл воздействие азотом не влияет.
- Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – безопасный и на сегодняшний день самый эффективный метод лечения эрозии. Высокочастотные радиоволны (от 3.8 до 4.0 МГц) воздействуют на ткани (концентрируются на конце электрода). Ткани нагреваются и испаряются. Прямого контакта самого электрода с тканями нет, поэтому они разрушаются по минимуму, если сравнивать с вышеперечисленными методами. Заживление тканей происходит быстрее, кроме этого – лечение радиоволнами дает и еще антимикробный эффект. Для женщин, планирующих беременность, этот вариант лечения эрозии также подходит больше, чем криотерапия и лазер.
Народное лечение эрозии шейки матки
Помимо радикальных методов лечения эрозии, существуют годами проверенные рецепты, с помощью которых можно достичь хороших результатов.
Если площадь поражения небольшая, то можно избежать серьезного вмешательства и вылечить эрозию облепиховым маслом. Гинекологи часто рекомендуют своим пациентам использовать в лечении масло и календулу. Эти 2 компонента помогают избавиться от воспалительных процессов.
Лечиться маслом облепихи гораздо удобнее, чем лечь в стационар на процедуру. Все, что придется делать, это вводить во влагалище тампоны с облепиховым маслом. Ни о каком дискомфорте и болях не думайте. Все проходит безболезненно.
Гинекологи отмечают, что уже спустя 4 дня после лечения можно увидеть изменения в лучшую сторону, а через 2 недели – полное очищение воспаленного участка.
Как избавиться от эрозии? Необходимо каждый день перед сном вставлять во влагалище тампон, обильно смоченный в масле. Утром его извлекают, спринцеваться не нужно, остатки масла как раз продолжают свою работу. Учтите, что масло облепихи плохо отстирывается, поэтому в период лечения нужно использовать прокладки.
Лечение длительное – как минимум месяц, а то и два. В первые 2 недели нужно ставить тампоны каждый день на ночь (1-я половина цикла), дождитесь завершения месячных и приступайте к лечению.
Несмотря на доступность лекарственного препарата и легкость лечения, необходимо перед началом лечения проконсультироваться с гинекологом.
Лечение календулой также помогает избавиться от эрозии шейки матки. Цветы календулы необходимо измельчить и залить только что закипевшей водой. На 2 стакана воды возьмите 2 ч.л. сухого сырья. Можно разбавить спиртовую настойку (1 десертная ложка настойки и 1 стакан воды).
Лучше всего сочетать настойку с другими препаратами: это ромашка и тысячелистник. Приготовьте смесь 3-х трав и залейте 2 ст.л. ложки 2 стаканами кипятка. Настаивать нужно 1.5 часа, потом процедить и спринцеваться.
В лечении эрозии хорошо помогает настойка прополиса. Продукт пчеловодства повышает иммунитет на местном уровне, улучшает питание слизистой и снимает воспаление.
Этими рецептами пользовались еще наши бабушки:
- Рецепт по Брусиловскому (1960 год). Возьмите 10% мазь прополиса, обильно смочите тампон и вставьте во влагалище на 12 часов. Курс лечения – 7 дней.
- Спиртовая настойка прополиса принимается внутрь по 20 капель трижды в день перед едой. Параллельно желательно смазывать раствором пораженный участок на шейке матки (концентрация от 3 до 30% в каждом конкретном случае).
- Тампоны с медом, длительность лечения – 2 недели.
- Спринцевание отваром ромашки в комплексном лечении помогает быстрее вылечить эрозию. Возьмите 2 ст.л. ромашки, залейте кипятком (1 л), поставьте емкость на водяную баню, в течение 20 минут смесь прогреется, затем выключите огонь и оставьте отвар ромашки в кастрюльке на 40 минут. Перед тем, как спринцеваться, нужно дождаться, чтобы отвар достиг комнатной температуры.
Вышеописанные методы не гарантируют полного избавления от эрозии, необходимо использовать их в комплексном лечении. Помните, что последствия вовремя не пролеченной эрозии шейки матки, гораздо опаснее: это инфекционные заболевания, рак шейки матки, невынашивание беременности и даже бесплодие.
