Клостилбегит при планировании беременности. Стимуляция беременности Клостилбегитом

Применение препарата Клостилбегит при планировании беременности значительно повышает шанс удачного зачатия за счет стимуляции овуляции, особенно если у женщины отмечаются ановуляторные циклы и оплодотворение не происходит уже длительное время. Как действует Клостилбегит на женский организм? Когда его применение считается необходимым? Насколько эффективен Клостилбегит при нарушении овуляции и чем может быть опасна подобная стимуляция беременности?

Клостилбегит при планировании беременности. Причины отсутствия овуляции у женщин

Овуляция ― это кульминация жизненного цикла доминантного фолликула, в результате чего полностью сформированная и полноценная яйцеклетка высвобождается из овулирующего фолликула. Данный процесс происходит у здоровых женщин ежемесячно с момента полового созревания и до наступления менопаузы. Но по ряду причин, которых может быть множество, данный процесс нарушается, и женщина теряет способность зачать малыша.

Функционирование яичников, а именно образование и формирование в них фолликулов, происходит под руководством гипоталамо-гипофизарного центра, находящегося в головном мозге. Гормоны, вырабатываемые этой системой, контролируют образование доминантного фолликула, в котором развивается здоровая яйцеклетка, а потом успешно высвобождается и ожидает момента оплодотворения.

Если происходит сбой в гормональной сфере, фолликул не разрывается, а постепенно регрессирует. Таким образом, яйцеклетка не выходит и зачатие не происходит. Такая патология называется ановуляцией.

Поводом отсутствия овуляции могут следующие причины:

• нарушение синтеза гормонов, а именно: выработка определенных гормонов в патологическом количестве, нарушение баланса между гормонами и др. Гормональная перестройка в норме может наблюдаться в пубертатном периоде у девочек, в период менопаузы у зрелых женщин;
• восстановительный процесс женской гормональной системы после родов, аборта, грудного вскармливания;
• постменопауза: в данном случае овуляция полностью попадает;
• прием оральных противозачаточных средств или других гормональных препаратов;
• дисфункция эндокринной системы, например, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
• проблемы с массой тела женщины (дистрофия или, наоборот, ожирение);
• различные травмы головного мозга;
• опухоли разной природы в гипоталамо-гипофизарном центре;
• болезни мочеполовой системы, особенно патологии мочеточника или почек;
• дисфункция яичников, включая поликистоз или кистозные образования.

Как правило, нарушение овуляторного процесса сопровождается определенными симптомами, поэтому женщина при бережном отношении к своему здоровью, может сразу заметить неполадки в репродуктивной функции.

Обычно на фоне отсутствия овуляции возникают такие симптомы:

• нарушение работы яичников;
• аменорея (продолжительное отсутствие менструации);
• бесплодие более 1 года;
• нерегулярные менструации;
• аномальные маточные кровотечения вне менструального цикла;
• угревая сыпь;
• разрастание эндометрия;
• гирсутизм (аномальный рост волос по мужскому типу);
• заболевание молочных желез (мастопатия, воспаление, аденома);
• отсутствие ПМС-симптоматики;
• неправильный график базальной температуры.

Важно! Точно определить отсутствие овуляции помогает только проведение ультразвукового исследования.

Препарат Клостилбегит: его состав, лекарственные свойства

При условии полного отсутствия овуляции, а также безрезультатного планирования беременности на протяжении одного года, врач принимает решение о стимуляции овуляции с помощью препарата Клостилбегит. В большинстве случаев у женщин удачно наступает беременность после приема Клостилбегита уже с первой попытки.

Данный препарат принадлежит к группе синтетических стимуляторов овуляторного механизма. Активный компонент Клостилбегита ― кломифен цитрата ― противоэтрогеновое нестероидное вещество, способное вызывать овуляцию. Его действие обусловлено свойством проникать в гипоталамо-гипофизарный центр и яичники, связывая в них эстрогены, избыток которых часто блокирует овуляцию. Кроме этого, прием кломифен цитрата в незначительных дозах оказывает стимулирующее действие на образование необходимых для овуляции гормонов ― пролактина, а также ФЛГ и ЛГ. При увеличении принимаемой дозы препарата происходит обратный эффект и синтез гонадотропинов блокируется.

Производится Клостилбегит только в таблетированной форме. Таблетки бело-серые, мелкие, круглой формы, без запаха и вкуса. В каждой пилюле содержится 50 мл действующего вещества. В одной упаковке есть 10 штук. Средняя стоимость Клостилбегита составляет 700-850 руб.

Отпускается препарат без рецепта, но принимать его можно только по назначению доктора, поскольку он принимается в четкие дни менструального цикла с последующим мониторингом с помощью УЗИ. При несоблюдении всех рекомендаций гинеколога, беременность после стимуляции Клостилбегитом  не наступает.

Симуляция овуляции: кому показан и противопоказан Клостилбегит

Несмотря на высокую эффективность Клостилбегита, его применяют не при всех формах бесплодия. Согласно информации в официальной инструкции, Клостилбегит показан в таких случаях:

1. Аменорея, включая прекращение менструации в результате приема КОК.
2. Патологически длинное созревание фолликула и запоздалая овуляция.
3. Поликистоз или Синдром Штейна-Левенталя (склерокистоз яичников в результате гормональных нарушений).
4. Олигоменорея (увеличение менструального цикла до 60 дней и больше).
5. Синдром Киари-Фроммеля (патология сопровождается прекращением менструации, гипертрофией репродуктивных органов, повышением пролактина).

На заметку! Показанием для назначения Клостилбегита для мужчин при планировании беременности является олигоспермия. Эта патология заключается в мизерном выделении спермы в момент эякуляции, что служит причиной бесплодия.

Назначение Клостилбегита оправдано лишь при форме бесплодия, вызванного именно нарушением овуляторного процесса. Если же с овуляцией все в порядке, а зачатие не происходит, Клостилбегит будет неэффективен.

Клостилбегит запрещен женщинам с определенными проблема со здоровьем. Так, его назначение недопустимо при нарушении роста эндометрия или злокачественных образованиях. Кроме этого, таблетки противопоказаны при:

• кисте яичника, за исключением поликистоза;
• нарушении зрительной функции;
• кровотечениях из матки, неустановленной природы;
• дисфункции гипоталамуса (недостаточности его работы);
• гормонозависимых новообразованиях;
• гестации;
• нарушении работы щитовидной железы (гипофункция) и надпочечников;
• дискинезии яичников.

Стимуляция беременности Клостилбегитом — схема проведения

Правила применения Клостилбегита можно найти в каждой упаковке, но необходимо понимать, что стимуляцию овуляции может назначать только акушер-гинеколог. С учетом возраста, веса и прочих показателей, он выстраивает индивидуальную схему стимуляции, которая повышает шанс зачатия и бережет от нежелательных последствий.

Для лечения бесплодия доза Клостилбегита рассчитывается с учетом чувствительности яичников к данному препарату. При регулярном цикле прием начинают с 5 дня цикла, а если у женщины фолликулярная фаза короче 10-12 дней, тогда лечение начинают уже на 3 день цикла. У женщин с устойчивой аменореей Клостилбегит начинают принимать в любой день месяца.

Используется две схемы стимуляции овуляции:

• 1-я предполагает прием 50 мл Клостилбегита на протяжении 5 суток. На протяжении этого периода с помощью УЗИ и лабораторных исследований мониторят ответ яичника на стимуляцию. При положительном результате овуляция происходит примерено между 11 и 15 днем цикла. Если овуляции не произошла, переходят ко второй схеме.
• 2-я схема начинается с 5 дня цикла. Женщине назначают уже по 100 мл Клостилбегита на 5 дней. При отсутствии овуляции схему с такой же дозировкой повторяют в следующем менструальном цикле.

В случае неудачи делается перерыв на три месяца, а потом повторяют стимуляцию по вышеописанному алгоритму. Если после этого добиться овуляции не удается, врач рассматривает альтернативные методы стимуляции овуляции.

Важно! Максимальная доза Клостилбегита на протяжении одного цикла не может превышать 750 мл.

Часто нарушение овуляции может вызываться прогестероновой недостаточностью. В таких случаях женщине назначают Клостилбегит и Дюфастон, и беременность (если она наступает) протекает нормально, без риска спонтанного выкидыша, что часто случается при дефиците прогестерона. Препарат Дюфастон содержит синтетический заменитель прогестерона и назначается женщине с 5 по 25 день цикла или без прерывания, если произошло зачатие.

Неудачная стимуляция Клостилбегитом: что делать дальше?

Клостилбегит не всегда оказывается эффективным в лечении бесплодия. К тому же, он часто служит причиной сильного истощения яичников. В некоторых случаях гиперстимуляция может провоцировать патологическое увеличение яичников, вызывая много нежелательных последствий. В таких случаях акушер-гинеколог может рекомендовать несколько другую схему стимуляции с использованием Клостилбегита и Прогиновы при планировании беременности.

Прогинова является эстрогеносодержащим препаратом, который часто используют для коррекции аномалий половой функции. Его действующее вещество ― эстрадиола валерат. Он является полным аналогом женского эстрогена. В комбинации с Клостилбегитом он позволяет уменьшить разрушительное действие последнего и простимулировать овуляцию без серьезных последствий для репродуктивной системы.

Примерная схема проведения стимуляции выглядит так:

• Женщине назначают Клостилбегит на 3-5 день цикла.
• Потом периодически контролируют рост фолликулов с помощью УЗИ.
• Когда доминантный фолликул достигает необходимых размеров, женщине делают инъекцию ХГЧ (только по показаниям) и через 2-3 дня происходит овуляция.
• Между 5 и 21 днем цикла назначают Прогинову. Необходимость этого препарата определяют по состоянию яичников. Прием Прогиновы позволяет предотвратить раннее старение яичников, что часто происходит после искусственной стимуляции овуляции.

Клостилбегит и многоплодная беременность

Клостилбегит в акушерской практике не используется как инструмент для наступления многоплодной беременности. Хотя есть много случаев, что именно после стимуляции Клостилбегитом у женщин рождалась двойня. Статистические данные говорят о 12% таких случаев из общей массы женщин, принимавших препарат.

Современные исследования показывают, что беременность после Клостилбегита наступает у половины женщин, проходивших стимуляцию овуляции. Правда, этот показатель зависит от таких показателей, как возраст и состояние гормонального фона. Однако уже после 5 попытки показатель возрастает до 70-75%.

Стимуляция овуляции Костилбегитом — возможные осложнения

Клостилбегит достаточно агрессивно действует на весь организм. Поэтому перед его назначением врач советует женщине пройти обследование и определить состояние печени, детально изучить гормональную панель и пройти полный гинекологический осмотр.

Также немаловажным является определение гонадотропина в моче (его уровень должен быть на нижней границе нормы), состояния щитовидной железы (уровень ТТГ должен быть в норме) и функции надпочечников.

Клостилбегит способствует увеличению яичников. В некоторых случаях они могут увеличиваться до 10 см, что приводит к нарушению работы всех внутренних органов и может окончиться разрывом одного из яичников. Поэтому во время лечения необходимо контролировать состояние яичников.

Во время приема Клостилбегита существует риск нарушения зрения. На момент лечения и некоторое время после его окончания у пациентки наблюдается помутнение зрения, вспышки, появление пятен. Данные нарушения носят обратимый характер и быстро проходят. Однако при наличии заболеваний зрительного аппарата и приема сверхвысоких доз препарата, изменения могут стать необратимыми.

Также особое внимание обращают на такие моменты:

• в период лечение не стоит управлять автомобилем, поскольку возможно замедление реакции;
• возможен риск развития многоплодной или внематочной беременности;
• при наличии у женщины миомы, возможен ее интенсивный рост;
• при многократном приеме Клостилбегита повышается риск рака яичников;
• препарат противопоказан при беременности, поэтому перед началом лечения необходимо исключить факт оплодотворения.

Кроме этого, у препарата Клостилбегит есть ряд побочных эффектов, которые могут возникать независимо от состояния здоровья женщины.

Со стороны нервной системы:

• переутомление;
• церебральный тромбоз;
• головная боль;
• нарушение сна;
• нарушение речи;
• проблемы с кровообращением;
• судороги;
• головокружение;
• неврологические нарушения.

Со стороны органов пищеварения:

• панкреатит;
• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• запор;
• симптом «острого живота»;
• метеоризм.

Со стороны кожного покрова:

• дерматит;
• крапивница;
• облысение;
• зуд;
• ангионевротический отек;
• волдыри;
• эритема.

Со стороны репродуктивной функции:

• кровотечение;
• менорагия;
• рак яичников;
• дисменорея;
• эктопическая беременность;
• истощение и сухость слизистой влагалища;
• болезненность молочных желез;
• эндометриоз;
• увеличение яичников.

Прочие побочные эффекты:

• депрессия, психоз;
• катаракта, неврит зрительного нерва;
• гепатит;
• усиление аппетита;
• тромбоз.

Важно! При многократном приеме Клостилбегита возможно образование кисты яичника и увеличение лютеиновой фазы.

Клостилбегит при планировании беременности — отзывы

Отзывы женщин о таблетках Клостилбегит доказывают, что в большинстве случаев препарат эффективно устраняет бесплодие, вызванное нарушением овуляции. В преобладающем количестве случаев зачатие происходит уже после второго курса лечения, а вся беременность протекает благополучно.

Однако все отзывы о Клостилбегите, которые встречаются на соответствующих форумах, свидетельствуют, что стимуляция проводится исключительно под руководством гинеколога. В противном случае возможно нарушение менструального цикла и сильное ухудшение здоровья женщины.

Клостилбегит ― незаменимый препарат для женщин, которые желают стать матерью, но по причине отсутствия овуляции не могут забеременеть. Однако, несмотря на его эффективность и популярность, важно помнить, что проходить курс стимуляции этим средством можно не более 6-7 раз за всю жизнь. Такие ограничения оправданы тем, что гиперстимуляция яичников провоцирует их сильное истощение и значительно уменьшает резерв яйцеклеток. А это, в свою очередь, оканчивается преждевременным климаксом в 32-35 лет. Поэтому стимуляция Клостилбегитом должна проводиться только по веским показаниям, когда другого способа восстановить овуляцию нет. Прежде чем принять решение о приеме Клостилбегита, обратитесь к грамотному доктору и пройдите полноценное обследование.

Видео «Как проходит стимуляция овуляции Клостилбегитом»