Будущие мамочки стараются минимизировать количество употребляемых лекарственных препаратов, дабы нечаянно не навредить своим деткам. Однако бывают ситуации, когда без применения медпрепаратов обойтись, увы, нельзя. Далее речь пойдет о Верапамиле: эффективном, но неоднозначном с точки зрения возможности применения беременными лекарстве.
Содержание
- Верапамил: инструкция при беременности
- Верапамил во время беременности и грудного вскармливания
- Верапамил при беременности: для чего назначают
- Верапамил при беременности: противопоказания
- Верапамил при беременности: побочные эффекты
- Верапамил при беременности: отзывы
- Верапамил при беременности: дозировка
- Верапамил при беременности: передозировка
- Вывод
Верапамил: инструкция при беременности
Действующим веществом является верапамила гидрохлорид.
Форма выпуска:
- Таблетки белого или желтого цвета (в зависимости от производителя). Каждая таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 120 мг активного вещества. Существуют также таблетки более длительного терапевтического действия с дозировкой 200 мг и 240 мг верапамила гидрохлорида. Упакованы в блистер или полиэтиленовую банку, которые помещены в картонную коробку.
- Прозрачный раствор для инъекций в ампулах, каждая из которых содержит 5 мг активного вещества (2 мл 0,25%-ного раствора).
Фармакологическое действие:
- антигипертензивное: понижает артериальное давление;
- антиангинальное: оказывает профилактическое действие или борется с проявлениями коронарной недостаточности при ИБС;
- антиаритмическое: нормализует ритм сердечных сокращений.
Ионы кальция обладают свойством сужать кровеносные сосуды и заставляют сердечную мышцу учащенно сокращаться, что чревато тахикардией и повышением артериального давления. Верапамил замедляет процесс поступления кальция в клетки путем блокировки «медленных» кальциевых каналов, дилатирует коронарные сосуды, через которые осуществляется питание сердечной мышцы. В итоге артериальное давление и сердечный ритм нормализуются.
После приема Верапамила миокард сокращается менее интенсивно, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде. Также препарат обеспечивает дополнительное поступление калия, что положительно отражается на сердечной деятельности.
Верапамил во время беременности и грудного вскармливания
Лекарственные средства на основе верапамила гидрохлорида выпускаются под разнообразными торговыми названиями: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Лекоптин, Каверил. В аннотациях к данным препаратам указано разное отношение к применению беременными: в одних говорится, что это исключено, в других же дозволяется после оценки врачом соотношения риск/польза.
Известно, что активное вещество проникает через плаценту. Исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательного влияния умеренного приема Верапамила на беременность. Однако не проводилось исследований возможного воздействия активного вещества на течение беременности человека, а также здоровье беременной и плода в ее утробе, поэтому врачи перестраховываются и назначают данный препарат будущим мамам лишь в исключительных случаях.
Активное вещество также проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке не превышает 1% от принятой женщиной дозы, однако лактацию на время лечения все равно рекомендуется прекратить.
Верапамил при беременности: для чего назначают
- Лечение гипертонии.
- Профилактика и лечение стенокардии.
- Профилактика и лечение нарушений сердечного ритма.
Врачи нередко назначают вместе Гинипрал и Верапамил при беременности. Гинипрал — популярный среди отечественных акушеров-гинекологов токолитик, составляющая часть терапии по сохранению беременности. Однако Гинипрал оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему женщины и плода. Именно для нейтрализации этого действия средство комбинируют с Верапамилом.
Верапамил при беременности: противопоказания
- Индивидуальная непереносимость.
- Выраженная брадикардия.
- Кардиогенный шок, не спровоцированный аритмией.
- Хроническая сердечная недостаточность, стадии: одышка в покое и конечная.
- СА-блокада.
- АВБ 2 или 3 степени. Исключение: пациентки с ЭКС.
- Синдромы слабости синусного узла, Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Одновременный прием с бета-адреноблокаторами (лекарствами на основе активных веществ, название которых оканчивается на «-лол»).
- ОСН.
- Возраст младше 18 лет.
Верапамил при беременности: побочные эффекты
- Прием Врапамила может вызвать уменьшение ЧСС до 40 ударов и ниже, АВБ, существенное снижение артериального давления, отказ синусового узла, тахикардию, тошноту, рвоту, констипацию, головокружение и головную боль, тремор, парестезию, зуд, сыпь на коже, покраснение лица, многоформную экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, увеличение груди, появление отеков, повышение уровня пролактина, выделение молозива из груди, боль или слабость в мышцах, прибавку в весе.
- Редко наблюдаются такие негативные последствия приема, как: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, диарея, кишечная непроходимость, болезненные ощущения в районе живота, разрастание ткани десен, нарушение реакции, слабость, утомляемость, депрессия, расстройство сна и бодрствования, тревожность, экстрапирамидные синдромы.
- Крайне редко встречаются: артрит, агранулоцитоз, преходящая слепота, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения.
- В отдельных случаях может произойти рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфотазы в плазме крови.
Верапамил взаимодействует с множеством лекарственных препаратов. Перед назначением необходимо обязательно уведомить врача о всех принимаемых медикаментах.
Верапамил при беременности: отзывы
Препарат зачастую хорошо переносится организмом. Побочные эффекты либо полностью отсутствуют, либо проявляются в виде утомляемости, головокружения, сонливости, тошноты, запоров.
Применявшие Верапамил будущие мамочки отмечали эффективность лекарства и отсутствие негативных последствий для здоровья детей.
Верапамил при беременности: дозировка
Дозировка препарата назначается врачом индивидуально, исходя из состояния беременной и эффективности лечения.
Оральный прием Верапамила при беременности
- Начальная суточная доза: 120–160 мг, разделенные на 3–4 приема. Максимальная доза должна быть в пределах 480 мг в сутки. Для нейтрализации негативных эффектов Гинипрала часто достаточно принимать по 20 мг Верапамила перед каждым приемом токолитика.
- Верапамил принимается в процессе или после употребления пищи, запивается водой.
Внутривенное введение Верапамила при беременности
- Струйно: 2–4 мл верапамила гидрохлорида (1–2 ампулы) вводится в течение 1–2 минут. Повторная инъекция проводится не ранее, чем через полчаса.
Капельно: ампула 0,25%-ного раствора верапамина гидрохлорида разводится в 100–150 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы. Верапамил через капельницу при беременности ставится 1 раз в сутки со скоростью 0,005 мг/кг/мин.
Верапамил при беременности: передозировка
При передозировке важно как можно быстрее доставить пациентку в больницу. Большие дозы Верапамила могут вызвать артериальную гипотензию, сопор, синусовую брадикардию, переходящую в АВБ, остановку сердца.
Лечение при передозировке назначается исходя из имеющейся симптоматики. Проведение гемодиализа не является эффективным. При остром снижении артериального давления и/или полной АВБ применяется внутривенное вливание жидкости, глюконата кальция, допамина, норадреналина/изопротеренола.
Вывод
Верапамил — это хорошо зарекомендовавший себя «сердечный» препарат, обычно хорошо переносящийся организмом. Имеет ряд противопоказаний, обширный список побочных эффектов, а том числе и тяжелых, взаимодействует со многими лекарственными препаратами, поэтому необходимость, длительность приема и дозировка должна подбираться исключительно врачом в индивидуальном порядке.
