В зависимости от течения беременности, а также анамнеза женщины «в положении» в дополнение к плановым обследованиям будущей маме могут быть назначены и дополнительные процедуры. Их основная цель, как и прежде, — забота о здоровье женщины и карапуза в ее утробе. Помимо традиционной ультразвуковой диагностики беременных, позволяющей оценить развитие крохи и состояние органов репродуктивной системы женщины, в ряде случаев может быть показано УЗДГ. Что собой представляет данное исследование? Какие параметры здоровья женщины и ее крохи оно призвано оценить?
УЗДГ плода при беременности — что это
За аббревиатурой «УЗДГ» скрывается такое важное исследование как ультразвуковая допплерография. Обследование направленно на проверку кровотока между беременной и плодом. Промежуточным — связующим — звеном является плацента. Не секрет, что именно так малыш получает необходимые для жизни кислород и питательные компоненты. В ходе обследования фиксируется длина ультразвуковых волн, отразившихся от движущихся объектов. Их частота зависит от направления и темпа движения объекта. Популярность данного метода диагностики обусловлена несколькими факторами — безопасность для женщины и ее малыша, неинвазивность, безболезненность и высокая точность. Данные, полученные в результате проведения такого рода УЗИ, считаются достоверными и объективными. На данный момент допплерография является единственным метолом, позволяющим с высокой точностью оценить сосуды беременной и малыша в ее утробе. Если выявлены нарушения, меры должны быть приняты незамедлительно.
УЗИ УЗДГ при беременности — что это такое и какие цели преследует данное сканирование? В ходе обследования проверяются:
- Состояние и развитие (степень зрелости) «детского места» — плаценты.
- Качество кровообращения в плаценте.
- Кровоток в маточных сосудах.
Нарушение кровотока практически неизбежно приводит к недостаточному поступлению питательных соединений, а также кислорода к ребенку — его гипоксии. Следствием этого является повреждение нервных структур малыша, а также другие грубые пороки развития. Выраженная гипоксия может стать причиной гибели карапуза. Именно поэтому первое проведение допплера рекомендовано еще на сроке 12-14 гестационных недель. В оценке генетических патологий малыша важную роль играют данные, полученные в результате допплерографии его средней мозговой артерии.
УЗДГ при беременности — что показывает допплер-сканирование
Полученный результат зависит от типа исследования, проводимого беременной. Выделяют 2 вида допплерографического исследования:
- Первый представляет собой дуплексное сканирование — сочетание режима традиционного УЗИ и допплеровского анализа. В результате к оценке представлено изображение сосудов с движущейся по ним кровью. В результате специалист может оценить анатомическое строение сосудов, а также скорость движения крови в них.
- Второй — это триплексное сканирование ультразвуком. УЗДГ с ЦДК при беременности предоставляет данные цветного дуплексного сканирования, а также позволяет оценить просвет сосудов (т. е. их проходимость).
Кому показано внеплановое УЗДГ сосудов при беременности
УЗДГ не является обязательным плановым обследованием. Однако допплерография позволяет оценить кровоснабжение карапуза еще в то время, когда КТГ и прочие методы будут неинформативными. Первое проведение допплера сосудов рекомендовано в конце первого-начале второго триместра. На следующее обследование будущая мама может быть направлена в период с 18 по 26 неделю ожидания карапуза и на 31-33 неделях. При этом немало женщин не проходит допплер-сканирование ни единого раза за беременность. В ряде же случаев женщинам «в положении» показан регулярный допплер-контроль.
В группу дополнительного наблюдения попадают женщины, у которых:
- Установлено снижение скорости кровотока в плаценте по причине патологических процессов в ней (недостаточность «детского места»).
- Пуповина имеет менее трех сосудов.
- Отмечено расхождение между фактическими параметрами крохи и данными соответствующего срока гестации (отставание в развитии). Формулировка «задержка развития» применяется в случаях отставания на 2 и более недель.
- Сильном токсикозе первого триместра.
- Позднем токсикозе — гестозе.
- Если у женщины и ее малыша имеет место конфликт по резус-фактору. В таком случае материнский организм продуцирует антитела к эритроцитам крови карапуза.
- В ходе диагностического УЗИ обнаружено обвитие пуповиной в области шеи малыша.
- Наличие в маточной полости более одного малыша. Повышенная нагрузка на систему кровообращения женщины повышает вероятность нарушения кровотока в плаценте.
- Негативный анамнез — срыв беременности или рождение мертвого малыша по причине нарушений в плаценте.
- Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, патологии почек и системы кроветворения.
УЗДГ во время беременности
Как выяснили ранее, ультразвуковая допплерография проводится при наличии определенных показаний. Как проводится исследование? Как расшифровать полученные в ходе УЗИ данные?
УЗДГ при беременности — как проводится сканирование
Общая продолжительность обследования не превышает получаса, не требует предварительной подготовки и не вызывает дискомфорт — процедура мало отличается от проведения стандартного абдоминального УЗИ.
Как делают УЗДГ при беременности:
- Беременная ложится на топчан (на спину или на бок) и оголяет живот.
- На переднюю стенку брюшины наносится специальный гель — данное средство улучшает сцепление между датчиком и поверхностью живота, сводя к минимуму погрешности изображения.
- Далее специалист водит датчиком по животу и оценивает выведенную на монитор информацию — кровоток в сосудах матки, артериях пуповины, аорте и мозговой артерии крохи. Особое внимание уделяется кровоснабжению плаценты, а также состоянию пуповины.
УЗДГ при беременности — расшифровка данных УЗИ
Сразу стоит оговориться, что расшифровку полученных данных проводит только врач акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность. Самостоятельная трактовка сведений недопустима.
Результаты УЗДГ при беременности оцениваются в разрезе следующих индексов:
- СДО. Систоло-диастолическое соотношение отражает отношение между максимальной и остаточной скоростями в сосудах (систолой и диастолой). Данный показатель устанавливается для крупных маточных сосудов, артерий пуповины и сосудов малыша. Для каждого срока гестации показатели СДО различны.
- Средняя скорость кровотока в маточных сосудах.
- Индекс пульсации (ИП). Данный показатель рассчитывается как частное между разницей скоростей (максимальной и остаточной) и средней скорости кровотока.
- Индекс резистентности (ИР). Разница между показателями систолы и диастолы делится на значение систолы.
В зависимости от степени отклонения полученных значений от референтных норм врач делает выводы:
- Не страдает ли ребенок в утробе женщины от недостатка кислорода или питания. Врач делает выводы о состоянии ребенка.
- Если речь идет о двоих малышах, то отслеживается, не развивается ли один ребенок за счет другого.
- Если имеет место нарушение кровотока, устанавливается локализация патологии — плацентарно-плодный и маточно-плацентарный кровоток неправильно работает.
Если нарушения все же имеют место, устанавливается степень их выраженности — нарушения выявлены только в каком-то одном типе кровотока, отклонения в обоих видах кровотока (ППК и МПК), но они не критичны или обнаружены критичные нарушения в ППК и МПК.
УЗДГ при беременности — показатели нормы
1. Данные СДО артерий пуповины:
- с 16 по 19 неделю — 4,45-4,67;
- с 20 по 22 неделю — 3,75-3,95;
- с 23 по 25 неделю — 3,41-3,6;
- с 26 по 28 неделю 3,1-3,27;
- с 29 по 31 неделю 2,82-2,94;
- с 32 по 35 неделю 2,48-2,52;
- с 35 по 37 неделю 2,4-2,45;
- с 38 и более 2,19-2,22.
2. Данные СДО маточных сосудов (3 гестационный триместр) — 1,3-3,7.
3. Средний ИР малыша:
- его аорты — 0,75;
- его мозговой артерии — 0,77.
4. ИР в маточных артериях (3 гестационный триместр) — 0,3-0,9.
5. ИР артерий пуповины:
- с 16 по 19 неделю — 0,78;
- с 20 по 22 неделю — 0,74;
- с 23 по 25 неделю — 0,71.
6. Средний темп маточного кровотока — 60-71 см/секунду (3 гестационный триместр).
7. Данный ПИ для 3 гестационного триместра — 0,4-0,64.
Снижение темпа движения крови непременно приводит к повышению показателей СДО и ИР. Данная картина указывает на фетоплацентарную недостаточность.
Получив данные допплера, стоит внимательно выслушать рекомендации врача. Данный вид исследования отличается высокой степенью достоверности, поэтому игнорировать его ни в коем случае не стоит.
