Что такое синусовая аритмия во время беременности: признаки, симптомы, диагностика. Чем грозит синусовая аритмия при беременности. Лечение синусовой аритмии при беременности

В силу своего деликатного состояния беременные женщины нередко сталкиваются с рядом заболеваний более тяжелых, чем банальная простуда. Синусовая аритмия — одно из таких нарушений. По большей части оно связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Однако в некоторых случаях внезапная перемена сердечного ритма свидетельствует о развитии патологического процесса. В чем дело, сможет понять только квалифицированный специалист, поэтому при первых признаках подобного недомогания беременной следует пройти соответствующее обследование. Последствия нарушения непредсказуемы: оно может навредить ребенку либо пройдет самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Синусовая аритмия сердца при беременности: особенности расстройства

Под синусовой аритмией подразумевают нарушение ритмической функциональности сердечной мышцы, вследствие которой она начинает сокращаться в ином темпе. При этом виде расстройства последовательность работы всех участков сердца остается правильной, но сокращение происходит не через одинаковые отрезки времени. У совершенно здорового человека такая аритмия может возникнуть в результате сильного испуга, стресса или другого раздражающего фактора, что не считают патологическим нарушением. В момент потрясения организм остро нуждается в кислороде, поэтому стремиться восполнить его нехватку ускоренной работой сердца.

После зачатия гормональный фон женского организма меняется, а вегетативная нервная система начинает функционировать в ином ритме. Если женщина расположена к нарушению сердечного ритма, то неизбежно столкнется с этой проблемой, как только забеременеет. В группе риска также оказываются беременные дамы с врожденными сердечными пороками: синусовая аритмия развивается у них, даже несмотря на проведенное ранее оперативное лечение.

Синусовая аритмия легко поддается коррекции у обычных пациентов, в то время как устранение нарушения у женщин в «интересном» положении сопряжено с определенными трудностями. В период гестации к применению разрешена лишь малая часть лекарственных средств, эффективных при синусовой аритмии. С другой стороны, игнорировать проблему нельзя: болезнь плохо сказывается на самочувствии мамы и ее ребенка, а в крайних случаях даже угрожает их жизни.

Импульс, который заставляет сердце сокращаться, зарождается в синусовом узле. Синусовый узел — это сосредоточение специфических клеток в ткани сердечных стенок. Они отвечают за выработку электрического сигнала, который благодаря нервным волокнам охватывает все области органа. Если этот процесс проходит правильно, сердечный ритм составляет от 60 до 90 ударов за 1 минуту. Но когда рабочий механизм по какой-то причине нарушается, развиваются некоторые отклонения, например, синусовая аритмия, в том числе у будущих мам.

Почему возникает синусовая аритмия сердца во время беременности

Многие врачи списывают развитие синусовой аритмии у беременной пациентки именно на ее деликатное состояние. Начиная с самого маленького срока, сердце женщины наращивает темп биения. В норме показатели следующие:

• в 1 триместре — 70-95 ударов за 1 минуту;
• во 2 триместре — 100-105 уд/мин;
• в 3 триместре — 110-115 уд/мин.

Это означает, что ускоренное сердцебиение в период гестации не всегда бывает предвестником заболевания. Сердечная мышца начинает трудиться активнее, чтобы кровь материнского организма подпитывала плод кислородом и прочими важными веществами в полном объеме. Наиболее кардинальные изменения в функционировании сердца у беременной наблюдаются во 2 триместре, когда все жизненно необходимые органа у ребенка уже сформировались.

Факторов, которые вызывают изменения сердечного ритма у будущей мамы несколько:

• формирование еще одного круга кровообращения;
• рецидивы хронических заболеваний;
• нарушение обмена веществ в клетках сердечной мышцы;
• нехватка или избыток тех или иных элементов в клетках;
• анемия;
• патологические изменения в области миокарда.

Проанализируем каждый фактор более детально. Плод соединяется с матерью посредством дополнительного круга кровообращения, вследствие чего объем крови в организме женщины увеличивается примерно на 20%. На почве таких метаморфоз нервная система пребывает в возбужденном состоянии, что автоматически делает беременную более уязвимой для действия стрессовых факторов. В такой ситуации частота и периодичность темпа сердца меняется.

Вялотекущие заболевания, которые не беспокоили женщину до беременности, скорее всего, напомнят о себе, когда она будет вынашивать малыша. Нередко хронические патологии напрямую влияют на качество работы сердечной мышцы, особенно если имеют непосредственное отношение к самому органу.

Функционирование синусного узла непременно изменится, если организм беременной испытывает недостаток или наоборот «перегружен» магнием, калием, натрием или кальцием. От количества этих элементов зависит активность перемещения нервных импульсов в каждом отделе сердца. В случае отклонения показателей химических веществ от нормы миокард совершает внеочередные — чрезмерные или недостаточные — сокращения. Если в организме переизбыток калия, то аритмия представляет смертельную опасность.

Низкий уровень гемоглобина и недомогание, связанное с токсикозом, часто негативно отражается на сердечной деятельности. Также нарушение работы сердца может быть вызвано патологическими изменениями в самом миокарде. В основном синусовая аритмия развивается, если эти изменения носят структурный характер. В крайних случаях сбой сердечного ритма осложняется ишемическими повреждениями.

Поспособствовать возникновению патологической синусовой аритмии у беременной могут такие факторы:

• плохая наследственность;
• острое психическое и физическое переутомление;
• расстройства невротического происхождения;
• тяжело протекающие инфекционные заболевания;
• нарушения деятельности пищеварительной системы;
• дисфункция щитовидной железы;
• врожденные нарушения, связанные с проходимостью магистральных сосудов или с самой сердечной мышцей.

Точно идентифицировать природу сердечного нарушения может только врач, поэтому проблема решается в стенах медицинского учреждения. Если будет установлено, что синусовая аритмия в значительной мере угрожает здоровью женщины и плода, будущей маме рекомендуют отказаться от идеи рожать самостоятельно в пользу кесарева сечения.

Признаки синусовой аритмии при беременности

При незначительно выраженной сердечной аритмии человек может хорошо себя чувствовать. Беременные женщины, напротив, более восприимчивы к таким изменениям, поэтому чаще всего ощущают недомогание. Слабая или умеренная форма нарушения сердечного ритма хоть и чувствуется, но не доставляет больной существенного дискомфорта. При значительном отклонении показателей работы сердца от нормы будущая мама сталкивается с целым спектром специфических симптомов:

• затрудненное дыхание, одышка, которая не покидает даже в состоянии покоя. Эти признаки появляются в первую очередь;
• ощущение выраженного пульсирования в височной области;
• усиленное сердцебиение, которое ощущается, если приложить руку к грудной клетке;
• болезненные ощущения в области левой стороны грудины;
• общее недомогание, постоянное чувство усталости;
• дурнота;
• головная боль.

Чем грозит синусовая аритмия при беременности

Будущей маме следует отреагировать на заболевание при первом же проявлении его симптомов. Промедление в случае синусовой аритмии сердца во время беременности приводит к печальным последствиям:

• глубокие обмороки;
• фибрилляция желудочков и предсердий органа. В самом крайнем случае осложнения для больной не исключен летальный исход;
• плацентарная недостаточность — детское место перестает справляться со своим назначением, что приводит к тяжелой внутриутробной гипоксии у ребенка;
• самопроизвольный аборт на любом сроке гестации;
• различные осложнения в момент родоразрешения.

Как диагностируют синусовую аритмию сердца во время беременности

На начальном этапе диагностики врач беседует с пациенткой, чтобы выяснить:

• когда были замечены первые признаки недомогания;
• страдает ли этим недугом кто-нибудь из родни;
• есть ли у будущей мамы хронические заболевания;
• есть ли вредные привычки.

Чтобы подтвердить предположение врача о синусовой аритмии, на основании этих сведений назначается тот или иной способ диагностики:

1. Электрокардиограмма — метод предназначен для определения частоты сердечного ритма. Диагностика занимает от силы 3 — 5 минут.
2. Эндокардиальная кардиограмма — обследование проводят, чтобы выявить нарушение работы разных отделов сердца. Неполадки обнаруживаются при помощи специальных электродов, подведенных к сердечной мышце.
3. Холтеровское мониторирование — методика актуальна при временных нарушениях сердечной функциональности. Электрокардиограмма не может зафиксировать какие-либо отклонения в работе сердца, если они отсутствуют в момент проведения процедуры, а этот способ исследования позволяет отслеживать скорость сокращения сердечной мышцы в течение 1 суток и более.
4. Эхо КГ и стресс ЭхоКГ — в рамках этого метода специалисты заставляют сердце изменить скорость сокращения, создавая для этого необходимые условия, а потом анализируют причины развития нарушения.
5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование — работа сердца стимулируется специальными датчиками через пищевой тракт. Метод позволяет проанализировать качество проводимости и ритмические свойства сердца.
6. Анализ крови — исследование проводят, чтобы выявить хронические патологии, которые могли пагубно отразиться на работе сердечной мышцы.

В результате грамотной диагностики становится ясно, необходима ли беременной женщине целенаправленная терапия или же достаточно устранить факторы, которые стали причиной синусовой аритмии (стрессы, чрезмерную массу тела, переутомление).

Лечение синусовой аритмии сердца при беременности

К лечению будущих мам с таким диагнозом подходят очень осторожно, чтобы исключить вредное влияние лекарственных средств на организм плода. Основная цель терапии состоит в устранении фоновых расстройств и факторов, которые спровоцировали развитие аритмии. Врачи стараются назначать медикаментозные средства только в самых крайних случаях.

Обычно будущей маме достаточно перейти на максимально здоровый образ жизни, диетическое питание и держаться от стрессовых ситуаций подальше, чтобы нормализовать разлаженный сердечный ритм. Но если эти меры оказываются безрезультатными, обойтись без медикаментозного лечения не получится. Чаще всего беременным женщинам, страдающим аритмией, назначают следующие препараты:

• Адреналин;
• Аспирин;
• Нифедипин;
• Фуросемид;
• Верапамил.

Пациентка принимает их с большой осторожностью и регулярно информирует врача о своем состоянии. При появлении каких-либо побочных эффектов лечение тут же прекращают и ищут не подходящему препарату эффективную и безопасную замену.

Прогноз синусовой аритмии во время беременности

Как будет развиваться синусовая аритмия у беременной, спрогнозировать невозможно. Клиническая картина расстройства во многом зависит от индивидуальных особенностей здоровья и организма будущей мамы. Чтобы лечебные меры были максимально эффективными, важно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача.

С изменением сердечного ритма может столкнуться любой человек, вот только беременные переносят это состояние тяжелее остальных. Вероятность развития серьезных последствий синусовой аритмии для матери и плода довольно высокая, поскольку женский организм целые 9 месяцев трудится на износ и очень ослаблен. Самостоятельно решать эту проблему категорически нельзя, поэтому пациентка должна вверить себя гинекологу и кардиологу.

Как показывает практика, токсикоз на поздних сроках беременности в большинстве случаев является предвестником развития синусовой аритмии. А когда недуг появляется на почве патологических процессов органической природы, беременность лучше всего прервать независимо от срока, поскольку риск смерти для женщины возрастает многократно. Однако в большинстве случаев синусовая аритмия исчезает, как только женщина родит ребенка.

Как избежать развития синусовой аритмии при беременности

Отвечая на вопросы о профилактике развития синусовой аритмии у беременных, ученые отмечают, что правильное питание — самая важная мера пресечения «волнения» сердца. Жирная пища повышает уровень вредного холестерина в крови, что тут же отражается на состоянии сердечной мышцы. Чтобы не перегружать орган, будущей маме нужно сократить до минимума или вообще отказаться от жирных мясных продуктов, кофе, чая, сахара и сладостей. Вместо этого рацион регулярно пополняют натуральными «полезностями»:

• курагой;
• тыквой;
• грецкими орехами;
• персиками;
• изюмом;
• чесноком;
• арбузами;
• яблоками;
• кабачками.

Чувство голода правильно утолять небольшими по объему, но частыми приемами пищи. Переедание — опасный провоцирующий фактор. Регулярное переполнение желудка стимулирует раздражение нервных рецепторов, которые контролируют функции синусового узла. В таких условиях рано или поздно развивается аритмия. Есть на ночь и употреблять алкогольные напитки крайне нежелательно.

Более того, укреплению иммунитета будущей мамы способствуют ежедневные пешие прогулки в неспешном темпе и полноценный ночной отдых.