Беременность к лицу любой женщине, в этот период она выглядит прекрасно, с нетерпением ожидая появления на свет своего маленького чуда. Однако от прихотей судьбы никто не застрахован и иногда она преподносит новые тяжелые испытания. Одним из таких является смерть ребенка на этапе внутриутробного развития. Другими словами, беременной ставят диагноз — «неразвивающаяся беременность».
Содержание
Неразвивающаяся беременность
Это может произойти с каждой женщиной на любом сроке вынашивания ребенка, будь это первые недели или третий триместр. Статистика неразвивающейся беременности такова, что на 100% всех беременностей около 20-ти приходится на данную патологию.
Такая неприятность может быть спровоцирована массой негативных факторов и эта проблема на сегодня крайне актуальна, поскольку неумолимо возрастает количество случаев внутриутробной гибели плода, а это значит, об этой проблеме нужно говорить как можно чаще.
Акушеры настаивают на необходимости планирования беременности, в частности тем женщинам, кто генетически предрасположен к заболеваниям внутренних половых органов или любым хромосомным отклонениям.
Теоретически замереть может каждая беременность, независимо от срока. Гинекологическая практика говорит о том, что чаще всего неразвивающаяся беременность встречается на ранних сроках, когда чувствительность эмбриона наиболее высока.
Критическими являются первые 7 недель после зачатия, когда происходит важный период имплантации эмбриона, зарождаются органы и ткани ребенка. Любой раздражитель способен нарушить это развитие и привести к гибели плода. Проявлять осторожность нужно также на 8-й и 12-й неделе беременности. В это время формируется зародыш и защитная плацента. Во втором и третьем триместре также не исключено появление замирания, особенно в тех случаях, когда материнский организм находился под длительным воздействием негативных факторов.
Процесс постепенного отмирания клеток нового организма заключается в том, что когда плод по каким-то причинам погибает, он не покидает матку, как при обычном выкидыше. Матка продолжает увеличиваться, однако уровень гормона беременности ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) начинает понижаться. Медленно отслаивается плодное яйцо и только в этот момент начинают проявляться первые симптомы неразвивающейся беременности.
Причины внутриутробной гибели плода
Современная медицина не может однозначно ответить на вопрос, почему ребенок прекратил свое развитие внутриутробно. Причин, которые могли бы спровоцировать неразвивающуюся беременность, очень много и найти истину порой очень сложно. Одни факторы плод может перенести и расти дальше, а другие приведут к прекращению его жизнедеятельности.
- Генетические аномалии. Очень часто замирание происходит именно из-за генетического сбоя эмбриона. Это система естественного отбора, то есть или эмбрион прикрепился к матке и развивается либо он теряет свою жизнеспособность на самых ранних этапах.
- Инфекции. Не менее распространенный возбудитель патологии. Чаще всего такими инфекциями является герпес, острые респираторные вирусные инфекции, заболевания половых органов. Не каждый эмбрион может заразиться анаэробными бактериями, стрептококками и другими микроорганизмами в составе вирусов. Степень повреждения также бывает разной. Среди основных возбудителей инфицирования могут быть:
- вирус краснухи, Коксаки, аденоирус 7;
- хламидии, трепонемы, микоплазмы, микобактерии;
- грибы Candida, плазмодии, токсоплазмы.
Если у беременной была обнаружена инфекционная патология, то гибель эмбриона будет обусловлена сильным проникновением воспаления в места непосредственного контактирования хориона и материнских тканей.
- Эндокринные причины, а именно, недостаток синтеза гормона прогестерона, который отвечает за развитие беременности. Различные заболевания щитовидной железы, а также избыток выработки пролактина и мужских половых гормонов могут помешать нормальному эмбриональному развитию.
- Отклонения в наборе хромосом и чаще всего это аутосомная трисомия. Возникает патология в результате нарушений в генетической программе плацентарного развития плода.
- Нарушения функционирования зародыша, полости, в которой он располагается и желточного мешка. В 15% от общего количества наблюдений было замечено, что зародышевые мешки являются пустыми, без пуповины и эмбриона.
- К другим причинам неразвивающейся беременности можно отнести также образ жизни родителей. Проживание в радиоактивной зоне, злоупотребление алкоголем и курением, стрессы и контакт с химическими веществами могут оказать непосредственное влияние на ход всей беременности, в частности в первом триместре.
Проявления неразвивающейся беременности
После того как рост матки прекратился и уровень ХГЧ начал резко понижаться, гестация прекращается и начинают проявляться первые ощутимые признаки неразвивающейся беременности:
- На ранних сроках это повышенный аппетит, резкое отсутствие токсикоза. Больше не беспокоят боли в молочных железах, грудь становится как и прежде мягкой.
- Второй и третий триместр:
- кровянистые влагалищные выделения, болевые ощущения внизу живота;
- базальная температура снижена. Когда беременность протекает нормально, показатель БТ в пределах 37 градусов. Снижение этого показателя может говорить о том, что плод нежизнеспособен;
- на УЗИ не фиксируется частота сердечных сокращений ребенка или эмбриона;
- плод не шевелится. Обычно ребенок начинает шевелиться с 18-й или 20-й недели своего внутриутробного развития. Отсутствие этих симптомов может свидетельствовать об аномалии. Женщину в таком случае экстренно направляют на УЗИ.
Неразвивающаяся беременность всегда чревата определенными последствиями не столько для организма женщины, сколько для ее психического состояния. Иногда намного легче пережить случившееся на этапе, когда беременность только началась и гораздо тяжелее перешагнуть через это, почувствовав первые шевеления ребенка.
Как говорят психологи, зацикливаться на этом не нужно, бояться тоже нельзя. Новая беременность после неразвивающейся беременности возможна и в 90% случаев она заканчивается успешными родами.
В перечень манипуляций для диагностики внутриутробной гибели плода входят:
- полный гинекологический осмотр;
- обследование на УЗИ (анализ срока беременности, размеров детородного органа). Это исследование также определяет, присутствует ли эмбрион в плодном яйце. Его отсутствие может означать наличие такого заболевания, как анэмбриония;
- определение ХГЧ.
Лечение и ликвидация замершей беременности
Если эта неприятность произошла с беременной женщиной на первом триместре, то, как правило, акушеры принимают решение проводить расширение шейки матки и вакуумную аспирацию. Подготовка к процедуре осуществляется при помощи простагландинов.
Во втором триместре манипуляции куда сложнее. Для начала матку подготавливают к операции, используя антипрогестаген и простагландины. Затем расширяют детородный орган и извлекают мертвый плод. В ходе выполнения ведется постоянный анализ состояния беременной на аппарате УЗИ для того, чтобы убедиться в том, что плод и плацента были удалены полностью.
После операции целесообразно провести комплексное лечение, направленное на недопущение образования воспалительного процесса. В это лечение входит антибактериальная, иммуновосстановительная и общеукрепляющая терапия.
После лечения пациентка требует дообследования на предмет выявления причин, которые вызвали гибель плода. Этими причинами могут быть генетические и эндокринные нарушения, иммунные и инфекционные патологии.
Принципы ведения пациентки с диагнозом неразвивающаяся беременность:
- определение факторов, приведших к смерти плода;
- деактивация выявленных факторов во время и вне беременности. Скрининговое обследование пациентки, планирующей зачатие, а также женщин на самых ранних сроках;
- комплексное консультирование с целью выявления наследственной предрасположенности к той или иной патологии;
- при неразвивающейся беременности в результате эндокринных нарушений производится подбор гормональной терапии;
- назначение седативных препаратов для нормализации психоэмоционального состояния пациентки.
Повторная беременность показана в том случае, если были устранены известные причины замирания плода и только после комплексной противовоспалительной и общеукрепляющей терапии.
Технология ведения пациентки при последующей беременности следующая:
- ультразвуковое исследование, определение количества гормона хориона в крови;
- проведение инвазивной пренатальной диагностики для выявления хромосомных и моногенных заболеваний эмбриона;
- назначение прохождения лечебно-профилактических мероприятий с целью устранения инфекционного процесса, подавления аутоантител, устранения гемостазиологических нарушений.
Дальнейший прогноз способности пациентки к деторождению врач может делать только на основе результатов комплексного обследования. Дело в том, что многое зависит от того, насколько сильно была повреждена матка при неразвивающейся беременности. Если беременная, почувствовав неприятные ощущения, сразу же обратилась в женскую консультацию, то последствия будут минимальными.
Восстановительный период после замершей беременности
Когда была проведена чистка или медицинский аборт, женщине рекомендуется в течение следующих шести месяцев принимать оральные контрацептивы, которые могут помочь восстановить баланс гормонов и предотвратить нежелательную беременность. В это время лучше воздержаться от зачатия, поскольку матка может быть не готова полноценно выполнять свои детородные функции, это значит, что может произойти повторный выкидыш.
Планировать новую беременность лучше всего не ранее, чем через 3 месяца после операции. Если выкидыш был зафиксирован более чем два раза подряд, то в данном случае виной тому могут быть хромосомные отклонения, а значит, нужно пройти полное медицинское обследование. При планировании беременности женщине рекомендуется увеличить дозировку фолиевой кислоты и йодида калия.
В качестве основных мер профилактики неразвивающейся беременности гинекологи рекомендуют в обязательном порядке выполнять следующие действия:
- пройти УЗИ внутренних половых органов;
- проконсультироваться с генетиком;
- обследоваться на наличие таких инфекций, как хламидиоз, токсоплазмоз, кандидоз, сифилис и другие;
- определить количество аутоантител и гемоцистеина в крови.
Кроме того, чтобы обезопасить себя от этой неприятности нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем, принимать витамины и регулярно посещать женскую консультацию.
