Изменения в работе тех или иных систем женского организма в период вынашивания малыша не являются редкостью. Некоторые из них физиологические, а некоторые спровоцированы нарушениями работы организма. Особую опасность представляют бессимптомно протекающие патологии. Своевременно выявить нарушения помогает регулярная сдача плановых анализов. К числу таких «темных лошадок» относится и бессимптомная бактериурия. Что подразумевает данная формулировка и какую опасность несет такое состояния?
Содержание
- Бактериурия бессимптомная во время беременности
- Бессимптомная бактериурия при беременности — протокол диагностики заболевания
- Влияние бессимптомной бактериурии на ребенка и беременную
- Бессимптомная бактериурия при беременности — лечение недуга
- Бессимптомная бактериурия при беременности — клинические рекомендации
Бактериурия бессимптомная во время беременности
Термин «бактериурия» характеризует наличие бактерий в посевах мочи. В норме моча должна быть стерильной, а значит никаких микробов в ней присутствовать не должно. Появление в биоматериале патогенных микроорганизмов — бактерий — говорит о бактериурии. Если при этом женщина не отмечает никаких специфических симптомов, т. е. отклонения выявлены лишь по результатам анализов и не имеют клинических проявлений, говорят о бессимптомной бактериурии.
Появление в посеве микробной флоры может быть обусловлено попаданием ее из гениталий женщины (несоблюдение правил забора материала для анализа) или же присутствием инфекции в мочевых путях. Если микробы обосновались в нижних мочевых путях, возможен цистит и уретрит, если в верхних — вероятен пиелонефрит. Данные патологии могут протекать практически бессимптомно. Именно поэтому будущей маме не стоит пренебрегать регулярной сдачей анализов. Причиной появления бактерий в посеве могут быть опасные заболевания, способные привести к внутриутробному инфицированию малыша или даже его гибели, спровоцировать преждевременное окончание беременности.
Причины бессимптомной бактериурии
Появлению патогенных микроорганизмов в мочевых путях способствуют следующие факторы:
- Активный рост матки, в результате которого усиливается ее давление на ближайшие органы. Такая тенденция мешает нормальной работе мочеточников и почек.
- Ухудшение перистальтики кишечника, запоры.
- Интенсивная выработка прогестерона — гормона, необходимого для нормального развития беременности, — приводит к снижению тонуса мочеточников и мочевого пузыря. Как следствие — замедление оттока мочи. Увеличение оставшейся после мочеиспускания биологической жидкости позволяет попавшим бактериям активно размножаться и продвигаться вверх к мочеточнику.
- С появлением малыша в женской утробе происходит не только общее, но и местное снижение иммунитета, в т. ч. и на уровне слизистых мочеточников и мочевого пузыря.
- Физиологическое изменение состава мочи (увеличивается показатель рН, содержание эстрогенов) способствует росту патогенных организмов.
- Расширение почечных лоханок и верхних участков мочеточников.
Признаки бессимптомной бактериурии
Т. к. клинических проявлений бессимптомная бактериурия не имеет, патология диагностируется лишь на основании результатов анализов. Такие проявления как боли и рези в нижней и/или боковых частях живота, нарушение общего самочувствие возможно уже в запущенных случаях. Истинной бактериурией характеризуется картина, при которой в 1 мл средней порции мочи колонии бактерий присутствуют в количестве 100 тыс. и более (или 105 и более). Диагноз устанавливается на основании данных, полученных не менее, чем двукратно. К счастью, бессимптомная бактериурия обнаруживается лишь у 6-11% будущих мам. Чаще всего патология сопряжена с наличием сопутствующих заболеваний. Она может быть и до наступления «интересного положения», но также никак не проявлять себя.
Бессимптомная бактериурия при беременности — протокол диагностики заболевания
1. Общий анализ мочи.
Данный анализ беременной назначают практически перед каждым плановым визитом к гинекологу. Не стоит им пренебрегать. Первым тревожным сигналом являются показатели данного забора. В биоматериале выявляют повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.
2. Проведение ТТХ-теста или нитритного теста Грисса.
Данные исследования выявляют присутствие микробов в количественном выражении. Если результат анализов показывает КОЕ в количестве более 100 тыс. на 1 мл биожидкости, тест считается положительным. Для утверждения диагноза требуется повторное исследование с интервалом 3-5 суток. Если результат будет все так же положительным, речь идет о бессимптомной бактериурии.
3. Посев мочи на стерильность.
Другое название анализа — забор мочи для бактериального исследования. Целью обследования является выявление конкретного типа патогенных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибактериальным препаратам и сульфаниламидам.
Для составления полной картины здоровья женщины назначается также:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ почек;
- доплерометрия сосудов почек.
Влияние бессимптомной бактериурии на ребенка и беременную
Т. к. органы мочевыделительной системы располагаются непосредственно вблизи матки, патогенные микроорганизмы могут распространиться и на ее область, а также плодные оболочки. Пиелонефрит и цистит могут серьезно осложнить нормальное течение беременности.
Отсутствие грамотной терапии при бактериурии чревато:
- внутриутробным инфицированием ребенка;
- задержкой внутриутробного развития крохи;
- рождением малышей с малым весом (масса тела менее 2500 г);
- преждевременным разрывом плодных оболочек.
Своевременно выявленное и начатое лечение позволит полностью устранить патогенную флору, нормально доходить беременность и родить здорового малыша.
Бессимптомная бактериурия при беременности — лечение недуга
Основной упор в терапии бессимптомной бактериурии, конечно, делается на медикаментозное лечение. Дополнительными средствами борьбы с патологией служат изменение рациона питания, контроль питьевого режима и двигательной активности.
Лекарственные препараты при лечении бессимптомной бактериурии
Медикаментозная терапия при бессимптомной бактериурии включает прием:
- антибактериальных средств;
- уросептиков (препараты с антисептическим и противомикробным действием и минимальным системным воздействием);
- мочегонных препаратов.
Стоит помнить, что антибактериальная терапия разрешена не ранее 14 недели гестации.
Основные антибактериальные лекарства для лечения бессимптомной бактериурии:
- Амоксициллин (самостоятельно или с клавулановой кислотой).
- Фосфомицин (Монурал).
- Цефуроксим.
- Цефалексин.
- Нитрофурантоин.
При рецидивах бактериурии могут назначаться краткосрочные курсы уросептиков на растительной основе, например, Канефрона или Цистона. Для улучшения отведения жидкости из организма можно пить почечный чай, сбор Бруснивер.
Диета и питьевой режим при бессимптомной бактериурии во время беременности
- Помимо жидкости, которая поступает в организм в виде соков, супов или чая, женщине следует пить не менее 2 л воды.
- Не стоит ограничиваться исключительно водой. Хороший терапевтический эффект оказывают морсы из брусники и клюквы, отвары из шиповника.
- Не забывайте о диете. Потребление острых, жирных, жареных и копченых блюд создает дополнительную нагрузку на «естественные фильтры» организма, что недопустимо в случае поражения их инфекцией.
- Соблюдайте баланс в отношении поступления кальция в организм. С одной стороны, данный минерал необходим беременной для поддержания ее костной ткани и для здорового развития скелета его малыша. С другой стороны, избыток кальция при бактериурии может спровоцировать образование камней и песка в почках.
- Отдавайте предпочтение легкой для усваивания пищи с содержанием грубых волокон и растительной клетчатки.
- Продукты лучше готовить на пару, тушить или запекать.
Бессимптомная бактериурия при беременности — клинические рекомендации
Будущим мамам следует следить за собой (питьевой режим, рацион питания, двигательная активность) и не забывать своевременно сдавать назначенные анализы. В период вынашивания малыша старайтесь спать на боку, а не на спине — в такой позе происходит повышенное давление растущей маткой на почки и мочеточники.
Укрепить организм и стать хорошей профилактикой инфекционных заболеваний помогут:
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированный и правильный рацион, насыщенный в достаточном количестве витаминами и минералами;
- ежедневное потребление не менее 2 л жидкости;
- полноценный сон.
Отток мочи в почках и мочеточниках улучшит переход в коленно-локтевую позицию. Проведите в таком положении 10 минут. Старайтесь выполнять данное разгрузочное упражнение по возможности чаще в течение дня.
Будущие мамы должны понимать всю опасность бессимптомной бактериурии и не игнорировать плановые обследования (сдачу клинических и биохимических анализов). Своевременно выявленная патология — это уже полпути к здоровью.
