Вариантом предохранения от беременности при грудном вскармливании является метод лактационной аменореи. Что это такое и какова эффективность использования метода? Как распознать беременность во время грудного вскармливания? Какие варианты прерывания беременности наиболее совместимы с грудным вскармливанием?
Содержание
Беременность при грудном вскармливании. Метод лактационной аменореи (МЛА)
МЛА — временная естественная контрацепция. Метод основывается на том, что лактогенный гормон замедляет выработку ФСГ и ГнТФ, способствует удлинению лютеиновой фазы цикла, уменьшает выработку эстрогена и прогестерона, тормозит выход яйцеклетки из фолликула.
По данным ВОЗ, при использовании МЛА, беременность предотвращается в 98–99 случаях из 100, что по эффективности сопоставимо с использованием оральных контрацептивов. Однако нужно знать ряд нюансов:
- Беременность при грудном вскармливании без месячных может не наступать в течение полугода после родов. По истечении этого срока даже при отсутствии менструаций нужно использовать другие способы контрацепции.
- Иногда даже у лактирующих женщин цикл может возобновиться раньше гарантированных 6 месяцев. В этом случае МЛА будет неэффективным.
- Ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании.
- Кормить малыша нужно по требованию. Максимальный интервал между дневными кормлениями — 3 часа, между ночными — 6 часов.
Беременность во время грудного вскармливания при несоблюдении одного или нескольких вышеописанных пунктов возможна, что подтверждает немалое число семей с детьми-погодками.
Признаки беременности при грудном вскармливании
При восстановлении менструального цикла созревание и выход из фолликула яйцеклетки предшествует менструации. В связи с этим женщина может забеременеть в первый же цикл и некоторое время не догадываться о возобновлении репродуктивной функции, принимая вызванную беременностью аменорею за аменорею послеродовую или имплантационное кровотечение за первую менструацию.
В остальном симптомы беременности при грудном вскармливании не отличаются от таковых у некормящих женщин: чувство слабости, утомляемость, изменение психоэмоционального фона и/или пищевых пристрастий, тошнота и рвота.
При подозрении на беременность кормящей женщине нужно сдать анализ крови на ХГЧ или провести экспресс-диагностику при помощи специальной тестовой системы.
Беременность и грудное вскармливание одновременно
- Во время беременности увеличивается уровень эстрогена и прогестерона, которые подавляют лактацию. Из-за этого может измениться состав молока, уменьшиться его количество, что не всегда по нраву младенцу. Именно поэтому немалый процент детей отказывается питаться молоком беременной матери.
- Врачи часто рекомендуют сильно не затягивать с отлучением ребенка от груди при беременности. Основная причина их обеспокоенности — окситоцин. Этот гормон отвечает не только за приливы молока, но и за сокращения матки. В первом триместре участков матки, способных поглощать окситоцин, в разы меньше, чем в третьем триместре. Это значит, что грудное вскармливание на ранних сроках беременности не способно вызвать эффективные схватки. А вот касательно угрозы преждевременных родов — все не так однозначно, поэтому при появлении соответствующей симптоматики от грудного кормления однозначно стоит отказаться.
Прерывание беременности при грудном вскармливании
- Наиболее предпочтительным для лактирующих женщин является мини-аборт (вакуум-аспирация). Вакуумный аборт проводится только до 5 акушерских недель беременности. Ввиду низкой травматичности эндометрия и отсутствии необходимости в дилатации шейки матки может осуществляться без анестезии или под местным обезболиванием. В последнем случае самым предпочтительным вариантом является ультракаин — анестетик, не требующий прекращения лактации. Также можно использовать новокаин, однако в течение суток после укола кормить ребенка запрещается, поэтому нужно предварительно сцедить суточную норму молока или приобрести адаптированную молочную смесь. Лидокаин лактирующим женщинам запрещен.
- Кюретаж (выскабливание) осуществляется на сроках до 12 акушерских недель. Является устаревшим методом избавления от нежеланной беременности, однако во второй половине первого триместра беременности альтернативы ему нет. Кюретаж крайне травматичен для шейки матки и эндометрия. Процедура болезненна, поэтому обычно проводится под общим наркозом. После общей анестезии ребенка нельзя кормить в течение суток, прибывающее молоко необходимо сцеживать. Иногда после операции требуется пройти курс антибактериальной терапии, в приоритете препараты пенициллинового ряда.
- Медикаментозное прерывание беременности при грудном вскармливании возможно на сроке до 7 акушерских недель. Процедура осуществляется в два этапа препаратами на основе мифепристона и мизопростола. После первого приема таблеток лактацию стоит приостановить на 2 недели, поэтому необходимо заранее озаботиться созданием банка молока или приобретением адаптированной смеси.
Беременность после грудного вскармливания
Временные рамки, необходимые для восстановления фертильности, индивидуальны для каждой женщины. Кто-то и при кормлении грудью беременеет спустя полгода-год после родов, а кому-то требуется еще некоторое время после завершения лактации.
Вывод
Беременность после родов при грудном вскармливании может не наступать по физиологическим причинам, на которых и основан метод лактационной аменореи. Однако МЛА, как и любой другой способ контрацепции, нужно использовать правильно, в противном случае вероятность появления второй беременности при грудном вскармливании достаточно высока.
