Наступила 38-я неделя беременности, а это означает, что приближается долгожданный день наступления родов. Беременная женщина прислушивается к малейшим проявлениям собственного организма, и с не меньшей внимательностью — к поведению малыша. Радостное ожидание: «Скорее, скорее бы!» сменяется тревожным – «А вдруг что-то пойдет не так». В этот пограничный период беременности лучше не оставаться надолго в одиночестве, или, по крайней мере, не расставаться с телефоном.
Содержание
38-я неделя беременности: развитие плода
На этой неделе беременности рост малыша достигает 48 см и даже более, вес 2,7-3,2 кг. Головка полностью сформирована: она округлой формы, ушные раковины и хрящи носа упругие и плотные. На кожных покровах все меньше первородной смазки, ее можно заметить лишь в складках кожи. Практически исчез защитный пушок лануго. Подкожно-жировой слой хорошо развит, а сама кожа имеет розовый оттенок. Ноготки доходят до окончания пальцев или даже выступают за них. Пока они еще мягкие из-за пребывания в водной среде. Волосы на головке ребенка могут достигать 2-х см в длину.
Кишечник заполнен первородным калом – меконием. В норме опорожнение произойдет при появлении на свет. Если же меконий попадает в околоплодные воды, а на это укажет зеленоватый оттенок вод, то это может означать, что ребенок испытывал кислородное голодание. Содержимое кишечника остается стерильным вплоть до рождения малыша. Заселение специфическими бактериями кишечника произойдет в первые недели жизни ребенка. Они помогут не только в пищеварении, но и наладят работу иммунной системы.
Пищеварительные железы желудка и кишечника уже полностью подготовлены к перевариванию пищи, и способны к продуцированию ферментов. Однако печень и поджелудочная железа еще продолжат свое развитие в течение первых лет после рождения малыша. Надпочечники вырабатываю гормоны – адреналин и норадреналин, а это значит, что ребенок реагирует на стрессовые ситуации.
Количество пигмента в радужной оболочке глаза еще не окончательное. Если цвет глаз у ребенка карий, то, как правило, таковым он и останется. А если оттенок глаз светлых тонов (серый или голубой), то вероятность того, что на первом году жизни радужная оболочка изменит свой цвет на зеленый, или даже карий, велика.
Легкие находятся в спавшемся состоянии, но развитие альвеол (самых мельчайших разветвлений бронхиального дерева, ответственных за газообмен) практически завершилось. Дыхательный центр, расположенный в головном мозге ребенка, также готов обеспечить первый вдох малыша.
Постепенно загустевают плацентарные сосуды, и два круга кровообращения, большой и малый, готовятся полностью принять на себя продвижение крови по сосудам. Именно с первым вдохом произойдет переключение кровообращения с внутриутробного на внеутробный. Частота сердечных сокращений на этой неделе развития составляет 120-160 ударов в минуту.
Половая система не отстает в своем развитие от других систем плода – у мальчиков яички уже опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые и клитор и смыкают половую щель.
Все необходимые для жизни ребенка рефлексы уже развиты, особенно сосательный. Мышечная система в хорошем тонусе.
В головном мозге произошло разграничение серого вещества от белого, и разделение функций. Мозг практически готов к потоку информации, которая обрушится на ребенка с его появлением на свет.
38-я неделя беременности: ощущения женщины
Беременные на 38-неделе испытывают большие неудобства при ходьбе и движениях, а также во время сна. Самой женщине живот кажется огромных размеров. К тому же на животе не редки растяжки (стрии), которые сопровождаются зудом и сухостью кожи. Пупок сглажен или находится в выпуклом положении. Этот факт не должен беспокоить, после родов он вернется в первоначальное положение. А вот растяжкам стоит уделить внимание, если вы не придали им особого значения до этой недели.
Прибавка в весе к этой неделе должна составлять в норме 9-14 кг от первоначальной массы женщины. В любом случае, корректировать вес уже нет времени. Роды могут наступить со дня на день. И те, кто вместе со своим врачом пристально следил за правильной прибавкой веса, будут вознаграждены более легким течением родов.
Будущая мама ощущает, что ее малыш стал менее активным, в сравнении с предыдущими неделями. Это происходит потому, что ребенку остается все меньше места для активных движений, но если уж он пинается, то это весьма ощутимо. Важно вести подсчет толчкам малыша, потому что если их больше или меньше 10-12 в сутки, то это может указывать на возникновение опасности для ребенка. Об этом стоит немедленно проинформировать наблюдающего за беременностью врача.
Приятными моментами для беременной женщины являются уменьшение изжоги и улучшение дыхания, т.к. живот несколько опустился и давление на диафрагму отступило.
Однако периодические боли внизу живота и в пояснице еще беспокоят будущую маму, а порой даже усиливаются. Это связано с давлением головки ребенка на связки и кости таза. В результате этого давления боли могут возникать в области лонного сочленения и по задней поверхности бедра. Это означает, что произошло сдавление нерва.
Кратковременные и нерегулярные болевые ощущения в животе связаны с, так называемыми, тренировочными схватками. Они могут быть и безболезненными, женщина лишь может заметить, что живот стал будто каменный. Они предназначены для подготовки организма беременной к родовой деятельности. Возникновение их связано с любыми раздражителями, даже от толкания малыша или неправильного положения тела. Стоит принять удобную позу, расслабиться, и они исчезнут.
Если такая тактика не имела успеха — болевые ощущения усиливаются, а интервал между ними сокращается, то речь идет уже об одном из главных предвестников родов – истинных схватках. И это означает лишь одно – пора отправляться в родильный дом.
Выделения из половых путей на этом сроке могут приобрести более обильный характер. Это связано с тем, что шейка матки уже начинает приоткрываться, и выделяется слизь. При этом цвет выделений остается прозрачным или слегка молочным, с чуть кисловатым запахом. Стоит обратить пристальное внимание на выделения с вкраплениями крови или розоватые. Вполне вероятно, что это уже отошла слизистая пробка и роды наступят в скором времени. На наличие инфекции укажут зеленоватые или творожистые выделения, с резким неприятным запахом. Об их появлении немедленно нужно сообщить врачу. Выделения с коричневым цветом указывают на наличие крови в них, а это может свидетельствовать о таком грозном состоянии, как отслойка плаценты. В этом случае необходимо вызвать «Скорую помощь».
Слишком жидкие выделения могут указывать или на отхождение околоплодных вод, или на их подтекание. В любом случае нужно поставить в известность своего врача, потому что это свидетельствует о начале родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод врач выберет тактику ведения беременной женщины, т.к. ребенок не может находиться более суток в безводном пространстве. Это чревато его инфицированием.
Молочные железы сильно «наливаются», соски и ареолы значительно темнеют, на последних явственней выделяются сальные железы, появляется повышенная чувствительность. При сдавлении соска выделяется небольшое количество густоватой жидкости с желтым оттенком. Это выделяется первородное молоко, называемое молозивом. Однако не стоит пытаться выдавливать его специально. Лучше промокнуть чистой хлопковой тканью.
Пищеварительная система перед приближающимися родами может проявить себя послаблением стула. Говорят, что организм таким образом очищается перед родами.
Все мысли женщины направлены на скорое появление малыша. Но при этом ее охватывает беспокойство, сможет ли она пройти все предстоящие испытания, связанные с родами. Некоторые замыкаются в себе и мало внимания уделяют окружающим их близким людям. Большинство же, несмотря на неповоротливость и быструю утомляемость, предаются благоустройству «гнездышка». Ученые объясняют подобный всплеск активности увеличением концентрации гормона окситоцина, который достигает пика перед самыми родами. Главное, чтобы эта активность не пересекла грань разумного, и не подвигла беременную женщину к перестановке мебели и тому подобному.
У небольшого процента беременных женщин может возникнуть депрессия. В таком случае следует обратиться за медицинской помощью, и ни в коем случае не принимать какие-либо таблетки самостоятельно. Лечение депрессии важно потому, что подобное состояние женщины отрицательно сказывается на ребенке. И не только в данный период развития, а и в дальнейшем могут проявить себя негативные последствия.
38-я неделя беременности: роды
По статистике небольшой процент женщин рожает на 40-й неделе беременности. А в случае, если это повторная беременность, то и вовсе всего 5% из них донашивает до 40-й недели. Также замечено, что быстрее появиться на свет стараются девочки, тогда как мальчики предпочитают подождать подольше. В любом случае, переживания по поводу преждевременных родов излишни, роды на 38-й неделе беременности считаются срочными (т.е. происходят в положенный срок), а ребенок доношенным. Разброс начала родов в норме составляет от 38 до 42 недель.
Поэтому беременная на 38-й неделе должна быть полностью подготовлена для поездки в роддом. Обязательно нужно взять с собой карту беременной, в которой зафиксированы все исследования и наблюдения врача. Иначе в роддом не примут. В случае отсутствия обменной карты женщину отправят рожать в инфекционное отделение.
Роды на 38-й неделе ничем особенным не отличаются от родов в положенный по подсчетам срок. Различают 3 стадии:
- раскрытие шейки матки;
- рождение ребенка;
- рождение последа (плаценты и плодных оболочек).
Самая длительная из них – это первая стадия. Схватки становятся все более сильными и продолжительными по времени, а промежутки между ними укорачиваются. Шейка матки все больше и больше раскрывается благодаря этим схваткам. Врач при этом наблюдает за процессом раскрытия и сердцебиением ребенка. Когда раскрытие шейки матки достигнет 9-10 см, начинает сам процесс рождения малыша, т.е. вторая стадия.
У первородящих она длится 1-2 ч, а у повторнородящих продолжительность варьируется от нескольких минут до 1 ч. В этой стадии появляются потуги. Они складываются из сокращений брюшных мышц и диафрагмы, и помогают изгнанию ребенка. В среднем одна потуга длится 10-15 сек. Их появление связано с раздражением рецепторов шейки матки, влагалища и мышц таза проходящей через них предлежащей частью малыша. Это может быть головка или таз. Хоть потуги и возникают непроизвольно, однако сама женщина может ими управлять – усиливать или придерживать. Именно на этом этапе необходимо следовать указаниям акушера когда тужиться, а когда нет.
В эти моменты очень важным является правильное дыхание. Как только появилась потуга, надо глубоко выдохнуть, и сразу так же глубоко вдохнуть. На задержке дыхания тужиться по указанию врача. Когда возникнет ощущение нехватки воздуха, медленно выдохнуть. И повторить все сначала.
Главным в этом процессе является правильное направление потуг. Нужно сделать так, чтобы вся энергия направлялась не в область головы (что чревато лопнувшими сосудами глаз), а в область промежности. Ощущения у женщины должны быть такими, будто силы направлены на опорожнение кишечника.
Когда врач дает команду не тужиться, не в силах женщины совсем остановить потугу. Но значительно ее ослабить вполне возможно. Для этого надо расслабиться и медленно выдохнуть воздух сквозь сложенные «трубочкой» губы. Порой возникает необходимость в процессе родовой деятельности дать женщине время на передышку. Тогда пользуются частым и поверхностным дыханием. Его иначе еще называют дыхание «по-собачьи».
Финалом второй стадии является рождение долгожданного ребенка. После того, как он сделал свой первый вдох и закричал, малыша кладут на живот уставшей, но счастливой мамы. В это время, после прекращения пульсации, на пуповину накладывают зажим и перерезают. У женщины есть небольшой запас времени (минут 15) для общения с новорожденным крохой, прежде чем наступит третья стадия родов.
Вновь возникнут потуги, но на этот раз из-за раздражения нервных окончаний плацентой. Они намного слабее, и уже не потребуют огромных усилий. Легкое натуживание приводит к рождению последа.
С этого момента женщина из статуса роженицы (которая рожает), переходит в статус родильницы (которая родила). Врачи еще некоторое время пронаблюдают за тем, как матка приходит в норму, и только потом женщина отправится для отдыха в послеродовую палату.
38 неделя беременности: рекомендации
Существует множество мелочей, на которые будущая мама не обращает внимания, но которые в своей совокупности значительно помогут облегчить ее жизнь. Вот некоторые из них:
- Молочные железы лучше всего подготовить заранее к кормлению малыша. Для этого рекомендуется использовать грубое полотенце. С его помощью нужно массировать соски. Со временем кожа несколько огрубеет, и когда наступит время кормить грудью, не будут образовываться трещины.
- Для облегчения ощущений «налившейся» груди предпочтительнее использовать для ношения бюстгальтер из плотной хлопчатобумажной ткани.
- Растяжки. Конечно же, растяжки лучше предотвратить, чем лечить. Но, если они есть на 38-й неделе беременности, значит, профилактические меры или не помогли, или же они не проводились. Если растяжки еще розоватого цвета (ранняя стадия возникновения), необходимо использовать увлажняющие крема и масла. С помощью масла хорошо проводить легкий массаж участков кожи, на которых появились растяжки. Очень хорошо зарекомендовало себя оливковое масло. Но также хороши персиковое и миндальное масла. Из кремов лучше отдать предпочтение тем, в которых содержится витамин Е. Во время массажа проблемных зон желательно чередовать поглаживания и щипки. Это позволит улучшить кровообращение.
- Почитать заранее специализированную литературу о том, как правильно кормить ребенка грудью, и какие действия предпринимать при возникновении проблем с молоком. После родов будет не до чтения литературы. Если еще не определились с именем малыша, литература и здесь придет на помощь. С ее помощью можно не только выбрать подходящее имя, но и узнать его трактование.
- Не стоит откладывать до последнего выбор роддома. Соберите как можно больше информации об этом учреждении, о врачах. Так будет психологически спокойнее. Неизвестность влечет за собой дополнительные волнения. Определившись с роддомом, стоит разузнать о писанных и неписанных правилах, что необходимо с собой будет взять. Обеспечивают ли в данном роддоме медикаментами, или же, при возникшей необходимости, нужно будет приобретать лекарства самостоятельно.
- В оставшееся до родов время уделите больше внимания прогулкам на свежем воздухе. Кислород совсем не будет лишним ни для вас, ни для малыша. Продолжительность нахождения на свежем воздухе должна составлять не менее 2-3 ч.
- Не меньшее внимание следует уделять полноценному режиму сна и бодрствования. Необходимо сохранить свое физиологическое и психологическое здоровье для предстоящих родов. Сон должен составлять не менее 8 ч, и желательно включить в режим дополнительный сон в течение 1-2 ч в середине дня. Категорически запрещен тяжелый физический труд.
- Больше положительных эмоций и исключение стрессовых ситуаций. Ребенок очень чутко реагирует как на одно, так и на другое.
- Два раза в день уделять внимание упражнениям Кегеля. Эти простые упражнения помогут в тренировке мышц промежности перед родами, и способствуют более быстрому восстановлению в послеродовом периоде.
38-я неделя беременности: особенности питания
В оставшееся время до родов рекомендуется максимально уменьшить в своем рационе мясную пищу, а также яйца и творог. Это повысит эластичность тканей, а значит, уменьшится риск разрывов в родах. С этой же целью будет полезным прием морковного сока, разведенного 1:1 с водой. Принимать его следует по 1 ст. в день после еды. Содержащийся в моркови витамин А будет способствовать повышению эластичности тканей.
Рацион на 38-й неделе беременности должен в основном состоять из растительной пищи, растительных масел, кисломолочных продуктов. Овощи должны подвергаться минимальной термической обработке, так сохранится большинство полезных веществ. Некоторые диетологи рекомендуют исключить на этой неделе и каши, особенно грубые (например, перловую кашу и коричневый рис).
В то же время питание должно быть достаточно калорийным, чтобы хватило сил для предстоящих родов. Необходимо уделять повышенное внимание продуктам, в которых содержится железо. К ним относится капуста и другие зеленые овощи, смородина, редис, малина, бобовые, свекла. Железо жизненно важно для кроветворения и транспортировки кислорода.
Важным является и употребление в пищу сложных углеводов. Они ускоряют процесс преобразования белков и жиров в другие полезные вещества. К тому же они являются незаменимым источником энергии. Содержатся они в муке грубого помола, картофеле, огурцах, тыкве, томатах капусте и фруктах. Фрукты необходимо выбирать такие, в которых меньше сахара, т.к. он является глюкозой в чистом виде, а значит, относится к простым углеводам.
Питьевой режим, помимо чистой воды должен включать различные морсы, разбавленные свежие соки и компоты. Следует отказаться от острой, пряной, чрезмерно соленой пищи и маринованных продуктов. В список исключений входит и дрожжевой хлеб, сладости и жирные продукты.
Вся еда должна быть свежей и качественной, особое внимание стоит уделить добавкам и красителям, которые в избытке могут находиться в некоторых продуктах питания.
