Те из женщин, кто испытали на себе долгие девять месяцев вынашивания ребенка, не понаслышке знают, каким опасным и непредсказуемым может быть этот период. Из-за ослабленного иммунитета можно подхватить любую инфекцию, малейшая травма может обернуться нехорошими последствиями и даже общение с домашним питомцем иногда грозит потерей ребенка. Все дело в том, что кошки являются переносчиками вируса, который особенно опасен для беременных женщин. Речь идет о таком заболевании, как токсоплазмоз при беременности.
Содержание
Токсоплазмоз: его основные симптомы и виды
Такой диагноз в кабинете гинеколога звучит довольно часто, и большинство мамочек, услышав слово «токсоплазмоз» начинают паниковать, что вполне естественно, поскольку данное паразитарное заболевание непосредственно влияет на внутриутробное развитие плода. Здоровый человек может быть носителем токсоплазмоза всю жизнь, ничего не подозревая. Основными переносчиками заразы являются кошки, которые, в свою очередь, могли подцепить ее от птиц, крыс и других зверей. Если домашняя кошка первично заразилась токсоплазмозом, у нее увеличиваются лимфатические узлы. Если болезнь прогрессирует, у животного течет из носа, краснеют глаза и наблюдается понос. Зачастую все-таки это коварное заболевание у животных проходит бессимптомно.
Как правило, у здорового человека болезнь тоже практически никак себя не показывает. Появляется утомляемость, немного повышается температура тела, и болит голова. Наличие увеличенных лимфоузлов на шее или затылке больной может списать на обычную простуду, а потому, в большинстве случаев токсоплазмоз просто остается не замеченным, и больной не знает о том, что переболел.
У людей с иммунодефицитом картина совсем другая. Заражаясь токсоплазмозом, больной жалуется на лихорадку и сильную усталость, а также появление сыпи на теле. Иногда болезнь поражает нервную систему с дальнейшим развитием менингоэнцефалита.
Токсоплазмоз при беременности характерен множеством симптомов, которые отличаются между собой в зависимости от формы заболевания и его видов, таких как:
- Острый токсоплазмоз. Проявляется он увеличением лимфатических узлов в подмышечной области, слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, а также болью в мышцах.
- В церебральной форме болезнь характеризуется головными болями, высокой температурой, параличом и даже комой.
- При глазном токсоплазмозе у больной беременной женщины болят глаза, и ухудшается зрение вплоть до частичной потери.
- Хронический токсоплазмоз при беременности имеет свои отличительные черты: раздражительность, тошнота, запор, вздутие живота, невротические реакции и снижение памяти. Самыми частыми симптомами являются миокардит и специфический миозит.
- В распространенной форме токсоплазмоз проходит, не поражая глаза и головной мозг. Проявляться он может по-разному, а симптомы обусловлены воспалением легких, сердечной мышцы и других органов. Опасность в том, что пораженные органы могут отказать в работе.
- Врожденная форма болезни отличается проявлением сыпи на кожных покровах, глухотой, желтухой. У зараженного новорожденного головка слишком большая или маленькая, его психомоторное развитие приторможено.
Механизм образования инфекции и пути передачи
Размножаются клетки возбудителя болезни в тонком кишечнике, проникая в лимфатические узлы, а затем и в кровь. Распространяясь болезнь поражает самые разные органы и ткани. Ослабленный иммунитет беременной женщины очень восприимчив к инфекциям, поэтому первичное заражение токсоплазмозом является опасным, и врачу в этом случае тяжело определить течение и исход беременности. Концентрация и размножение возбудителей в тканях приводит к их трансплацентарному проникновению, а это чревато развитием внутриутробных патологий, независимо от срока беременности.
Заразиться токсоплазмозом можно несколькими способами:
- Передается болезнь через пищу, например, после употребления мяса зараженного животного. Особенно, если мясо было плохо прожарено или с кровью. Как следует из статистики, более 20% мясных продуктов заражены, и только тщательная термическая обработка мяса способна погубить паразита, чтобы заражения не произошло.
- После контакта с больной кошкой также можно заразиться. Для этого не обязательно гладить или целовать животное, достаточно несколько раз убрать кошачий туалет или вдохнуть на улице пыль, которая содержит частицы кошачьих экскрементов. «Найти» инфекцию можно в песке, куда сходила в туалет больная кошка, а также при попадании инфекции на слизистые оболочки.
- Внутриутробно плод может заразиться трансплацентарным способом, когда инфекция проникает в околоплодные воды или непосредственно к ребенку, который при рождении обретает врожденный токсоплазмоз.
- Не исключен также пренатальный способ передачи, когда беременной женщине делают переливание крови или пересадку органов больного человека.
Заразиться можно и от собаки, которая ежедневно гуляет на улице, ест с земли все что угодно, потом облизывает руки хозяина и приносит инфекцию на шерсти. Уберечься от заражения токсоплазмозом очень сложно, но и в этом есть свои положительные стороны. Риск получить осложнения при беременности снижен у тех женщин, которые ранее переболели болезнью в скрытой форме, а значит, они имеют иммунитет.
Токсоплазмоз у будущей мамы
Об опасности, которую несет это заболевание для беременных, знают многие. Однако это не повод выбросить кошку на улицу и паниковать. Первым делом нужно разобраться в том, что стало причиной заражения.
О непосредственном риске для плода врачи говорят, когда произошло первичное заражение, то есть во время беременности. Если женщина ранее перенесла токсоплазмоз, то на плод болезнь никак не повлияет. В первом триместре риск заражения составляет 20%, во втором – до 30%, в третьем – более 50%. Чем больше срок, тем в менее агрессивной форме проявится токсоплазмоз. Когда врач обнаруживает болезнь на сроке от месяца до трех, он рекомендует прервать беременность, во избежание осложнений. Женщина вправе отказаться, и тогда можно применить лекарственную терапию, однако очень часто инфицирование на раннем сроке заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка и различными нарушениями в его развитии. Новую беременность после прерывания и первичного заражения токсоплазмозом можно планировать спустя полгода.
Нередки случаи, когда гинеколог не направлял пациентку на анализ, узнав о том, что в ее доме живет кошка или собака. Все дело в том, что у большинства хозяев выработался иммунитет к токсоплазмозу за долгие годы «общения» с животным.
Токсоплазмоз при беременности: последствия
Исход перенесенной болезни бывает очень тяжелым, если токсоплазмоз имеет врожденную форму. Он может обернуться внутриутробной гибелью ребенка и появлением у него врожденных патологий. Токсоплазмоз в острой форме чреват резким снижением защитных свойств иммунитета у беременной, что иногда приводит к тяжелым поражениям головного мозга и пневмонии.
В зависимости от того, какой орган был поражен токсоплазмой, могут проявиться проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов ЖКТ, нервной и других систем. Возникают также проблемы со зрением. Однако следует напомнить, что вышеперечисленные тяжелейшие последствия возможны у людей с очень низким иммунитетом, а также больных ВИЧ. Эти люди вынуждены лечить токсоплазмоз на протяжении всей жизни.
Иммунитет здорового человека справляется с инфекцией, вырабатывает антитела, блокирующие действие токсоплазмы. Вторичное заражение невозможно, и об этом должны знать женщины, планирующие зачатие. Если вылечить токсоплазмоз до беременности, то и не нужно бояться его повторного появления.
Диагностика болезни
После постановки на учет в женской консультации, врач обычно назначает женщине ряд обязательных к прохождению лабораторных исследований, среди них может быть анализ на токсоплазмоз. В идеале, это исследование нужно проходить при планировании беременности, чтобы вовремя выявить и вылечить это и возможные другие хронические заболевания, представляющие опасность для будущего ребенка.
До наступления беременности рекомендуется сдать на исследование следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
определение резус-фактора и группы крови; - мазок из влагалища на флору и половые инфекции.
В обязательном порядке нужно выявить в крови антитела к возбудителям гепатита, краснухи, токсоплазмоза, ВИЧ. Для женщины в возрасте 30 лет, которая перенесла выкидыш, список анализов будет шире. Очень важно определить, как давно инфекция в организме, и для этого необходимы сведения об иммуноглобулинах LgG и LgM. Если был найден только иммуноглобулин класса G, значит, пациентка заразилась давно и не нужно переживать. Однако увеличение этого показателя при повторном исследовании говорит о прогрессировании заболевания.
Присутствие в крови постоянного показателя LgG и отсутствие LgM для токсоплазмоза при беременности является нормой.
Результаты анализов должен оценить гинеколог и обсудить их с пациенткой для принятия дальнейших решений.
В том случае, когда серологический анализ крови на токсоплазмоз показывает отсутствие иммуноглобулинов, женщине нужно соблюдать особые меры предосторожности, чтобы не заразиться инфекцией при беременности.
Иногда для диагностики назначают прохождение исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ очень точный, однако, он не может показать, как давно произошло заражение.
Для определения инфицирования плода изучают околоплодные воды путем прокалывания иглой плодного пузыря. На УЗИ токсоплазмоз также проявляется. Обычно на снимке видно, что утолщена плацента, у плода увеличена печень и селезенка, обнаруживаются внутричерепные кальцификаты и расширение желудочков головного мозга.
Лечение заболевания
Лечить токсоплазмоз нужно исключительно при первичном инфицировании, и начинать терапию можно, начиная с 12-й недели. Некоторые акушеры-гинекологи советуют своим пациенткам прервать беременность на ранних сроках, однако если возраст женщины более 30 лет, а ребенок очень долгожданный и желанный, нужно настаивать на консервативных методах лечения токсоплазмоза. В этом случае грамотный врач должен правильно подобрать антибиотик, который практически не скажется на здоровье ребенка. Таким универсальным лекарством является Ровамицин. Его эффективность очень высока, он снижает риск передачи инфекции плоду и хорошо переносится беременными женщинами.
Токсоплазмоз в хронической форме очень сложно вылечить, и кроме антибактериальных средств врачи дополнительно прописывают препараты для укрепления иммунитета.
Важно помнить, что нельзя самостоятельно лечить токсоплазмоз при беременности, во избежание осложнений. Новорожденный малыш, который заразился от матери, в обязательном порядке подлежит обследованию.
Профилактика играет главную роль в недопущении заражения болезнью.
Беременные и еще нерожавшие женщины, которые никогда не болели токсоплазмозом, обязаны соблюдать следующие меры предосторожности:
- работая на огороде или в саду, надевайте перчатки. Токсоплазма, которая может жить в земле, легко проникает в микротрещинки на пальцах;
- всегда хорошо промывайте фрукты и овощи;
- сырое мясо разделывайте в перчатках или хотя бы мойте руки после этой процедуры. Мясные продукты должны быть хорошо прожаренными, а в период беременности от стейков с кровью лучше отказаться;
- постарайтесь не контактировать с кошачьим туалетом, если в вашем доме живет кошка;
- не целуйте домашнего питомца, поскольку токсоплазмы могут находиться в его слюне и выделениях из носа;
- сдайте экскременты своего животного на исследование, а если кошка здорова, то не кормите ее сырым мясом и не выпускайте на улицу.
Токсоплазмоз не является показанием для прерывания беременности. Узнав о своем диагнозе, беременная должна в первую очередь сдать необходимые анализы. Вероятность того, что плод поражен инфекцией высока тогда, когда токсоплазма обнаруживается в околоплодных водах. Определить степень поражения можно при прохождении ультразвукового исследования.
Чтобы не столкнуться с этой коварной болезнью во время беременности и оградить своего будущего ребенка от инфекции, очень важно соблюдать меры профилактики. Запомните, лучше выявить и вылечить токсоплазмоз до беременности, чем потом переживать о его опасных последствиях.
