Каждая женщина, вынашивающая малыша, всегда с нетерпением ждет результатов анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. Но не всегда анализы во время беременности могут порадовать, идеальные показатели – это сейчас редкость, даже если женщина была абсолютно здорова до зачатия. Незначительные отклонения от нормы уровня гемоглобина – это вполне естественно для беременных женщин, а вот присутствие солей в моче, а также эритроцитов, заставляют женщину и ее лечащего врача поволноваться. Если в моче присутствует кровь, то это может говорить о патологии беременности. Но раньше времени паниковать не стоит, лучше разобраться в этом вопросе подробнее.
Содержание
Гематурия или присутствие незначительного количества крови в моче беременной женщины встречается не так часто, может быть связано с самим процессом беременности, но не указывать на патологию. Также может являться одним из симптомов заболеваний, сопровождающих женщину во время беременности. Если анализ мочи показал повышение эритроцитов в моче при беременности, то сначала нужно настроиться только на позитив, не нервничать и постараться выяснить причину. Необходима консультация специалиста и дополнительное обследование.
Причины появления эритроцитов в моче при беременности
Все системы и органы человеческого организма тесно взаимосвязаны и если количество эритроцитов в крови беременной женщины выше нормы, тогда врачи обращают на это внимание, так как от этого показателя зависит уровень гемоглобина и насыщенность клеток кислородом.
Что такое эритроциты? Это клетки нашей крови, окрашенные в красный цвет (привычное название «красные кровяные тельца), они участвуют в сложном процессе, насыщая ткани кислородом. От количества гемоглобина (в нем присутствуют эритроциты) зависит состояние не только беременной женщины, но и развитие ее ребенка. В норме эритроциты не должны мигрировать (покидать кровяное русло) в большом количестве, а если такое и происходит, то в моче беременной женщины присутствуют красные кровяные клетки, которые указывают на то, что беременность протекает с осложнениями.
Если ваш анализ мочи показал присутствие эритроцитов, то тогда нужно выяснить причину появления красных кровяных телец в моче. Причины могут быть разными, начиная от серьезного заболевания почек и заканчивая даже развитием опухоли.
Лабораторный анализ позволяет выявить 2 типа гематурии (появление в моче кровяных телец):
- Истинную.
- Ложную.
Первый вариант говорит о том, что эритроциты прошли определенную обработку в каналах почек, а потом смешались с мочой и вышли наружу.
Причинами ложной гематурии являются такие заболевания:
- болезни почек и мочевого канала (наличие песка и камней);
- кровотечение в матке;
- эрозия шейки матки;
- кольпит слизистой оболочки влагалища.
Рассмотрим подробнее каждый процесс, чтобы понимать картину заболевания. Так, беременность – это серьезная нагрузка на организм женщины, поэтому в этот период никто не застрахован от неприятностей. Если во время беременности «зашевелились» камни в почках и стали продвигаться наружу вместе с жидкостью (поток мочи), то камешки поцарапают стенки слизистой и в моче будет кровь. Получается, что движение камней или песка наносит травму слизистой оболочке уретры и мочеточников, поэтому в моче можно обнаружить эритроциты. Это говорит о том, что попали в жидкость красные кровяные тельца не потому что почки стали плохо работать, а потому что произошла травма мочеиспускательного канала.
Если в матке открывается кровотечение, то в моче тоже будут присутствовать эритроциты. Женщина даже может ни о чем и не подозревать, так как моча не изменяет окраску. Но даже несколько эритроцитов (от 1 до 15) уже указывает на патологические изменения организма во время беременности.
Если у женщины обнаружена эрозия на шейке матки, то в моче также будут присутствовать эритроциты. Описываем коротко процесс выхода красных кровяных телец: во время вынашивания ребенка шейка матки становится мягче, сосуды тоже расширяются и могут пропускать незначительное количество крови. При мочеиспускании выделения из влагалища смешиваются с потоком мочи.
Изменения слизистой оболочки влагалища или кольпит – это воспалительный процесс, который протекает у каждой женщины по-разному. Например, во время беременности все проблемы обостряются, а каждая клеточка влагалища наполняется благоприятной питательной средой для микроорганизмов. Они могут свободно проникать вглубь и поражать клеточные мембраны. Соответственно, если ситуация слишком запущена, то в моче также обнаруживаются эритроциты (влагалищные выделения смешиваются с мочой и выходят наружу). Чтобы исключить тяжелую патологию беременности (угроза прерывания или маточное кровотечение, изменение в работе почек), необходимо сдать еще один дополнительный анализ – это мазок слизистой оболочки, взятый из влагалища. Так можно понять характер появления эритроцитов в моче. Если в мазке присутствует много эритроцитов, тогда подтверждается диагноз «кольпит» и беременной женщине назначается соответствующее лечение.
Как выяснить истинную причину появления красных кровяных телец в моче?
Как только врач получит результаты анализов беременной женщины и увидит, что уровень эритроцитов выше нормы, то необходимо сдать анализы повторно, а также провести осмотр влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле. Такое дополнительное обследование поможет специалисту выяснить настоящую причину появления кровяных телец в моче.
Расширенный осмотр включает в себя:
- обследование шейки матки путем введения зеркал, а также осмотр слизистой под кольпоскопом (специальный микроскоп);
- взятие мазка из влагалища для лабораторного исследования;
- бактериологический посев из уретры и шейки матки, чтобы исключить наличие половой инфекции, в частности – трихомонад;
- ультразвуковое исследование почек;
- сбор анализа мочи по Нечипоренко.
Что может сделать будущая мамочка? Успокоиться, не переживать и самое главное, собрать правильно мочу. Не каждая женщина знает правила сбора мочи во время беременности. Так, мочу нужно собирать только утреннюю, после того, как будет выполнен туалет половых органов. Спринцеваться перед сбором мочи запрещается!
Как правильно собрать мочу:
- Вы должны купить специальный стерильный контейнер для сбора мочи.
- Утром, перед тем как сходить в туалет по маленькому, необходимо произвести туалет половых органов и приготовить марлевый тампон.
- Тампоном нужно закрыть отверстие во влагалище, а потом спустить в унитаз первую порцию мочи.
- Вторая порция собирается в специальный контейнер (не в стаканчик или в баночку, чтобы потом перелить в контейнер, а сразу в стерильную емкость). Внимание, прикасаться контейнером к коже нельзя.
- Для лабораторного исследования достаточно 70 мл мочи, но не меньше. Срок хранения собранной мочи всего 2 часа, длительное хранение может негативно сказаться на результатах анализов.
Если по каким-либо причинам у женщины нет возможности собрать мочу, соблюдая все правила, врачи прибегают к другому методу – установке мочевого катетера. Тогда в условиях стационара (или в кабинете на приеме у врача) медсестра вставляет в уретру катетер и моча сразу поступает в стерильную емкость.
Если в моче присутствуют эритроциты и анализы остаются прежними, тогда женщине в положении назначают сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как это сделать? Принцип сбора мочи не отличается от стандартного, только нужно собрать в стерильную емкость среднюю порцию мочи (подготовительные правила соблюдаем обязательно). Как это сделать: производим туалет половых органов, закрываем тампоном вход во влагалище (можно просто держать марлевый тампон двумя пальцами), спускаем первую порцию мочи в унитаз, в баночку – вторую, остаток снова в унитаз. Если анализ по Нечипоренко показывает высокий уровень содержания красных кровяных телец в моче, то тогда это означает, что поражены почки и необходимо срочное лечение.
Норма эритроцитов в моче при беременности
Наверняка не каждый человек знает, что у каждого из нас (в обычном состоянии и во время беременности) с потоком мочи выводятся и эритроциты. Их не много. У здорового мужчины выходит с мочой всего 0-3 эритроцита, а у женщины меньше – 0-1 в поле зрения (если посмотреть в микроскоп и обследовать мочу в поле видимости).
Анализ мочи беременной женщины, если рассматривать конкретно наличие эритроцитов, от общепринятой нормы не отличается. Поэтому, если кровяных телец больше, то это уже указывает на отклонения в работе организма.
Кстати, если вам назначили сдать анализ трехстаканной пробы, не удивляйтесь, так врач сможет увидеть истинную причину появления эритроцитов в моче.
Как правильно собирать мочу для трехстаканной пробы? Тут важно ознакомиться с правилами, чтобы ничего не перепутать. Такая проба не означает, что нужно собрать всю мочу в одну емкость, а потом разлить в 3 баночки и отнести в лабораторию.
Правила сбора мочи:
- производим туалет половых органов;
- прикрываем вход во влагалище марлевым тампоном;
- подготавливаем 3 стерильные емкости, подписываем №1, 2 и 3, чтобы не перепутать и откручиваем крышечки;
- все готово, осталось самое главное – собрать утреннюю мочу. Делаем так: первую порцию мочи собираем в баночку №1;
- вторую или среднюю порцию в баночку №2;
- оставшаяся, третья порция мочи отправляется в емкость №3.
Все три емкости с мочой нужно отнести в лабораторию.
Что может показать анализ:
- В емкости под №1 будет находиться больше всего эритроцитов. Это означает, что у беременной женщины есть проблемы с мочеиспускательным каналом (пошел песок, выходят камни, имеется инфекция).
- Вторая порция мочи будет относительно чистой, так как все микробы вместе с кровью останутся в первой порции.
- Если много эритроцитов находится в 3 емкости, то это говорит о том, что работа мочевого пузыря нарушена и из него вместе с остатками мочи выходит и кровь.
- Одинаковое количество эритроцитов в 3 емкостях: проблему нужно искать в мочеточниках или почках.
Во время беременности организм подвергается серьезным испытаниям, по мере роста плода, увеличивается нагрузка на почки и мочевыводящую систему. Это связано с тем, что плод давит на соседние органы, и они вынуждены работать с двойной нагрузкой. Если до зачатия у женщины не было никаких проблем с работой почек, то с наступлением беременности все может измениться. Очень важно прислушиваться к рекомендациям врача и вовремя сдавать все анализы.
Кстати, если после расширенного обследования выявлено, что все системы и органы беременной женщины работают нормально, без патологий, а в анализе мочи присутствуют кровяные тельца, то причина их появления может быть другой:
- это стрессы. Если женщина перенервничала, то стенки сосудов растягиваются и становятся эластичнее, а значит, кровяные тельца способны проникнуть в мочу;
- употребление алкогольных напитков тоже заставляет стенки сосудов расширяться, а сосуды почек наоборот, сужаться;
- когда температура в помещении слишком высокая (женщина долго находилась в сауне или работает на вредном производстве (в цеху высокая температура воздуха));
- после перенесенных физических нагрузок;
- если женщина злоупотребляет пряностями.
Когда повышены другие показатели в моче при беременности
Как реагировать будущей мамочке, если результат анализа показывает, что в моче при беременности изменены показатели лейкоцитов и эритроцитов?
С эритроцитами мы разобрались, теперь нужно выяснить, почему в моче присутствуют лейкоциты.
Что такое лейкоциты? Это белые клетки крови, которые защищают наш организм от инфекции. В норме уровень лейкоцитов взрослого человека составляет от 0 до 3 ед. в поле зрения. Если лейкоцитов меньше, то можно только порадоваться, а вот если показатели завышены, то это может говорить о воспалительном процессе при беременности.
Кстати, будущая мамочка может и сама понять, что в моче присутствует больше лейкоцитов – моча изменяется в цвете, она темнеет и мутнеет, а если оставить ее на полчаса, то можно обнаружить осадок. Это означает, что показатели лейкоцитов сильно завышены и нужно принимать срочные меры – искать причину воспаления и устранять ее.
Очень опасно для беременной женщины, когда развивается лейкоцитоз – буквально за считаные часы заболевание поражает весь организм, необходимо срочно принимать меры.
Кстати, повышенные лейкоциты вместе с эритроцитами могут указывать на то, что у женщины имеются такие заболевания:
- цистит;
- воспаление мочевого пузыря;
- молочница и кандидоз;
- пиелонефрит.
Когда в моче при беременности обнаружены белок и эритроциты, даже если показатели чуть выше нормы (от 0.02 г/л до 0.033 г/л) это говорит об изменениях в организме: гестоз, нарушение работы почек, повышенное давление. В норме белок в моче не должен присутствовать вообще.
Не каждое заболевание можно распознать по анализу мочи. Чтобы оценить реальную картину состояния беременной женщины, необходимо регулярно посещать женскую консультацию и вовремя сдавать все анализы.
